Capitulo 3.3: Salud Pública 2.0

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    24-Apr-2015

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<ul><li> 1. El ePaciente y las redes sociales Bloque 3.- Salud Integrada: pacientes y profesionales mejor comunicadosCaptulo 3.3.- Salud Pblica 2.0.Clara BermdezDoctora en Economa de la Salud y Mster en Salud Pblica y Gestin Sanitaria.Investigadora de la Escuela Andaluza de Salud Pblica (Granada, Espaa) y delCIBER de Epidemiologa y Salud Pblica (CIBERESP).Coordinadora de la Unidad para Apoyar la Investigacin del Hospital UniversitarioVirgen de las Nieves.clara.bermudez.easp@juntadeandalucia.es, @clarabermudezJose Francisco GarcaMdico. Doctor y Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica.Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pblica (Granada, Espaa).Asesor Regional Temporal del rea de Sistemas y Servicios de Salud de laOrganizacin Panamericana de la Salud (Washington DC, USA).jaime.jimenez.easp@juntadeandalucia.es, @internetysaludJaime JimnezInvestigador de la Escuela Andaluza de Salud Pblica (EASP).Ingeniero de Organizacin Industrial especialista en el anlisis de redes virtuales ytecnologas de la informacin en mbito sanitario.jose.garcia.easp@juntadeandalucia.es, @internetysalud Elentornosocialyelempoderamientosonlaclavedecualquieravance enmateriadesalud(Marmot,2006). 1. IntroduccinLa salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida,mejorar, proteger y promocionar la salud y el bienestar mediante los esfuerzosorganizados de la sociedad. Estos esfuerzos abordan, tanto las polticas de salud y lascausas ltimas de la salud y la enfermedad, como la provisin de servicios sanitariosefectivos [1]. En los ltimos aos, la salud pblica ha asumido un nuevo papel,constituyndose como catalizadora del cambio social. El abundante conocimientosobre los factores que determinan la salud y el papel que entre ellos desempean los 161 </li> <li> 2. Salud Pblica 2.0determinantes sociales, han puesto de manifiesto la necesidad del compromiso de lossectores y agentes sociales, ilustrada en el lema Salud en todas las polticas. Suimportancia representa uno de los ejes principales de lo que ha de ser la salud pblicadel siglo XXI [2-4].La adopcin de esta estrategia implica admitir que la salud forma parte de losintereses de todos, e implica, asimismo, para su adecuada puesta en prctica, eldesarrollo de un nuevo modelo de gobernanza denominado modelo de gobernanzaen red, en el cual las polticas del sector salud y de otros sectores han de estardebidamente coordinadas y han de complementarse con compromisos a diferentesniveles de gobierno, as como en el sector privado y las organizaciones nogubernamentales [5,6].Este nuevo modelo de gobernanza en red precisa nuevas estructuras y mtodos detrabajo. Las instituciones an no se han adaptado a este entorno progresivamenteexigente y complejo, que ha de involucrar a distintos actores y en el cual se han deconstruir alianzas con diferentes agentes y sectores. Este cambio exige disponer deinstrumentos eficaces de coordinacin y cooperacin entre sectores, niveles degobierno y colectivos de distinto tipo. Adems, todo esto debe ir acompaado delempoderamiento de la poblacin, de tal manera que se origine un mayor acceso a losrecursos, al poder y se permita que las personas ganen paulatinamente un mayorcontrol de las circunstancias que inciden en sus vidas; creencias, valores y actitudes[7].En la aplicacin del modelo de gobernanza en red, tendra que involucrarseespecialmente la sociedad civil y los sectores de mbito privado. Como se describiren este captulo, las tecnologas de la web 2.0. seran instrumentos fundamentalespara esta nueva salud pblica, donde la innovacin deber tener un papel significativoen el desarrollo de las funciones esenciales de la misma. 