T-825-11 Salud y Accidente de Transito

  • Published on
    12-Feb-2016

  • View
    213

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

fallo

Transcript

REPBLICA DE COLOMBIA18Sentencia T-825/11OPORTUNIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUDPara asegurar la salvaguardia del derecho a la salud de los usuarios del Sistema de Seguridad Social en Salud -SGSSS- y su consecuente rehabilitacin, el acceso a los servicios contemplados en el Sistema debe realizarse de manera oportuna, eficaz y con calidad. As, en el evento en que un servicio mdico sea requerido y ste haya sido reconocido por una entidad adscrita al SGSSS sin que su prestacin se hubiere dado de forma oportuna, generando con ello efectos adversos al paciente, se estara frente a una clara violacin del derecho a la salud. De este modo, para que se garantice la prestacin del servicio de salud, ste debe prestarse de forma oportuna, es decir, la entidad del SGSSS encargada de asistir a un usuario, debe emplear todos sus recursos tcnicos y humanos en procura de brindarle una atencin expedita, eficaz e integral, con el fin de no entorpecer ni dilatar su recuperacin.DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO-Reglas que se han fijado por la jurisprudencia y deben ser tenidas en cuenta por las diferentes entidades vinculadas al Sistema de Seguridad Social en SaludEn lo pertinente a garantizar la prestacin del servicio de salud a las vctimas de accidentes de trnsito, segn el artculo 195 del Decreto Ley 663 de 1993, corresponde tal obligacin a todos los establecimientos hospitalarios o clnicos, privados o pblicos. Estos deben brindar una atencin mdica en forma integral a los accidentados, es decir, desde la recepcin en urgencias hasta su rehabilitacin, aclarando que las empresas aseguradoras con las cuales se contrata el SOAT, aunque son responsables de administrar el capital que cubre la atencin mdica que requiere el lesionado, no son las encargadas de prestar directamente los servicios de salud. En suma, quien ha sufrido un accidente de trnsito tiene derecho a la continuidad en la prestacin de los servicios mdicos que necesita para su recuperacin y la IPS o cualquier entidad de la misma naturaleza asistencial que lo atienda, en primera instancia, tiene el deber de remitirlo a un centro capaz de brindarle los servicios que requiera. Dichas instituciones son responsables de la atencin integral de sus usuarios.DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO-Superintendencia de Salud tiene el deber de vigilar que las instituciones cumplan con las obligaciones en la atencin a vctimas de accidente de trnsitoDERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO-Orden a Clnica evale estado de salud del accionante de forma integral para tratar su enfermedad y lograr su rehabilitacinReferencia: Expediente T-3.078.424Accin de tutela instaurada por Hermes Avendao Soto en contra de la Clnica Chicamocha S.A., la Clnica Foscal y la Clnica Saludcoop IPS -Bucaramanga-Magistrado Ponente:JORGE IVN PALACIO PALACIOBogot, D.C., dos (2) de noviembre de dos mil once (2011)La Sala Quinta de Revisin de la Corte Constitucional, integrada por los Magistrados JORGE IVN PALACIO PALACIO, NILSON PINILLA PINILLA y JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB, en ejercicio de sus competencias constitucionales y legales, en especial las que le confiere el Decreto 2591 de 1991, profiere la siguienteSENTENCIADentro del proceso de revisin del fallo dictado por el Juzgado Noveno Civil del Circuito de Bucaramanga, en el trmite de la accin de tutela interpuesta por Hermes Avendao Soto en contra de la Clnica Chicamochala Clnicala Clnica Chicamocha S.A., la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal y la Clnica Saludcoopla Clnica Saludcoop IPS -Bucaramanga-.ANTECEDENTESEl 23 de febrero de 2011, el seor Avendao Soto present accin de tutela contra las clnicas Chicamocha S.A., Foscal y Saludcoop IPS -Bucaramanga-, al considerar que estas entidades vulneraron sus derechos fundamentales a la vida digna, a la salud y a la seguridad social. Sustenta su solicitud en los siguientes:HechosIndica que con ocasin al accidente de trnsito que sufri el 15 de diciembre de 2010, ingres a la unidad de emergencias de ____la Clnica Saludcoop IPS -Bucaramanga-, donde le diagnosticaron un trauma en la mueca derecha con deformidad y limitacin funcional Consta en la historia clnica del seor Hermes Avendao Soto, suscrita por ____________________________________Parse Prefer Folder Browsing____________________________________________________________________________________________________________,______!