Articulo De Salud Publica Mph

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    12-Nov-2014

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Articulo de Investigacion

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<ul><li> 1. LOMA LINDA UNIVERSITY, EEUU &amp; UNIVERSIDAD PERUANA UNIN Escuela de Posgrado de la UPeU UPG de Salud Pblica PROGRAMA DE INTERVENCION MANEJO DEL ESTRS EN UN GRUPO DE ENFERMERAS DEL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE-NIO 'SAN BARTOLOM' DE LIMA, PER Por Magister Anderson Garca Chvez Lima Per 2006 </li> <li> 2. MANEJO DEL ESTRS EN UN GRUPO DE ENFERMERAS DEL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE-NIO 'SAN BARTOLOM' DE LIMA, PER Anderson Garca Chvez RESUMEN El objetivo del presente estudio fue mejorar el manejo del estrs en un grupo de enfermeras asistenciales de los servicios de Unidades de Cuidados Intensivos y Neonatologa, del Hospital Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom de Lima. Para ello se utiliz una serie de estrategias, habilidades y tcnicas de afrontamiento del estrs. Se evalu a dos grupos del personal profesional de enfermeras participantes, siendo el grupo experimental (15) y el grupo de control (15); de sexo femenino, de estado civil; casadas y solteras, entre 23 y 50 aos de edad, con un tiempo de permanencia de ms de cinco aos de servicio. La intervencin se realiz en el Aula de Capacitacin del Departamento de Pediatra, 3er. piso del referido Hospital durante los meses de marzo abril del 2005. Para ello se utiliz el cuestionario de Autoevaluacin del Estrs de Melgarejo que comprende datos generales como estilo de vida, ambiente, sntomas, empleo, relaciones y personalidad. La investigacin es de tipo cuasi- experimental, utilizndose el diseo de prueba, posprueba y grupo intactos (uno de ellos de control). Nuestros resultados indican que en la muestra de estudio se lograron aumentar los niveles bajos de estrs y bajar los niveles elevados de estrs de las participantes, ubicndose la mayora en la zona normal del estrs, demostrndose la efectividad de las tcnicas aplicadas. Palabras Claves: Estrs, estrs laboral, burnout, enfermeras. ABSTRACT The objective of the present study was to improve the handling of stress within a group of nurses at the Intensive Care Units Services, and Neonatal of the National MotherChildrens Teaching Hospital of San Bartolome Lima, Peru. During the study they utilized a series of stress strategies, abilities series and stress confrontation techniques. Two groups of professional nurses of the personnel participated. There were fifteen (15) in the experimental group, and fifteen (15) in the control group. They were married, single females, between the ages of 23 and 50 years that had been employed more than five years. The study was held in Training Classroom of Pediatric, Third Floor of the indicated Hospital during the months of March and April of 2005. The questionnaire of Self-evaluation of Melgarejo's Stress was used that deals with the general lifestyle, environment, symptoms, employment, relations and personality. This investigation is the quasi experimental kind, utilizing the trial design, a post-trial, and the complete group (one of them is of control group) method. Our results indicated that in the model of the study they were able to increase the low-stress levels and to reduce the high-stress levels of the participants, placing the majority in the normal zone of the stress, demonstrating the effectiveness of the techniques used. Key words: Stress, work-related stress, burnout, nurses. ii </li> <li> 3. INTRODUCCIN El estrs es un factor que en estos ltimos tiempos se denomina el mal del siglo, dado que afecta a un gran sector de la poblacin, sobre todo de las zonas urbanas, influyendo no slo al individuo en el aspecto cognitivo, fsico, emocional sino que tambin incide negativamente en los mbitos familiar y laboral (Bravo, 2002). Al respecto en investigaciones diversas realizadas sobre todo a nivel laboral y especficamente en la industria, se afirma que este mal produce una prdida de aproximadamente 300 billones de dlares (Ciudad Futura 2002). Este dato se ve complementado con el documento de la Organizacin Mundial de Salud en abril (2001) en su Jornada Mundial sobre Salud Mental se confirma que lo padecen cerca de 400 millones de personas. Para hacer frente al estrs, se requiere de un trabajo de intervencin multidisciplinario, preferentemente con la participacin del psiclogo, el mdico y otros profesionales de la salud. Todos los trabajadores de los diversos mbitos sociales suelen vivir situaciones estresantes dado lo lgido de la vida actual que demanda trabajar sin horarios fijos, salarios que no cubren las expectativas, trabajos nocturnos; otro