Farmacocinetica Clinica- Farmacia Clinica

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  • CONCEPTOS EN

    FARMACOCINETICA CLINICA

    INTEGRANTES:

    DIAS SANCHEZ DEYSI HUARCAYA HUARCAYA LILIANA SILVA LOPEZ JOSU SOTO REQUES CARLA SOTELO SARAVIA NANCY RUIZ RONDINEL SANDRA VEGA TORRES MIREYDA

  • FARMACOCINTICA CLNICA Y ATENCIN

    FARMACUTICA

    Hace menos de 100 aos el farmacutico trabajaba

    aislado de otros profesionales sanitarios ,solo se ha

    dedicado a funciones como elaboracin y

    dispensacin , hoy en da el farmacutico ha

    propiciado el avance de lo que hoy actualmente se

    define como atencin farmacutica , mediante la

    cual el farmacutico adquiere un papel muy

    importante en el proceso de la utilizacin de los

    medicamentos , interaccionando con otros

    profesionales sanitarios contribuyendo de forma

    activa a la utilizacin segura y eficaz de los

    medicamentos

  • DEFINICIONES DE FARMACOCINTICA CLNICA

    LA FARMACIA CLINMICA es la parcela de la

    farmacocintica destinada al estudio de los

    procesos cinticos de disposicin de los

    medicamentos en el hombre, su modificacin

    en determinadas situaciones fisiopatolgicas y

    clnicas , as como sus implicaciones

    posolgicas y teraputicas

    Se puede definir tambin como la aplicacin de

    los principios de la farmacocintica en el uso

    seguro y racional del medicamento en el

    paciente individual

  • PROBLEMAS TERAPUTICOS QUE PRETENDE

    RESOLVER LA FARMACOCINTICA CLNICA

    Individualizacin de la posologa Deteccin y control de interacciones Problemas de incumplimiento de la medicacin Alteraciones en la biodisponibilidad por cambios de la

    forma farmacutica y/o en la va de administracin Resistencia al tratamiento Respuesta ineficaz o txica.

    Estas actividades pueden contribuir no solo con la mejora dela calidad de vida o tratamiento del paciente, sino, lo que esmas importante , a la reduccin de la mortalidad cuando losmedicamentos se utilizan en poblaciones de pacientescrticos (UCI, quemados , nios prematuros ).

  • FARMACOCINTICA CLNICA Y MONITORIZACIN DE FRMACOS

    MONITORIZACION: TECNICA DE CONTROLTERAPEUTICO BASADA EN LA MEDIDA DE LASCONCENTRACIONES DE FARMACOS ENFLUIDOS BIOLOLOGICOS, EL CUAL TRATA DERESOLVER NUMEROSOS PROBLEMASTERAPEUTICOS CON BASEFARMACOCINETICA.

    OBJETIVO: INDIVIDUALIZACION DE LAPOSOLOGIA DE FARMACOS CONESCASO MARGEN DE SEGURIDAD.

  • MUESTRA ALGUNOS FARMACOS EN LOS QUE LOS CAMBIOS EN LADOSIFICACION PUEDEN RELACIONARSE CON LA RESPUESTAFARMACOLOGICA OBSERVADA O CON MEDIDAS ALTERNATIVAS

  • VALOR CLINICO DE LA MONITORIZACION

    INNECESARIO CUANDO LAS DOSIS NO NECESITAN SERINDIVIDUALIZADAS.

    INNECESARIO CUANDO LA INTENSIDAD DE LA RESPUESTAPUEDE SER CUANTIFICADA CLINICAMENTE

    POCO USUAL. CUANDO LA CONCENTRACION EN SUERONO ES PREDECIBLE DE ACUERDO CON LA RESPUESTAFARMACOLOGICA

    NO ES MUY UTILIZADO CUANDO LA RELACIONCONCENTRACION-EFECTO PERMANECE INDEFENIDA.

    HABITUAL CUANDO EL RANGO TERAPEUTICO DE LASCONCENTRACIONES SERICAS HA SIDO ESTABLECIDA

    EN LA PRACTICA EL VALOR CLINICO DEL CONOCIMIENTO DE LOS NIVELES SERICOS DE LOS FARMACOS ES VARIABLE, PUDIENDO CONSIDERARSE:

  • RAZONES QUE JUSTIFICAN LA MONITORIZACION

    ESTRECHO MARGENTERAPEUTICO: ES UNA DE LASRAZONES PRINCIPALES QUEJUSTIFICAN LA MONITORIZACIONDE LOS MISMOS Y QUE EXPLICACOMO PEQUEAS VARIACIONESEN SU CONCENTRACIONPLASMATICA INCIDEN EN UNCAMBIO DE RESPUESTA QUE CONFACILIDAD PUEDE PASAR DE SEREFICAZ A SER INEFICAZ O TOXICA.ELLO SEGN LOS CASOS.

    VARIABILIDAD EN LARESPUESTA OBSERVADA:TIENE DOS COMPONENTES

    FARMACODINAMICO

    FARMACOCINETICO

  • FACTORES FISIOPATOLGICOS

    Y CLNICOS QUE MODIFICAN

    LA FARMACOCINTICA

  • Diversos factores fisiopatolgicos y clnicospueden modificar las caractersticas cinticas de lamayor parte de los frmacos, exigiendo en muchasocasiones modificaciones posolgicas adecuadas. Sien la prctica teraputica obviamos el principio de

    individualizacin posolgica en funcin de estas caractersticas,

    provocaremos intoxicaciones o fracasosteraputicos innecesarios, por otra parte evitables.