___phone_______Desc_____________la Clnica Saludcoop IPS (Folios 13 al 15, cuaderno de tutela)., razn por la cual le fue ordenada la prctica de una intervencin quirrgica denominada reduccin abierta ms osteosntesis Ibdem.. Seala que el 12 de enero de 2011, su mdico tratante le inform que el instrumento quirrgico requerido para la realizacin de la referida ciruga se encontraba daado, lo que impuls su remisin a la Clnica Chicamochala Clnicala Clnica Chicamocha S.A. Sin embargo, este centro asistencial aclar que no contaba con personal capacitado para efectuar tal intervencin, pero que pona a disposicin de la Clnica Saludcoopla Clnica Saludcoop IPS la sala de ciruga. As las cosas agrega que no se logr concretar su traslado a la Clnica Chicamochala Clnicala Clnica Chicamocha S.A.Menciona que el 24 de enero de 2011 fue atendido por el anestesilogo y que le fueron realizados exmenes de rutina con cargo al Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito -SOAT- que amparaba el vehculo que caus el siniestro del cual fue vctima En la certificacin expedida por ____________________________________Parse Prefer Folder Browsing____________________________________________________________________________________________________________,______!___phone_______Desc_____________la Clnicala Clnica Saludcoop IPS, figura la relacin de los costos de los servicios mdicos prestados al seor Hermes Avendao Soto y su consecuente cargo al SOAT en cabeza de Colpatria Seguros (Folio 12, cuaderno de tutela).. Del mismo modo, refiere que el 31 de enero de 2011 ____la Clnicala Clnica Saludcoop IPS le inform que an no contaba con los instrumentos necesarios para llevar a cabo la precitada intervencin, conminndolo a asistir a una junta mdica programada para el 2 de febrero del mismo ao para evaluar su caso, la cual nunca se llev a cabo. Posteriormente, alude que la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS decidi remitirlo a ervenciones_al_op_________la Clnica Foscal.____b_C:\ARCHIV~1\ARCHIV~1\MICROS~1\VBA\VBA6\VBE6.DLL\3_\WINDOWS\systla Clnicala Clnica Foscal el 7 de febrero de 2011, siendo all atendido el 21 de febrero de la misma anualidad. Relata que el mdico que lo evalu no autoriz la prctica de la referida ciruga por cuanto haban transcurrido dos (2) meses desde el accidente de trnsito y la fractura se consolid (). Motivo por el cual se ordenan fisioterapias, ampliar la incapacidad y controles posteriores con ortopedista de mano Se constata en la historia clnica del seor Hermes Avendao Soto, emitida por la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal (Folio 20, cuaderno de tutela)..Expone que el dolor en su mano derecha es insoportable y que ha ido perdiendo su movilidad y fuerza. Sostiene que tiene dificultad para apretar objetos o extender los dedos, lo que tambin ha afectado su desempeo laboral, por cuanto es diestro y trabaja como escribiente en un juzgado.Resea que estos son los argumentos que lo motivaron a interponer el amparo contra la Clnica Chicamochala Clnica Chicamocha S.A., la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal y la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS -Bucaramanga-, con el fin de que stas no prorroguen ms la prctica de la ciruga denominada reduccin abierta ms osteosntesis y, de este modo, no se sigan vulnerando sus derechos fundamentales a la vida digna, a la salud y a la seguridad social.2. Contestacin de las entidades accionadas2.1 Respuesta de la Clnica Chicamocha S.AEl representante legal de la Clnica Chicamochala Clnicala Clnica Chicamocha S.A. manifiesta que la Clnicala Clnica Saludcoop IPS, mediante una llamada telefnica realizada el da 12 de enero de 2011, le pidi realizar en sus instalaciones y con sus recursos humanos una intervencin quirrgica en la mano derecha al seor Hermes Avendao Soto. Agrega que ante tal solicitud debi aclarar que no contaba con el personal idneo para practicar tal procedimiento pero que ofreca la sala de ciruga y el aparato intensificador de imgenes para que un especialista de Saludcoop procediera a practicar la ciruga correspondiente.Igualmente precisa que el paciente nunca fue remitido y que desconoce hechos posteriores.2.2 Respuesta de la Clnica FoscalEl director general de la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal seala que el 7 de febrero de 2011 fue remitido a sus instalaciones el seor Hermes Avendao Soto proveniente de la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS.Asegura que el 21 de febrero de 2011, el seor Avendao fue valorado por uno de sus ortopedistas, el cual determin que no resultaba procedente practicarle la ciruga prescrita en la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS, por cuanto haban transcurrido cerca de dos (2) meses desde que acaeci el accidente automovilstico y la fractura se encontraba consolidada. De este modo, el galeno consider prudente someterlo a fisioterapias, ampliarle