Formulario tepsi

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    25-Jul-2015

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<ul><li><p>Test de desarrollo psicomotor TEPSI2 - 5 aos</p><p>Observaciones</p><p>I. Resultado total TestPuntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>Normal Riesgo Retraso</p><p>II. Resultado por sub-test</p><p>Puntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>NormalRiesgoRetraso</p><p>1. Coordinacin</p><p>Puntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>NormalRiesgoRetraso</p><p>2. Lenguaje</p><p>Puntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>NormalRiesgoRetraso</p><p>3. Motricidad</p><p>Examinador</p><p>Nombre del nio o nia</p><p>Fecha del examenNmero de ficha</p><p>III. Perfil TEPSI</p><p>Test total</p><p>Sub-test coordinacin</p><p>Sub-test lenguaje</p><p>Sub-test motricidad</p><p>Observaciones</p><p>Retraso Riesgo Normalidad</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>Puntaje T</p><p>Puntaje T</p><p>Puntaje T</p><p>Puntaje T</p><p>R.U.N. Fecha de nacimiento Edad del nio o nia</p><p>pgina 1</p></li><li><p>Ordena por tamao Tablero, barritas</p><p>1.</p><p>2.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>6.</p><p>8.</p><p>9.</p><p>10.</p><p>12.</p><p>3.</p><p>7.</p><p>11.</p><p>13.</p><p>14.</p><p>15.</p><p>16.</p><p>1. Sub-test coordinacin Materiales necesariosTraslada agua de un vaso a otro sin derramarla 2 vasos</p><p>Construye un puente con tres cubos con modelo presente 6 cubos</p><p>12 cubosConstruye una torre de 8 o ms cubos</p><p>Desabotona Estuche</p><p>Abotona Estuche</p><p>Enhebra una aguja Aguja de lana, hilo</p><p>Desata cordones Tablero con cordn</p><p>Copia una lnea recta Lmina 1, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia un crculo Lmina 2, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia una cruz Lmina 3, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia un tringulo Lmina 4, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia un cuadrado Lmina 5, lpiz, reverso hoja</p><p>Dibuja 9 o ms partes de una figura humana Lpiz, reverso hoja</p><p>Lpiz, reverso hojaDibuja 6 o ms partes de una figura humana</p><p>Lpiz, reverso hojaDibuja 3 o ms partes de una figura humana</p><p>2. Sub-test lenguaje Materiales necesarios</p><p>7. Conoce la utilidad de objetoscuchara lpiz jabn escobacama tijera</p><p>9. Verbaliza su nombre y apellidonombre apellido</p><p>11. Conoce el nombre de sus padrespap mam</p><p>1. Reconoce grande y chicogrande chico</p><p>Lmina 6</p><p>2.ms menosReconoce ms y menos Lmina 7</p><p>zapatos reloj serrucho taza</p><p>4. Nombra objetosparaguas vela escoba tetera Lmina 5</p><p>largo corto5. Reconoce largo y corto Lmina 1</p><p>6. Verbaliza accionescortando saltando planchando comiendo</p><p>Lamina 11</p><p>Lmina 83. Nombra animalesgato perro chancho patopaloma oveja tortuga gallina</p><p>8. Discrimina pesado y livianopesado liviano</p><p>Bolsas con arena y esponja</p><p>10. Identifica su sexo</p><p>Total subtest coordinacin</p><p>pgina 2</p></li><li><p>Materiales necesarios</p><p>3. Sub-test motricidad</p><p>Lpiz</p><p>Papel lustre azul, amarillo y rojo</p><p>Papel lustre azul, amarillo y rojo</p><p>Lmina 12</p><p>Lmina 12</p><p>Lmina 