(2014-11-20) colico renal (ppt)

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    04-Jul-2015

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clico renal

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<ul><li> 1. CLICO RENAL: MANEJO ENATENCIN PRIMARIA, CRITERIOS DEDERIVACIN A UROLOGA Y SUMANEJO EN URGENCIAS.Ricardo Llanes.Edgar Pea.</li></ul> <p> 2. ContenidoIntroduccin:Epidemiologa.Signos y sntomas.Hallazgos de laboratorio.Imagen.Pauta de actuacin:Clico renal simple.Clico renal complicado.Algoritmo de actuacin.Bibliografa. 3. Introduccin.Epidemiologa:PrevalenciaHombre (16%), Mujer (6%) Razn (2:1)Grupo de edad ms prevalente40 60 aosIncidencia:3 casos por cada 1000 hab. 4. Introduccin.Signos y sntomas:Localizacin del dolor:Costo-vertebral o sobre el trayecto del urter.Aparicin y tipo:Repentino, severo y penetrante (usualmente enel flanco afectado).Sntomas GI asociados:Nuseas y vmitos. 5. Introduccin. 6. Introduccin.LaboratorioAnaltica de orina:Micro - Hematuria 90%Cultivo de orina:Sospecha de infeccin o fiebreCa+, Mg+, Fosforo, cido rico.Causa metablica (piedra).Creatinina/urea: suelen ser normales. 7. Introduccin.ImagenRx de abdomen(componente Ca+). 8. Introduccin.ImagenUSG. 9. Introduccin.ImagenTAC sin contraste. 10. Introduccin.TemporalidadEl 90% de los clculos 7mm son EXPULSADOS:Tamao del clculo Tiempo promediode paso.Porcentaje de paso(IC 95%). 5mm (n=224) 68% (46 85%) 5mm (n=104) 47% (36 58%) 2mm 31 das2 4mm 40 das4 6mm 39 das 11. Pauta de actuacinClico renal simple:Pueda ser tratado y seguido desde AP.Litiasis 7mm. (ecografa).Funcin renal normal.Sedimento de orina (hematuria/infeccin).Rx de abdomen. 12. Pauta de actuacinClico renal simple:Analgesia.Hidratacin adecuada2 3 litros de agua por da.Terapia expulsiva.Corticoides, bloqueadores de los canalesCa+ y alfa bloqueadores (relajan lamusculatura ureteral). 13. Pauta de actuacinClico renal simple:Cuando derivar a Urologa?Mala evolucin.Dbil respuesta al tratamiento analgsicoLitiasis 7mmFiebre o infeccin.Monorreno.3 o ms litiasis.Anormalidad en la ECO. 14. Pauta de actuacinClico renal complicado:Anuria.Monorreno.Insuficiencia renal moderada.No control analgsico habitual.Fiebre o infeccin.Nuseas refractarias al tratamiento.Infeccin asociada al embarazo.DERIVACIN URGENCIAS 15. Pauta de actuacinClico renal URGENCIAS:Analgesia.Tratamiento expulsivo.Tratamiento preventivo. 16. ClicoRenalAnamnesisCronologa, intensidad, Irradiacin,Antecedentes familiares personalesAnaltica de sangre/orinaRx abdomenEco abdominalAnuriaMonorrenoInsuficiencia renalRebelde a correcta analgesiaFiebre-infeccin urinariaHematuria intensaEmbarazadaClicoSIMPLE 7mmAnaltica normalSin fiebreEstudio y tratamientoambulatorio:Analgsicos+Antiinflamatorios+HidratacinEvolucinFavorableClicodeRepeticinClicoCOMPLICADOALTAESTABILIZACINDERIVARUROLOGADERIVARURGENCIASUROLOGANOSI 17. Bibliografa.1.Bultitude M, Rees J. Management of renal colic. CLINICAL REVIEW. BMJ. 2012;345:e5499.2.Singh Bagga H, Chi T, Miller J, Stoller M. New Insights Into the Pathogenesis of Renal Calculi.Urol Clin North Am. 2013;40(1):1 - 12.3.Trk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, et al. Guidelines on Urolithiasis.European Association of Urology. 2014.4.Tseng T, Preminger G. Kidney stones. Clinical Evidence. 2011;11:2003.5.Coca J, Herranz A, Fantova A, Gil M, Guiote I, Lopez J, et al. Protocolos de actuacin enpatologa urolgica para atencin primaria aragonesa.2013.6.Sakhaee K, Maalouf N, Kumar R, Pasch A, Moe O. Nephrolithiasis-associated bone disease:pathogenesis and treatment options. Kidney Int. 2011;79(4):393 - 403.7.Golzari S, Soleimanpour H, Rahmani F, Mehr N, Safari S, Heshmat Y, et al. TherapeuticApproaches for Renal Colic in the Emergency Department: A Review Article. Anesth Pain Med.2014;4(1):e16222.8.Matlaga B, Jansen J, Meckley L, Byrne T, Lingeman J. Treatment of Ureteral and Renal Stones:A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials. J Urol.2012;188(1):130 - 7.9.Holdgate A, Pollock T. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) versus opioids for acuterenal colic (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004(I):CD004137.10.Hollingsworth J, Rogers M, Kaufman S, Bradford T, Saint S, Wei J, et al. Medical therapy tofacilitate urinary stone passage: a meta-analysis. JAMA. 2006;368:1171-79.11.Worster A, Bhanich SupapolW. Fluids and diuretics for acute ureteric colic. CochraneDatabase of Systematic Reviews. 2012(2):CD004926. </p>