lmite es la edad, es el caso de las profesionales de enfermera quienes han sufrido el impacto de la crisis poltico social y econmica. El ambiente de trabajo en las unidades de hospitalizacin suele ser estresante y las actividades que realizan las enfermeras frecuentemente las exponen a riesgos especficos con agentes biolgicos, fsicos y qumicos (Moreno et al., 2000). Sin embargo, se ha dedicado muy poca atencin a preservar su salud. Entre los peligros de tipo psicosocial aparecen frecuentemente el estrs laboral, la angustia y la fatiga provocada por el trabajo en turnos y el trabajo nocturno. Adems la propia ndole de sus funciones exige la confrontacin con el sufrimiento, el dolor humano y la muerte. El personal igualmente se encuentra enfrentado a demandas fsicas y emocionales de los pacientes y de sus familiares. En la intervencin se pretende brindar las tcnicas, estrategias y habilidades para hacer frente al estrs, a travs de la informacin acerca del estrs, sus causas habituales, y como nos afecta. Se realiza un reconocimiento del propio estrs y como acostumbro responder ante mis propios estresores. A travs de la tcnica del rbol se analiza los problemas que causa el estrs, permitiendo obtener un diagnostico personal. Con la aplicacin de las tcnicas de relajacin muscular progresiva y el control de la respiracin se obtendr mejor estado fsico y emocional. El uso de la imaginacin temtica, las prcticas de autoinstrucciones de afrontamiento positivas, nos van a permitir tener un sentimiento de mejora. El trabajo de investigacin pretende dar un alcance de comprensin y anlisis sobre cmo este grupo de profesionales (enfermeras) puedan manejar en forma adecuada las situaciones estresantes o bien tratar de evitarlas, ya que ellas, al estar en contacto permanentemente con estresores por la labor que desempean aadido a esto, los problemas socio-familiares y econmicos, son vctimas del estrs permanente. Con el presente trabajo, intentamos resolver la siguiente interrogante: 1 </li> <li> 4. MARCO TERICO-CONCEPTUAL Cabe indicar que no existe una definicin universal sobre lo que es estrs. Sin embargo dada la importancia del mismo consideramos destacar la definicin planteada por Lazrus y Folkman (1984) quienes afirman que el estrs es el resultado de la interaccin entre las caractersticas de la persona y las demandas del medio. Por otro lado Labrador (1992) refiere que el estrs es una respuesta automtica del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a posibles demandas que se generan como consecuencia de una nueva situacin. Robinson (1991) refiere que desde hace una dcada se viene estudiando al Sndrome del Estrs en todos los trabajadores de servicios (bomberos, brigadistas, profesores, etc.) y ltimamente se vienen haciendo mayores investigaciones en trabajadores de salud. Martnez, (1997) y Masuko, (1989) manifiestan que este sndrome est relacionado con el exceso de trabajo, escasas vacaciones, monotona en el trabajo, estilos de vida poco saludables, falta de recreacin y esparcimiento, excesiva demanda laboral, poca satisfaccin en el trabajo, baja motivacin laboral, baja autoestima, conflictos familiares, pobre soporte familiar y social, entre otros. Los altos niveles de estrs ocupacional se asocian con menor satisfaccin en la prctica profesional y mayores actitudes negativas hacia el sistema de cuidados de la salud (Wagner &amp; Jason, 1997). Dentro de los factores de desmotivacin encontramos el aburrimiento, la falta de inters, el ausentismo, los bloqueos mentales, la falta de oportunidades en el trabajo, la falta de estmulos (Weter &amp; Heith, 1993). Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo el concepto de estrs como sndrome o conjunto de reacciones fisiolgicas no especficas del organismo a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza fsica o qumica. Refiere adems que es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difciles, la persona se siente ansiosa, tensa y percibe con mayor rapidez los latidos del corazn. (Estrs, Metodologa de la Investigacin, n.d.). Citado por Plaza &amp; Jans (2000). El autor llev a cabo las primeras investigaciones acerca de la relacin entre el estrs agudo y el crnico. Sostiene que existen tres fases en la reaccin al estrs. En primer lugar aparece la respuesta aguda o fase de alarma, en la cual las glndulas suprarrenales liberan las hormonas asociadas al estrs como parte de la reaccin de lucha o huida. En segundo trmino tiene lugar la fase de resistencia, en la que a todas las respuestas fsicas de la etapa anterior se suma el desafo al que se ve sometido el sistema inmunitario. En tercer y ltimo lugar se produce el agotamiento o conjunto de respuestas fsicas al que en ocasiones se hace referencia como extincin, donde el bienestar