12</p><p>Lmina 14</p><p>Lmina 16</p><p>Lmina 17</p><p>Nombra coloresazul amarillo rojo</p><p>Seala coloresazul amarillo rojo</p><p>Nombra figuras geomtricascrculo cuadrado tringulo</p><p>Razona por analogas compuestashielo ratn mam</p><p>Seala figuras geomtricascrculo cuadrado tringulo</p><p>Reconoce absurdos</p><p>Reconoce antes y despus</p><p>antes despus</p><p>Define palabras</p><p>manzana pelota zapato abrigo</p><p>Nombra caractersticas de objetos</p><p>pelota globo bolsa</p><p>Describe escenas13 14</p><p>Comprende preposicionesdetrs sobre bajo</p><p>Usa plurales</p><p>Pelota, globo inflado, bolsa de arena</p><p>Total subtest lenguaje</p><p>15.</p><p>16.</p><p>17.</p><p>14.</p><p>18.</p><p>19.</p><p>20.</p><p>21.</p><p>22.</p><p>23.</p><p>24.</p><p>13.</p><p>Camina hacia delante topando punta y taln</p><p>Materiales necesarios</p><p>1.</p><p>2.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>6.</p><p>8.</p><p>9.</p><p>10.</p><p>12.</p><p>3.</p><p>7.</p><p>11.</p><p>Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar</p><p>Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua</p><p>Lanza una pelota en una direccin determinada</p><p>Se para en un pie sin apoyo 10 segundos o ms</p><p>Se para en un pie sin apoyo 5 segundos o ms</p><p>Se para en un pie 1 segundos o ms</p><p>Camina en punta de pies seis o ms pasos</p><p>Salta 20 cms. con los pies juntos</p><p>Salta en un pie tres o ms veces sin apoyo</p><p>Coge una pelota</p><p>Vaso lleno de agua</p><p>Pelota</p><p> (hoja re.) ?</p><p>Pelota</p><p>Camina hacia atrs topando punta y taln</p><p>Total subtest motricidad</p><p>12. Da respuestas coherentes a situaciones planteadashambre cansado fro</p><p>pgina 3</p></li><li><p>Test de desarrollo psicomotor TEPSI2 - 5 aos</p><p>Observaciones</p><p>I. Resultado total TestPuntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>Normal Riesgo Retraso</p><p>II. Resultado por sub-test</p><p>Puntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>NormalRiesgoRetraso</p><p>1. Coordinacin</p><p>Puntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>NormalRiesgoRetraso</p><p>2. Lenguaje</p><p>Puntaje bruto Puntaje T Categora</p><p>NormalRiesgoRetraso</p><p>3. Motricidad</p><p>Examinador</p><p>Nombre del nio o nia</p><p>Fecha del examenNmero de ficha</p><p>III. Perfil TEPSI</p><p>Test total</p><p>Sub-test coordinacin</p><p>Sub-test lenguaje</p><p>Sub-test motricidad</p><p>Observaciones</p><p>Retraso Riesgo Normalidad</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>20 30 40 50 60 70 80</p><p>Puntaje T</p><p>Puntaje T</p><p>Puntaje T</p><p>Puntaje T</p><p>R.U.N. Fecha de nacimiento Edad del nio o nia</p><p>pgina 1</p></li><li><p>Ordena por tamao Tablero, barritas</p><p>1.</p><p>2.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>6.</p><p>8.</p><p>9.</p><p>10.</p><p>12.</p><p>3.</p><p>7.</p><p>11.</p><p>13.</p><p>14.</p><p>15.</p><p>16.