1.1 La salud pblica en la era de Internet participativaMs all del desarrollo tecnolgico que ha dado nombre a la Web 2.0., son msinteresantes las dinmicas sociales que este fenmeno inspira. La Web 2.0. tienecomo caracterstica esencial un fuerte acento en lo social, disponiendo de diversasherramientas y aplicaciones, de fcil uso y generalmente acceso gratuito, en las cualeslas personas usuarias actan de la manera que deseen: en forma tradicional y pasiva,navegando a travs de los contenidos; o en forma activa, creando y aportando suscontenidos [8].En este contexto, en la aplicacin de la salud pblica 2.0. se fomentara la saludfsica y mental con herramientas mediadas por Internet, y mediante el esfuerzoorganizado de la comunidad para 1) el control de las enfermedades transmisibles; 2) laeducacin sanitaria; 3) la organizacin de los servicios sanitarios; y 4) el desarrollo delos mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vidaadecuado para la conservacin de la salud.A continuacin, esquematizamos algunas de las funciones esenciales de salud pblica[9], que describen su espectro de competencias y acciones, y algunas aplicacionesque apoyaran su abordaje. 162 </li> <li> 3. El ePaciente y las redes sociales Funcionesesencialesdelasalud AplicacionesdelaWeb2.0. pblica La monitorizacin, la evaluacin InteligenciaensaludpblicaatravsdeInternet:yelanlisisdelestadodesaludde Sistemasdeinformacingeogrfica2.0.lapoblacin. Anlisis de bsquedas en InternetLavigilancia,lainvestigacinyel (Infodemiologyinfoveillance)[10]control de riesgos y las amenazas Anlisis de comentarios por parte deparalasaludpblica ciudadanos (mediante etnografa virtual y anlisisderedessociales) La promocin de la salud: Creacin de comunidades virtuales de saludHbitossaludables paralapromocindehbitos. Aplicaciones interactivas y juegos de persuasin. Uso de social media (envo de mensajes en diversosformatos). Aseguramiento de la Generacin de contenido (inteligenciaparticipacinsocialensalud colectiva) por parte de los ciudadanos y Formulacin de las polticas y lacrowdsourcing.capacidad institucional de reglamentacin y control delcumplimientoenlasaludpblica La capacitacin y desarrollo de Comunidadesdeprcticalos recursos humanos en salud Repositoriosdebuenasprcticasyderecursospblica Figura 1. Funciones de la salud pblica y aplicaciones web 2.0 1.2 Salud global y empoderamiento socialLas amenazas epidmicas de los ltimos aos (SARS, gripe aviar, H1N1) han puestode manifiesto riesgos globales que, para ser combatidos, requieren acciones que hande ser lideradas desde la salud pblica y han de articularse sobre bases cooperativas.En particular la vivida con la aparicin del virus de la gripe H1N1, ha favorecido unclima inusitado de cooperacin poltica y tambin de accin social. El riesgo potencialde crisis sanitaria, que convenientemente amplificado por los medios decomunicacin, caus cierta alarma social, tambin contribuy a tomar conciencia de laimportancia del abordaje global de las estrategias polticas sanitarias [6] y por otraparte, puso en evidencia la capacidad la poblacin para tomar decisiones sanitarias demanera independiente de las recomendaciones oficiales, evidenciando un asomo deempoderamiento social.En el empoderamiento social las personas que poseen las habilidades, capacidades ydestrezas especficas, pueden participar en el cambio social. Internet es un canalprivilegiado de participacin, lo cual se ha puesto de manifiesto en diversas estrategiasque se han fraguado a travs de ste. A continuacin se presentan algunasexperiencias recientes.- Madres y padres por la humanizacin del parto. Durante los ltimos aos se hatejido una fuerte red de asociaciones, de madres y de padres, mediadas a travs decomunidades virtuales (p.e Crianza natural, Criar con apego, El parto es nuestro, Criarcon el corazn, entre otras). Este movimiento se origina a travs de Internet y ha 163 </li> <li> 4. Salud Pblica 2.0configurado una gran cantidad de asociaciones de temas relacionados con la llamadaparenting attachment (involucrando aspectos de la atencin sanitaria como el parto yla asesora para la lactancia materna). Este fenmeno ha generado una fuerte masacrtica en las cual las madres y padres estn exigiendo al sistema sanitario una seriede condiciones, que han ocasionado importantes cambios en muchos hospitales dediferentes Comunidades Autnomas en relacin a la Humanizacin de la atencinperinatal [11].