Hemostasis y schock en cirugía.

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    24-Jul-2015

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Facultad de ciencias medicas u

Facultad De Ciencias MedicasUcatse.

Tema Hemostasia y Shock Maynor A. Ponce OrtizEstudiante de 3 ao de Medicina.Rotacin de Ciruga.

Objetivos Generales.Adquirir conocimientos sobre hemostasia.

Conocer los pasos fisiolgicos y defectos de la hemostasia

Adquirir conocimientos sobre schock.

Conocer los diferentes tipos de schock.

Hemostasia.Es un proceso complejo cuya funcin es limitar la perdida de sangre atreves de un vaso lesionado.

Consta de 4 procesos fisiolgicos importantes.Vasoconstriccin Formacin del tapn plaquetario.Formacin de fibrinaFibrinlisis

Vasoconstriccin Respuesta inicial de la lesin vascular.Funcin plaquetaria Hemostasia primeria adp y serotonina pps mediadores en la agregacin plaquetaria.Coagulacin Va intrnseca: inicia con el factor XII activando a los factores XI,IX Y VII en secuencia.Fibrinlisis.Es proceso de cicatrizacin donde el coagulo de fibrina sufre lisis.

Esquema de procesos iniciados por una lesinEl tiempo de tromboplastina parcial activado (aTPP). Incremento se relaciona con funcin anormal de la va intrnseca.La propagacin del tiempo de protrombina (PT) Se asocia a la va extrnseca.

Esquema del sistema de coagulacin Pruebas de hemostasia y coagulacin de la sangre.Recuento plaquetario 150,000 a 400 Tiempo de protrombina (PT). Factor I,II,V,VII y X, XI, XII.Tiempo de tromboplastina parcial activado Tiempo de hemorragia 3-9 minutos , 5 minutos Tiempo de trombina 13-15 seg.Shock O Choque.Incapacidad para cubrir las necesidades metablicas de las clulas.

Es la perfusin inadecuada de los tejidos, marcado por descenso en el aporte de los sustratos metablicos requeridos y eliminacin insuficiente de desecho celular.Clasificacion del shock.Shock Hipovolemico Shock Cardiogenico Shock Sptico o vasodilatadorShock Neurogenico Shock por TraumatismoShock ObstructivoFisiopatologa del Schok. Hipo perfusin histica + desarrollo de dficit de energa celular. Respuesta neuroendocrina y inflamatoriasShock Hipovolemico: perdida del volumen circular por una hemorragia.

Diagnostico extremidades fras, taquicardia, ausencia o debilidad de pulso perifrico e hipotensin.

Shock por Traumatismo: reaccin sistmica de un traumatismo que combina lesin de tejidos blandos y fracturas de huesos largos con perdida de sangre.Diagnostico: Control rpido de la hemorragiaReanimacin adecuada de volumen perdidoDesbridamiento de tejido no viableEstabilizar lesin sea.

Shock sptico: Resultado de la disfuncin del endotelio y la vascularizacin secundaria o mediadores inflamatorios circulantes.Hipotensin resulta de la falla de contraccin apropiada

Vasodilatacin perifrica + hipotensin resultante y resistencia al tratamiento con vasopresores.

Diagnostico: identificar el microorganismo agresor.Fiebre, taquipnea, taquicardia, confusin, oliguria, hipotensin

Tratamiento: Evitar colapso respiratorioSSN 9%Antibitico terapia.

Muchas Gracias Por Su Atension.

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