</p><p>1. Sub-test coordinacin Materiales necesariosTraslada agua de un vaso a otro sin derramarla 2 vasos</p><p>Construye un puente con tres cubos con modelo presente 6 cubos</p><p>12 cubosConstruye una torre de 8 o ms cubos</p><p>Desabotona Estuche</p><p>Abotona Estuche</p><p>Enhebra una aguja Aguja de lana, hilo</p><p>Desata cordones Tablero con cordn</p><p>Copia una lnea recta Lmina 1, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia un crculo Lmina 2, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia una cruz Lmina 3, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia un tringulo Lmina 4, lpiz, reverso hoja</p><p>Copia un cuadrado Lmina 5, lpiz, reverso hoja</p><p>Dibuja 9 o ms partes de una figura humana Lpiz, reverso hoja</p><p>Lpiz, reverso hojaDibuja 6 o ms partes de una figura humana</p><p>Lpiz, reverso hojaDibuja 3 o ms partes de una figura humana</p><p>2. Sub-test lenguaje Materiales necesarios</p><p>7. Conoce la utilidad de objetoscuchara lpiz jabn escobacama tijera</p><p>9. Verbaliza su nombre y apellidonombre apellido</p><p>11. Conoce el nombre de sus padrespap mam</p><p>1. Reconoce grande y chicogrande chico</p><p>Lmina 6</p><p>2.ms menosReconoce ms y menos Lmina 7</p><p>zapatos reloj serrucho taza</p><p>4. Nombra objetosparaguas vela escoba tetera Lmina 5</p><p>largo corto5. Reconoce largo y corto Lmina 1</p><p>6. Verbaliza accionescortando saltando planchando comiendo</p><p>Lamina 11</p><p>Lmina 83. Nombra animalesgato perro chancho patopaloma oveja tortuga gallina</p><p>8. Discrimina pesado y livianopesado liviano</p><p>Bolsas con arena y esponja</p><p>10. Identifica su sexo</p><p>Total subtest coordinacin</p><p>pgina 2</p></li><li><p>Materiales necesarios</p><p>3. Sub-test motricidad</p><p>Lpiz</p><p>Papel lustre azul, amarillo y rojo</p><p>Papel lustre azul, amarillo y rojo</p><p>Lmina 12</p><p>Lmina 12</p><p>Lmina 12</p><p>Lmina 14</p><p>Lmina 16</p><p>Lmina 17</p><p>Nombra coloresazul amarillo rojo</p><p>Seala coloresazul amarillo rojo</p><p>Nombra figuras geomtricascrculo cuadrado tringulo</p><p>Razona por analogas compuestashielo ratn mam</p><p>Seala figuras geomtricascrculo cuadrado tringulo</p><p>Reconoce absurdos</p><p>Reconoce antes y despus</p><p>antes despus</p><p>Define palabras</p><p>manzana pelota zapato abrigo</p><p>Nombra caractersticas de objetos</p><p>pelota globo bolsa</p><p>Describe escenas13 14</p><p>Comprende preposicionesdetrs sobre bajo</p><p>Usa plurales</p><p>Pelota, globo inflado, bolsa de arena</p><p>Total subtest lenguaje</p><p>15.</p><p>16.</p><p>17.</p><p>14.</p><p>18.</p><p>19.</p><p>20.</p><p>21.</p><p>22.</p><p>23.</p><p>24.</p><p>13.</p><p>Camina hacia delante topando punta y taln</p><p>Materiales necesarios</p><p>1.</p><p>2.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>6.</p><p>8.</p><p>9.</p><p>10.</p><p>12.</p><p>3.</p><p>7.</p><p>11.</p><p>Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar</p><p>Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua</p><p>Lanza una pelota en una direccin determinada</p><p>Se para en un pie sin apoyo 10 segundos o ms</p><p>Se para en un pie sin apoyo 5 segundos o ms</p><p>Se para en un pie 1 segundos o ms</p><p>Camina en punta de pies seis o ms pasos</p><p>Salta 20 cms. con los pies juntos</p><p>Salta en un pie tres o ms veces sin apoyo</p><p>Coge una pelota</p><p>Vaso lleno de agua</p><p>Pelota</p><p> (hoja re.) ?</p><p>Pelota</p><p>Camina hacia atrs topando punta y taln</p><p>Total subtest motricidad</p><p>12. Da respuestas coherentes a situaciones planteadashambre cansado fro</p><p>pgina 3</p></li></ul>