XIX, siglo de la lned&im francesa, - .68 En la primera parte descrihe los mecanismos de hemostasis

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  • TESIS PRESENTADAS POR URUGUAYOS A LA FACULTMI DE MEDICINA DE PARIS EN EL SIGLO XIX

    WASHINGTON Buo y HEBE BOLLINI *

    El impresionante esplendor alcanzado por la medicina francesa durante el siglo XIX, que puede ser llamado el siglo de la lned&im francesa, fue un poderoso imn de atraccin para quienes ambicio- naban estudiar o perfeccionar sus estudios mdicos.

    Esta influencia fue intensamente sentida por la juventud uru- guaya que hasta la fundacin de nuestra Facultad (1875). y aun despus, buscaba en Paris el lugar natural para seguir estudios mdicos. Otros lugares de menor atraccin fueron Edimburgo, Espaa, y, naturalmente Buenos Aires con todas las ventajas de su proximidad.

    No es de extraar, por lo tanto, la fuerte influencia francesa que, hasta comienzas de la Segunda Guerra Mundial, gravit sobre nuestros estudios mdicos y aun sobre toda la organizacin de nuestra Universidad.

    La primera tesis d i un autor uruguayo para obtener el grado de Doctor en Medicira en la Facultad de Medicina de Pars, fue la de Thodore-Miehel-Simon Vilardeb (1803-1857) y fue presen- tada el 19 de Abril de 1830. La tesis se titula Essai sur lea lnoyens que la ehirurgie oppose aux hmorrhagies artrieks traw matiques primitives. (1)

    La tesis ostenta la siguiente dedicatoria:

    VIRO INTEGERRIYO D E CIVIBUS MONTEVIDEANIS QUAM MAXIME MERIUJ

    EXIMIIS VIRTUTUBUS COMMENDATISSIMO

    GRAVISSIMO ATQUE AMANTISSIMO GENITOR1 MEO,

    * Facultad de Medicina, Montevideo, Uruguay. (1) Esta tesic fue traducida al por el Dr. Juan Francisco Gid,F

    publicada en Buenos A i r e s en 1832 eon el t i tulo Eweyo sobre los madm we la cimgia opone los h ~ m ~ n a g i o s arteriales traumticas p r k i t i m .

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    En la primera parte descrihe los mecanismos de hemostasis espontneas y las conclusiones que de ellos pueden sacarse para el tratamiento de las hemorragias por heridas arteriales. E n la segun- da parte, pasa en revista los medios para detener las hemorragias: al referirse a la cauterizacin con hierro al rojo ampla el tema de su tesis y refiere varias experiencias para comprobar la influencia de la cauterizacin en la curacin de las heridas experimentales en la vesicula biliar, y la vejiga urinaria del perro. De las dos figuras que ostenta la tesis una es precisamente la de una herida experi- mental de la vesicula biliar tratada por cauterizacin; la otra la de una pinza hemosttica. La parte ms importante y original de la tesis se refiere al uso de la torsin como mtodo para detener las hemorragim arteriales, mtodo reactualizado por Amussat que apadrin la tesis. Aili, Vilardeb hace uso de argumentos experi- mentales, anatmicos y clinicos para demostrar la eficacia de este procedimiento para cohibir las hemorragias.

    Puede afirmarse que la tesis de Vilardeb muestra tuna slida preparacin mdica, una clara comprensin del mtodo experi- mental y de su empleo en medicina y que contribuye positiva- mente al conocimiento de un asunto que, en ese momento, era de fundamental importancia para el cirujano. Ademis debemos des- tacar que la tesis est escrita con estilo elegante y sobrio que trasluce al humanista y al latioista detrs del hombre de ciencia.

    Poco ms de un ao miis tarde, (26 de Julio de 1831) presenta Vilardeb su tesis para alcanzar el grado de Doctor en Ciruga. Se titula De lopration del Panhrysme seion la mthode de Bras- dor.

    La tesis de Vilardeb sohre la operacin del aneurisma segn el mtodo de Brasdor para el grado de Doctor en Ciruga reune 13 casos de la literatura en que se ha practicado esa operacin y loa refiere con claridad y precisin; luego tiene un captulo de oonclusiones en que con sentido comn y equilibrio, saca las con- clusiones que los casos permiten para una futura conducta a seguir en casos de aneurisma. Sin embargo, la tesis de ciruga no est ai nivel cientfico de la tesis de medicina por ser solamente una revisin de casos y no contener experiencia personal, que esa si aparece, como hemos visto, en la tesis de medicina. En realidad, reconoce que el trabajo experimental para producir aneurisma no tuvo xito y que por eso le pareci indicado nicamente llamar la atencin sohre el mtodo Brasdor. Ya confiesa en el Avant-Propos que a pesar de haher trabajado durante dos aos en el intento de determinar a voluntad y artjficialmente aneurisma sohre las arterias de los animales, Y a pesar de haber sido ayudado por los wnrtejoa de un cirujano hbil como Mr. Amusbat no obtuvo ms

