Estress Y Ansiedad ppt slideshare

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    28-Jul-2015

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*PSICOLOGA MDICASulaima Silmi Roselia Mora Ricardo CastroCalabozo: MMIXPowerPoint ppsenaUNERG- MEDICINA ESTRS Y ANSIEDAD* , Busqu la ciencia, y me enseo el vacio. Logr el amor, y conquist el hasto. Quien de su pecho derramar pudiera, la duda, nuestra eterna compaera !. Qu es preciso tener en la existencia? Fuerza en el alma y paz en la conciencia .No tengis duda alguna: Felicidad suprema no hay ninguna. Aunque t por modestia no lo creas, las flores en tu sien parecen feas. Te pintar en un cantar la rueda de la existencia. Pecar, hacer penitencia y, luego, vuelta a empezar.En este mundo traidor, nada es verdad, ni mentira. Todo es segn el color, del cristal con que se mira. Ramn de Campoamor (1817-1901) * La palabra estrs se us primero en ingeniera para designar el rea de la estructura sobre la que se aplica la carga (Lazarus, 2000), de all se aplic a la fisiologa, la psicologa y la sociologa, con diversos significados. *En fisiologa y psicoga estrs es la reaccin ante una amenaza, a la que se le llama agente estresante o estresor. Su funcin es preparar para la defensa: enfrentndose o huyendo .Seyle (1927) describi el sndrome general de adaptacin . Situacin en la que el organismo realiza una esfuerzo para adaptarse . Se desarrolla en 3 fases:Alarma Resistencia Agotamiento *Agotamiento: las reservas del organismo disminuyen lo que lo hace ms susceptible a infecciones (herpes, por Ej.) o a trastornos mentales (depresin, ansiedad, psicosis).Alarma: se produce liberacin de hormonas : adrenalina, corticosteroides que aumentan la frecuencia cardaca , la resistencia vascular , respiratoria, el consumo de energa por el msculo, etc. Resistencia: se mantiene la alarma por algn tiempo para enfrentar la amenaza. * Trauma. Lazarus (1999) identifica el trauma como una respuesta intensa de estrs, donde la persona es incapaz de funcionar sin ayuda, puesto que su integridad psicolgica ha sido daada . La gravedad depende del tipo de suceso y los recursos psicolgicos del individuo. ANSIEDAD** Los estresores pueden ser:nicos Recurrentes ContinuosMltiplesLa respuesta psicolgica ante el estrs es la ansiedad, la cual desencadena mecanismos de defensa o de afrontamiento para hacer frente a las amenazas : reales o imaginadas * 3. Continuos:a.Conflictos familiares laborales escolares(el mismo problema todos los dias)4. Mltiples : (los mismos problemas todos las dias ) 1.nicos:Desastres naturales accidentales provocados 2. Recurrentes:a. Problemas econmicos estacionales c. biolgicos * En el DSM IV los problemas que generan estrs se incluyen en el eje IV. Por ej. Problem. Relativos al ambiente socialProblemas laboralesProblemas econmicosProblemas de viviendaEtc. Los problemas que generan estrs se codifican, segn la CIE 10, con la letra Z . Por ej., Z56 Problemas relacionados con el empleo y desempleo.Z63.0 Probl. En relcin con los padresZ64.0 Embarazo no deseadoZ65.1 Pena de carcel* MotoresVegetativosCognitivos EmocionalesConductuales Sntomas* Snt. vegetativos:Digestivos: garganta y boca secas, disfagia, dolor en epigastrio, pirosis, nauseas, clicos, diarrea, etc.Cutneos: rubor o palidez, sudoracin de manos y pies,.Cardiovasculares: palpitaciones. Sntomas motores: Hipertona muscular Temblor TicsDolor y pesadez muscular Sensacin de tensin Calambres Inquietud motora: frotar manos, balanceo de miembros, etc.