SÍNDROME NEFROTICO - PEDIATRIA

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    08-Jul-2015

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SINDROME NEFROTICO

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Sndrome nefrtico

SNDROME NEFRTICO (PEDIATRIA)Ibarbo Estupin Mara FernandaDEFINICIONConjunto de manifestaciones clnicas2rio Lesin glomerularAlteracin permeabilidad pared capilar glomerularPROTEINURIA MASIVAHIPOALBUMINEMIADISLIPIDEMIASEDEMA GENERALIZADOHTACARACTERISTICAS TIPICASETIOLOGIA

Edad comienzo2-6 aosFISIOPATOLOGIAalteracin en cargas, podocitos aplanados.

Pared capilar glomerular normal

(-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)Albuminas (-)antitrombina III factor XII

IgG

M. CLINICASEdemas +++TaquicardiahipovolemiaTaquipneaderrame pleuralascitisFiebreHipotensinhipertension transitoriaSoplosAscitisMegalias abdominalesOliguriaEdema escrotal labios mayores

EVOLUCION

COMPLICACIONESPARACLINICOSUROANALISISCUADRO HEMATICORX TORAXAZOADOSELECTROLITROSLIPIDOSECOGRAFIAOTROS

UROANALISIS madre refiere orinas espumosasHipoproteinemia menor a 2.5 gr por dl

proteinuria en nios: normal menor 4 mg/m2/hora

Sd nefrtico mayor 40 mg/m2/hora

CilindruriaCelulas epitelio renalLeucocitoslipiduriiaRX TORAXDerrame pleural o pericrdico

Condensaciones neumnicas

TBC vs CORTICOIDESHEMOGRAMALEUCOCITOSIS

HEMATOCRITOAZOADOSBUN Y CREATININA NORMALESLIPIDOSHipercolesterolemia mayor a 200 mg por ml

Hiperlipidemia mayor a 300 mg por ml

ECO DOPPLER ABDOMINALEstructura renal

Trombosis venas o arterias renalesMEDIDAS GENERALESDIETA: hiposodica normoproteicaREPOSORESTRICCION HIDRICAMEDIDAS FARMACOLOGICASCorticoideseleccion

Albumina,,

Diurticosfurosemida dar despus de albumina

Albumina menor a 1.8 reponer0.5-1 gr por kg... mejorar presin oncotica

CORTICOIDESprednisona en dosis de 60 mg/m2/da en tomaen la maana durante cuatro semanas, luego de lo cual se contina con 40 mg/m2/interdiario porcuatro semanas ms.