  • E S S A I SUR LES MOYENS QUE LA CMRRGIE OPPOSE

    TRAUMATIQUES PRMiTIiFS,

    W. 7a. _c

    pic. 1. Tesis de Vilardebd

  • Teais P S S d a d a e P o l UniuoYOs c la F u d W & Medicino p w b 69

    resultados que la reproduccin de los hechos ya obervados por Hunter, Home Y Scarpa. El mtodo Braador consiste en ligar la arteria distalmente a la dilatacin aneunsmtiea, y es especial- mente aconsejable en aquellos casos en que la ligadura proximal no es realizable por razones prcticas. En cierto modo en esta tesis aplica los conocimientos adquiridos en la tesis antedor, ya que es el procedimiento de formacin del coguio en la extremidad ligada de una arteria, que lo lleva a pensar que este puede emplearse tambin para la coagulacin en el interior del saco aneurismtico. Termina la ltima pgina de la tesis con 6 aforismos hipocrtieos, como lo him con su tesis de medicina y como era obligacin en las tesis de Pars. (2) Estos aforismos podan tener o no relacin con el tema de la tesis; en el caso de la tesis de Vilardeb, los aforismos no tienen relacin con el t-.

    Todo hace pensar que la tesis de Vilardeb fue, como lo mereea, bien recibida Y apreciada por el ambiente mdico. Se explica que poco tiempo despus otros trabajos sobre el tema refieren 10s resultados de Vilardeb; citemos a Lisfranc (1834) (3) quien dice pg. 96 "a t4 reproduite avec clat dans ces derniers temps, et appuye de faits et de raisonnements nouveaux par M. Vilardeb".

    En otros casos la influencia del trabajo de Vilardeb era eviden- te, pero los autores no mencionaban la fuente de sus datos como con justicia lo consigna Schiaffino.

    Despus de Vilardeb solamente Gualberto Mndez, entre los mdicos uruguayos, de1,i presentar dos tesis, una de medicina y otra de ciruga.

    Cronolgicamente, la segunda tesis de un uruguayo presentada y sostenida en la Faeultad de Medicina de Pars fue la de Fran- cisco Antonino Vidal (1827-1889), que lo fue el 30 de Agosto de 1853.

    Vidal tuvo una importante actuacin en la actividad poltica de nuestro pas ocupando por dos veces la Presidencia Constitu~ional de la Repblica, y en varias oportunidades la primera magistratu- ra en distinto carcter. Se destac como mdico de gran Prepara- cin y sagacidad clnica, en tanto que su actuacin poltica es, sin duda, mucho menos memorable. En el momento de la Presentacin de su tesis cuenta 26 aos de edad Y ha realizado su Carrera mdica en Paris.

    sobre un tema de gran actualidad en el momento h ksb -

  • 70 Wmlrirtgtm Buo v Hobs BoUini

    y por cierto que uno de los ms dificiles de la patologa: Quelqws codrat ions sur le mal de Pott par carnes traumatiques. (4).

    En su tesis llama la atencin sobre varios casos bien demostra- tivos de la evolucin de un mal de Pott poco despus, y a conse- cuencia, de un traumatismo, diredo o indirecto, de la columna vertebral; algunas observaciones histolgicas negativas hechas por Charles Robin y por M. Mandl lo llevan, lamentablemente, a la consecuencia de que no hay infeccin tuberculosa y de que el mal de Pott en estos easos es de etiologa exclusivamente traumtica. Un comentario importante de la tesis lo transcribimos enseyi - da . . . k dois appeler encore lattention sur ces deux observations oh jai mi Ialbuminurie coincider avec le mal vertbral de Pott. En analysant oes faits la reflexion mest venue qiiil ny avait peut4tre pas seulement coincidence entre ces deux affections, et quil pouvait bien y avoir un certain rapport entre lalbumin,urie, les lesions renales observs, et les dsordres constats galement sur le systkme nerveux. M. CI. Bernard, ?i qui jail fait part de &te afection, ma conseill dtudier dautres faits analogues, den chercher dautres si cest possible, avant de mempresser de con- clure. No fue malo el consejo, como de quien vena!

    La tesis termina, no ya con una serie de aforismos hipocrticos sino con un conjunto de Questions sur les divers branches de sciences mdicales que cubren desde la fisica y la qumica hasta la teraputica, la medicina legal y la higiene; citemos como ejem- plo: Physipue - Du siphon; sa theorie. Applications physiologiques et thrapwtiqnes. Pliysiologie -Quelles sont les fonctions du foetus? Hygiene- De la action des miasmes putrides sur la sant.

    Cronolgicamente sigue la tesis del Dr. Gualberto Mendez quien present y sostuvo su tesis de Doctorado en Ciruga el 27 de Agosto de 1857 sobre Du phlegmon et des ab& de la paume de la nmin que dedica a la memoria de T. M. Vilardeb. Present el mismo ao su tesis para el ttulo de Doctor en Medicina sobre Des polypes da lutm. Llama la atencin un tema que sera hoy esencialmente gineeolgico quirrgico presentado por un doctorado en medicina. Debi ser, sin duda, importante el impacto que Vilardeb hizo en nuestro ambiente para que un joven mdico compatriota le dedique SU tesis, por otra parte sobre un asunto totalmente alejado de la de Vilardeb. La tesis realizada en el servicio de Velpeau, que preside el tribunal, es una revisin de los abscesos y flegmones de la mano, con referencia a varios easos atendidm en el servicio. Este es el ltimo uruguayo que deba presentar dos tesis, en medicina una Y en ciruga la otra, para obtener ambos doctorados.

    (4) Esta tesis fue presentada a la Saciedad de Medicina Mentevideann en -

    la sesin del 6 de Junio de 1854.

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