  • FACTORES FISIOLGICOSLa edad constituye un importante factor fisiolgico conimplicacin farmacocintica y teraputica. Las poblaciones depacientes geritricos y peditricos son las que presentanmayor variabilidad farmacocintica.LOS PACIENTES GERITRICOS suelen presentar reduccin deflujo sanguneo y de motilidad gastrointestinal, disminucinen la actividad de sistemas portadores, reduccin de lasuperficie absorbente y retraso en el vaseamiento gstrico.

  • Por otra parte , los ancianos presentan cambiosfisiopatolgicos que pueden afectar a losprocesos de distribucin tisular de frmacos .Como consecuencia de la edad se produce unadisminucin de la masa muscular y sea.

    Los pacientes geritricos tienen disminuida sufuncin renal

  • LA POBLACIN PEDITRICA constituye otrogrupo de poblacin donde se producendiferencias fisiolgicas significativas conrespecto al adulto, lo que unido a la falta deinformacin farmacocintica y farmacodinamiade numerosos frmacos complica sudosificacin.

  • Durante el periodo neonatal se producen cambiosfisiolgicos que pueden afectar a la absorcin de frmacostanto en magnitud como en velocidad.Las alteraciones en los procesos de distribucin suelenrelacionarse con los cambios en la composicin corporal .Los nios recin nacidos presentan un incremento en elagua corporal total, y en el agua extracelular y unadisminucin en el agua intracelular.

  • LA OBESIDAD constituye un serio problema de saluden pases desarrollados , en los que se a observadoalta prevalencia de esta patologa en personas de30 a 65 aos. Estos pacientes experimentanalteraciones fisiolgicas que producen alteracionesfarmacocinticas , especialmente

    a nivel de distribucin.

  • La distribucin de frmacos en obesosesta fuertemente condicionada por sumayor o menor liposolubilidad.

    La unin a protenas en obesos no semodifica en frmacos que se unenpreferentemente a la albumina, sinembargo se incrementa en frmacosque se unen a la alfa 1 glicoprotenaacida, debido a la mayor concentracinde esta protena en individuos obesos.

  • Durante el embarazo se produce unincremento en el peso y el % deltejido adiposo . Tambin se produceun incremento en el volumenplasmtico y del agua corporal.

    Todas estas modificacionesconducen a un incremento en elvolumen aparente de distribucintanto de frmacos hidrosolublescomo liposolubles.

  • LOS FENMENOS DE POLIMORFISMO GENTICOcondicionan la existencia de individuos metabolizadoresrpidos y lentos, cuya proporcin varia para los distintosgrupos tnicos.El polimorfismo gentico tiene implicancias posolgicasya que la dosificacin del frmaco debe ajustarse . Elproblema se complica cuando el frmaco es de estrechomargen teraputico.

  • FACTORES PATOLOGICOS

    Se destaca aquellos queafectan la funcionalidad derganos fundamentales:

    Hgado, rin, corazn.

    LA INSUFICIENCIA HEPTICAafecta a numerosasfunciones del hgado y muyespecialmente a sucapacidad debiotransformacion demedicamentos.

  • LA INSUFICIENCIA CARDIACA constituye unareduccin del gasto cardiaco e implica unadisminucin en la perfusin sangunea dediferentes rganos con importantesimplicaciones farmacocinticas.

  • Los cambios en la distribucin de frmacos comoconsecuencias de LA INSUFICIENCIA RENAL se debe a laformacin de edemas y a los fenmenos de desplazamientoen la unin a las protenas plasmticas.Existen patologas adicionales que en mayor o menor medidaafectan la farmacocintica de los frmacos modificando suLADME. Por ejemplo: Procesos neoplsicos, fibrosis qustica,etc.

  • FACTORES CLNICOS

    Tec. Depurativas

    Hemodialisis, dilisisperitoneal continua ohemofiltracion.

    En los factores clnicos que modificanla farmacocintica.

    Contribuyen a incrementar la eliminacinde los frmacos, complicando en muchasocasiones su posologa al coexistir deforma intermitente periodosinterdialiticos donde el comportamientocintico se corresponde con la situacinfisiopatolgica (insuficiencia renal).

    Interacciones de frmacos

  • Hemodialisis, es un eficiente mtodo deextraccin de metabolitos endgenos yfrmacos acumulados en la sangre, cuyautilidad clnica se orientafundamentalmente a los pacientes coninsuficiencia renal crnica aunquetambin se utiliza en situaciones deintoxicacin.

    Tec. Depurativas

  • Constituye uno de los factores clnicoscon mayor implicacin en lafarmacocintica por la frecuencia con laque se recurre a la politerapiaespecialmente en ciertas poblaciones depoblaciones de pacientes comogeritricos, hospitalizados etc.

    Interacciones de

    frmacos

  • Las interacciones de frmacos son muy nmeros y afectan a los diferentes proceso de

    LADME, los mecanismo por los cuales se produce las interacciones a nivel farmacocintica ,

    donde se destacan:

    Accin qumica o fsica deun compuestodirectamente sobre otro.

    Ej. Antib. Aminoglucocido y betalactamico,formacin de complejo, (reduccin de conc. Sericade aminoglucocido)

    Modificacin en laabsorcin gastrointestinal

    Ej. Adsorcin de digoxina puede disminuir enpresencia de anticidos u otros frmacos.

    Fenmenos dedesplazamiento en launin a protenasplasmticas o tisulares.

    Ej. Incremento de la fraccin libre de fenitoina porfenmeno de desplazamiento en su unin aprotenas inducidas por frmacos como acidovalproico, salicilatos o fenilbutazona.

  • Fenmeno de induccino inhibicin metablicapor modificacin de lossistemas enzimticos.

    Ej. Disminucin del aclaramiento metablico deteofilina en presencia de cimetidina o elincremento de las concentraciones plasmticas defenobarbital en presencia de otros antiepilpticos,debido a un mecanismo de inhibicin enz