* Sntomas Cognitivos: se percibe la situacin de acuerdo a la personalidad y experencias previas. Si no est preparado, anticipa dificultades o tiene ideas catastrficas. Hipoprosexia hipomnesia o amesia selectiva. Ilusiones deformantes de la realidad. Respiratorios: sensacin de ahogo, disnea, hiperventilacin , alcalosis respiratoria con tetania. Tos. Urinario: polaquiuria, disuria.Neurolgicos: parestesias, vrtigo y mareos.Mostrar Video**Snt. Conductuales: la conducta est condiocionada por la emocin predominante, si es miedo la conducta ser evitacin y escape, si es ira ataca. Cuando la persona siente miedo y no puede escapar, se paraliza, se disocia, o tiene una sensacin de despersona- lizacin e irrealidad. Snt. emocionales: el estrs evoca fuertes emociones, mediadas por la forma como se evala (cognicin) al estresor. La emocin ms frecuente suele ser el miedo, pero puede ser la ira u otras emociones complejas: celos, vergenza, etc. * Enferm. Psicosomticas:Predisposicin a padecer E. infecto-contagiosas.Hipertensin aterial.Infarto.Ulcera pptica.Colitis.Cancer de mamaEtc Consecuencias: de no resolverse adecuada- mente la situacin estresante en plazo perentorio, pueden aparecer enfermedades psicosomticas, problemas en la conducta social o Trast. por estrs.* Trastornos por estrs:Reacc. a estrs agudo.T. de E. Postraumtico Agudo CrnicoT. de Adaptacin : Con Edo. De nimo depresivo. Con ansiedad Con Trast. de comportamiento Consecuencias en la conducta social:Comunicacin inadecuada.Bajo rendimiento Conflictos laboralesIrritabilidadAislamientoAbuso de sustancias Etc.* Racionalizacin Proyeccin Agresin pasiva Acting outDistorcin psictica Negacin psictica Proyeccin delirante Mecanismos de defensa ante el estrsAnticipacinAutoafirmacinSublimacin Afiliacin Represin DesplazamientoNegacin * Otros son ms patolgicos y desadaptativos. No resuelven los problemas de fondo. Son solo paliativos que no permiten a la persona crecer, ni corregir sus errores. Mecanismos de defensa ante el estrs Son procesos automticos que protegen al individuo frente a la ansiedad. Unos son ms sanos y adaptativos y permiten al sujeto superar el estrs con mayor fortalecimiento de su personalidad, al corregir los propios errores. * Trast. de estrs postraumtico (F43.1) El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente como recuerdos que provocan angustia o pesadillas. Puede ser agudo, si dura menos de 3 meses o crnico si dura ms.. Trastornos por estrs:Reacc. a estrs agudo (F43.0) Producto de evento traumtico intenso que desencadena sntomas agudos de ansiedad, embotamiento, despersonalizacin o disociacin . Dura de 2 das a 4 semanas. Mostrar Videos** El Trastorno adaptativo se puede complicar con otros trastornos mentales ms o menos severos. Es posible que aparezcan cuadros depresivos o trastornos psicticos, entre otros.Trastorno de adaptacin (F43.2) Aparecen sntomas emocionales y/o conductuales en respuesta a un estresor identificable : Sintomas: malestar y deterioro de la actividad social o laboral. Puede ser con estado de nimo depresivo, con ansiedad o mixto. No confundir con duelo. * Diagnstico diferencial de la ansiedad por estres 1) Enfermedad mdica primaria2) Efectos secundarios. de frmacos3) Drogas de abuso y sind. Abstinencia. 4) Trast. Ansioso primario. * m 1) Enfermedad mdica primaria, como en angina de pecho, infarto, arritmias, broncoespasmo hipertiroidismo, etc.2) Efecto de frmacos, como los simpticomimticos3) Drogas de abuso, como cocaina o Sind. Abstinecia de alcohol o benzodiazepinas . Enfermedad comoAgente estresor**Personalidad del pacienteUna personalidad dependiente solicitar ayuda exagerada., uno muy independiente negar los sntomas, una pasivoagresiva sabotear el tratamiento, etc.Edad del paciente: los pacientes jvenes suelen causar mas problemas que los adultos, mientras que los ancianos aceptan mejor el diagnstico. La enfermedad supone un estresor para la mayora de las personas... Su impacto depende de: la personalidad, la edad, el tipo