- Gripe y Calma. Profesionales sanitarios de diversos blogs sanitarios (ms de 150) seorganizaron para trasmitir a la poblacin contra el alarmismo y utilizaron las ventajasde la web 2.0 para ofrecer una informacin clara, responsable y rigurosa,protagonizaron una estrategia unificada para atajar la alarma social generada a travsde los medios de comunicacin y de las propias autoridades sanitarias [12].Estos son buenos ejemplos, de cmo se pueden organizar diferentes colectivossociales para conseguir un objetivo comn y conseguir un impacto sobre la salud de lapoblacin a nivel local, nacional o incluso global. Si bien hay que considerar que eldesarrollo de un empoderamiento social real en el mbito de la salud pblica, pasa poruna adecuada alfabetizacin en salud (health literacy), definida como la capacidad decomprender la informacin de salud y utilizar esa informacin para tomar decisiones[13]. La alfabetizacin en salud podra mejorarse con la lectura de informacinsanitaria en Internet, sin embargo, tambin podra generar una mayor exclusin entodos aquellos que tienen un nivel bajo de alfabetizacin de la salud es msprevalente: adultos mayores, minoras, nivel socioeconmico bajo, personasvulnerables.Kickbusch [14] apunta hacia un futuro en el que las redes locales de los individuos, lasorganizaciones ciudadanas, grupos de pacientes en colaboracin con organizacionesde salud pueden colaborar para mejorar la alfabetizacin en salud, de tal manera quelas estrategias teraputicas y de prevencin pueden producir mejores resultados desalud.Otra cuestin a considerar, as como las herramientas pueden ser y han sido utilizadaspor los ciudadanos para la promocin de hbitos saludables y aspectos de mejora dela salud pblica, tambin se han utilizado para el promover deterioro de la misma (p.e.promocin de la anorexia a travs de canales de youtube).2. Aplicaciones y herramientas del Internet participativoLa salud pblica 2.0. permitira la construccin de plataformas de innovacin para lasalud, por ejemplo, para manejar las enfermedades crnicas, para la visualizacin demapas de problemas de salud pblica a nivel local/nacional/global o para laidentificacin de comunidades vulnerables. La capacidad para localizar y visualizar lasconexiones entre el entorno construido, los determinantes sociales de la salud y losresultados de salud se hace mucho ms fcil con el desarrollo de APIs abiertas, lainfografa y las herramientas de visualizacin de datos, fijos y mviles.La Internet participativa permite a cualquier ciudadano crear contenidos y difundir opublicar este contenido a travs de una serie de herramientas de social media comoblogs, wikis, YouTube, etc, etiquetar y compartir recursos, crear mashups a travs deherramientas de visualizacin de datos o Google Maps. La co-creacin es cada vez 164 </li> <li> 5. El ePaciente y las redes socialesms importante. Las organizaciones de salud pblica pueden crear recursos comunesque incluyen datos, conocimientos, herramientas y plantillas que pueden seradaptados a los contextos y problemas especficos.Las potencialidades de la Web participativa son infinitas. Esto lo ilustran las diferentesiniciativas desarrolladas en diversos mbitos. En el siguiente grfico se esquematizanlas diferentes aplicaciones, segn la consideracin de la poblacin (en personas ycomunidades) y segn el manejo de la informacin (generacin y aplicacin y uso). Seincluyen adems, diversos ejemplos de cada una. Se han agrupado en diversasaplicaciones, si bien muchas de ellas estn interrelacionadas. 165 </li> <li> 6. Salud Pblica 2.0 Sistemas de Informacin Participacin ciudadana Comunidades Geogrfica Estado de salud Inteligencia colectiva de la poblacin Google Maps TuAnalyze Villes 2.0 InnoCentive FluTracker Toronto transitcamp HealthMap Comunidades Riesgos y amenazas virtuales de salud para la salud APTIC misaludenred EpiSpider Antdoto Poblacin Forum Clinic Medios de...</li></ul>