total del individuo (mental, emocional, conductual y fsico) se ve comprometido. Se dice que la palabra estrs es la ms imprecisa del vocabulario cientfico, sin embargo la mayora de las definiciones caen en tres categoras, puntualmente expuestas por Ivancebich y Matteson (1992), basadas en los estmulos y fundamentadas en las respuestas y las entradas en el concepto estmulo-respuesta. Fontana (1989) afirma que el estrs va ms all de los niveles ptimos que puede manejar el ser humano, pues agota la energa psicolgica, deteriora su desempeo, deja un sentimiento de inactividad y objetivos inalcanzables. De igual modo populariz el sndrome de adaptacin general (G.A.S. General Adaptation Syndrome) como modelo de reaccin ante los estresores. Fontana reconoce tres fases en nuestra respuesta: La reaccin de alarma, la etapa de resistencia y la etapa de 2 </li> <li> 5. agotamiento. Asimismo dicho autor, hace la distincin entre los trminos estrs y distrs, el primero referido ms a presin, nfasis. Esto significa que el estrs, y las experiencias que representa, no pueden verse ni como bueno ni malo en s mismo. Antes de juzgarlo debemos tener en cuenta el contexto en que ocurre. En cambio distres es un estrs malo o perturbador; es una situacin generalmente crnica caracterizada por numerosas alteraciones emocionales como ansiedad, fobias, agotamiento, problemas de relacin social, etc. o, por desencadenamiento de enfermedades psicosomticas como hipertensin arterial, problemas cardiacos, lceras, soriasis, etc. Para efecto del estudio se consider pertinente utilizar la definicin de estrs de Melgosa (1995), por ser el autor del instrumento utilizado en nuestra investigacin, quien lo define como la reaccin que tiene el organismo ante cualquier demanda, de fuerte tensin fisiolgica o psicolgica. Manifiesta que no es ansiedad, ni miedo y que no es la causa directa de las enfermedades aunque con frecuencia contribuye a su desarrollo. Adems menciona que en el espaol, estrs, se utiliza en forma similar al trmino ingls pero se le ha quitado el matiz positivo. El estrs segn este autor tiene dos componentes bsicos: Los agentes estresantes o estresores, que son las circunstancias del entorno que lo producen; y las respuestas del estrs que son las reacciones del individuo ante los mencionados agentes. Estrs Laboral Es importante tambin destacar algunos aspectos que nos orientan a visualizar el estrs laboral, segn el Nacional Institute for Ocupational Safety y Healt, Niosh (2002), reporta que la naturaleza del trabajo est cambiando con la rapidez de un torbellino y debido a ello concluye que ahora, ms que nunca, el estrs causado por el trabajo representa una amenaza para la salud de los trabajadores y, como consecuencia, a la salud de las organizaciones. Por otro lado, el Instituto Peruano de Psicologa y Educacin (IPPSE) refiere que la OIT ha sealado que el estrs es un peligro para la economa de los pases industrializados o en va de desarrollo, pues resiente la productividad al afectar la salud fsica y mental de los trabajadores. Ese mismo fenmeno se produce en el Per afectando a todos los trabajadores, especialmente a los de salud por las caractersticas de los estresores que tienen que afrontar diariamente siendo este el caso de las enfermeras motivo de la investigacin. Varios estudios muestran diversas causas para el estrs en el mbito laboral; entre ellos, Cueto (2001) menciona las relaciones interpersonales inadecuadas en el centro de trabajo, sobrecarga laboral, nivel de responsabilidad, etc. Estas investigaciones coinciden con las situaciones de trabajo laboral de las enfermeras quienes sufren una sobrecarga de trabajo en relacin al nmero de pacientes. De igual modo podemos observar que Spielberger (1998), manifiesta que en la actualidad se encuentra establecido que el estrs en el trabajo afecta tremendamente en la productividad, generando ausentismo, excesiva rotacin laboral y afecta a la salud y bienestar del trabajo. Estas situaciones, as mismo han sido vivenciadas por las enfermeras. Luna (1992) sostiene que todo suceso, situacin o persona que encontramos en nuestro medio ambiente externo puede ser un estresor. Citando a Ivancebich y Col, comparte lo que estos afirman, en cuanto a que la naturaleza del estrs y su impacto en el desempeo dependen en gran escala de la interaccin de la tarea, medio ambiente y factores individuales. 3 </li> <li> 6. Sndrome de Burnout En cuanto al sndrome burnout, Malasch y Jackson (1997), nos refieren que el sndrome del quemado o sndrome burnout, conlleva los sntomas de agotamiento emocional, despersonalizacin y disminucin de la realizacin personal. Cuando se dice que un profesional est quemado, quiere deci...</li></ul>

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