de enfermedad, el apoyo familiar, las condiciones socio -econmicas y el trato que le ofrezca el personal de salud.. *La familia es determinante en la tranquilidad del paciente y su recuperacin. Familias conflictivas y ansiosas suelen retardar la mejora.. La ganancia secundaria tambien se retrasa el alta..Ya abordamos la importancia del trato que dispense el personal de salud y las condiciones del hospital .. Tipo de enfermedad Las enfermedades del corazn y las respiratorias producen mucha angustia El cncer genera depresin Las ETS culpa, vergenza y negacin. Las enfer- medades crnicas, como la IRC, lupus, Artritis Reumatoide, etc generan emociones que van cambiando segn el curso. . *Sindrome de Lzaro . Se trata de pacientes que habian sido deshauciados (por cancer, SIDA, enfermedad mental grave, etc) y se recuperaron despues de algn tiempo prolongado, quedando con un sentimiento de vacio y soledad con dificultad para incorporarse normalmente a su medio socionatural. Se han descrito incluso suicidios , ej. pacientes esquizofrenicos recuperados. Recuperacin : Normalmente cuando una persona mejora recupera su bienestar psicolgico y social, pero hay raros casos en los que no resulta as. Existen personalidades que prefieren que se les siga tratando como enfermos. Ya los hemos sealado cuando abordamos la RMP . MAL PRONSTICOQU DECIR? **Qu decir Ocultar el pronstico al paciente? comunicarlo crudamente? comunicarlo de forma individualizada? referirlo al psiclogo o al psiquitra?* Antes de informar al paciente el mdico debe trazar un plan : cul es la mnima y la maxima informacin que le va a dar de cara a las decisiones y a la seguridad del diagnstico . Permitir al paciente el control de qu y cuando darle la informacin. Recomendaciones OMS (1993)Tener un plan Dar el control al pac.Averiguar lo que l piensa y siente.Dar tiempo Ofrecer un plan de tratamiento.Evitar falsas esperanzas * Asegurarle que nunca se le va a dejar solo y que no se permitir que sufra. Nunca darle falsas promesas . Toda la informacin sobre la enfermedad debe darla los mdicos tratantes, pero puede solicitar asesora con profesionales del rea. El mdico debe averiguar lo que el paciente piensa sobre su enfermedad. Hay que darle tiempo para que procese la informacin que se le va dando para no sobrecar- garlo. Si nota que las emociones lo estn desbordando se hace una pausa. Siempre ofrecerle un plan de tratamiento. * Olas- Courbet Hay tcnicas sencillas que el mdico general puede manejar para mejorar una respuesta de ansiedad, entre ellas, las ms usadas son: Respiracin DiafragmticaRelajacin MuscularManejo Cognitivo *ENFOQUE COGNITIVO-MEDIADOR-RELACIONALRichard S. Lazarus MCMXCIXPowerPoint ppsenaESTRS * La situacin estresora es valorada por el sujeto, de acuerdo con su experiencia y recursos personales como una amenaza, que podr o no solucionar, y esa evalucin determinar la emocin consecuente que va a provocar una conducta congruente con dicha emocin. E P Em C Enfoque CognitivoE= EstresorP= PensamientoEm= EmocinC= Conducta.* todo es segn el color Del cristal conque se mire. Campoamor (1817-1901) En el enfoque Cognitivo-mediador-relacional de Lazarus (1999) el dogma bsico es que el estrs expresa una relacin entre la persona y el medio, que requiere que se juzgue amenazante determinada situacin y evale la disponibilidad de opciones de manejo de dicha situacin . *Lpez-Ibor,J. Lecciones de Psicologa Mdica. Masson. Barcelona. 1999 Rosales, J. Psicologa de la Salud. Pirmide. Madrid 2004 BibliografaAPA, DSM IV. Masson, Barcelona 1990. Campoamor, R. Doloras y Humoradas, Ed. TorCastro, R. Taller para el control del estrs. Calabozo. 1991Lazarus, R. Estrs y emocin Manejo e implicaciones en nuestrta salud. Ed. Descle. Bilbao 2000 F i n *