la incapacidad y enviarlo al ortopedista de mano para que ste pudiera evaluar las particularidades del caso y as determinar cul sera el procedimiento adecuado para garantizar su rehabilitacin. Aade que la cita con el ortopedista de mano fue autorizada el 24 de febrero de 2011.Adicionalmente, menciona que se le han efectuado las valoraciones y servicios de salud que ha requerido, tal como consta en su historia clnica. Igualmente, aclara que todos estos costos han sido asumidos por el SOAT.2.3 La clnica Saludcoop IPS -Bucaramanga-, no present escrito de contestacin alguno.TRMITE PROCESAL1. Primera InstanciaEl Juzgado Quince Civil Municipal de Bucaramanga, en sentencia proferida el 8 de marzo de 2011, resolvi negar el amparo al considerar que si bien se le orden al actor la prctica de la ciruga denominada reduccin abierta ms osteosntesis, de acuerdo con la ltima valoracin realizada por el especialista, ya no requera dicha intervencin por cuanto la fractura haba soldado, motivo por el cual no encontr fundamento para decretar su realizacin.De la misma forma, observ que la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS pudo incurrir en una actuacin irregular, razn por la cual orden que fuese investigada por la Superintendencia Nacional de Salud.Asimismo, seal que tanto la Clnica Chicamochala Clnicala Clnica Chicamocha S.A. como la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal no vulneraron los derechos fundamentales alegados por el accionante, ya que le brindaron los servicios y la atencin que ste requiri.ImpugnacinDentro del trmino legal concedido para el efecto, el actor recurri la decisin adoptada por el a quo, argumentando que se obvi un pronunciamiento acerca de su derecho a una atencin integral en salud.Segunda InstanciaEl Juzgado Noveno Civil del Circuito de Bucaramanga, por medio de sentencia del 14 de abril de 2011, decidi confirmar el fallo de tutela proferido por el Juzgado Quince Civil Municipal de la misma ciudad, bajo argumentos similares.PRUEBAS APORTADAS EN EL TRMITE DE LA ACCIN DE TUTELACertificado expedido por la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS, donde consta que en sus instalaciones se ha atendido al seor Hermes Avendao Soto y que los costos que se han generado fueron asumidos por el SOAT que ampara el vehculo que ocasion el siniestro (Folios 12 y 25, cuaderno de tutela).Copia de la historia clnica del seor Hermes Avendao Soto suscrita por la Clnica Saludcoopla Clnicala Clnica Saludcoop IPS (Folios 13 al 16 y 26, cuaderno de tutela).Copia de la frmula mdica emitida por la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal, en la que se remite al seor Hermes Avendao Soto a fisioterapia (Folios 17 al 18, cuaderno de tutela).Copia del certificado de incapacidad laboral suscrito por la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal (Folio 19, cuaderno de tutela).Copia de la historia clnica del seor Hermes Avendao Soto emitido por la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal (Folio 20, cuaderno de tutela).Copia de la cdula de ciudadana del seor Hermes Avendao Soto (Folio 21, cuaderno de tutela).Copia del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito -SOAT- del vehculo que ocasion el accidente del cual fue vctima el seor Hermes Avendao Soto (Folios 22 al 24, cuaderno de tutela).ACTUACIN SURTIDA EN LA CORTE CONSTITUCIONAL EN SEDE DE REVISINMediante Auto del 9 de septiembre de 2011, el Magistrado Ponente a fin de lograr un mejor proveer en el asunto de la referencia, resolvi solicitar a la Clnica Chicamochala Clnicala Clnica Chicamocha S.A., a la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal y a ____la Clnicala Clnica Saludcoop IPS que rindieran un informe sobre los servicios prestados al actor.Del mismo modo, exhort al mdico que atendi al accionante en la Clnica Foscalla Clnicala Clnica Foscal para que emitiera un concepto en el que expusiera las particularidades del caso y determinara el tratamiento necesario para que el actor recuperara la movilidad de su mano derecha.Asimismo, requiri a la aseguradora que amparaba el vehculo, con el cual se causaron lesiones al accionante, que certificara la afectacin de la pliza, especificando el valor disponible.Vencido el trmino probatorio, el 27 de septiembre de 2011 la Secretara Generalla Secretarala Secretara General de esta Corporacin inform que se recibieron las siguientes comunicaciones:Informe firmado por el representante legal de la Cnica Chicamochala Cnicala Cnica Chicamocha S.A. donde afirma que en su sistema y libros de registro no aparece ninguna atencin brindada al seor Hermes Avendao Soto.Oficio suscrito por el Director Mdico Asistencial de ervenciones_al_op_________la Clnica Foscal.____b_C:\ARCHIV~1\ARCHIV~1\MICROS~1\VBA\VBA6\VBE6.DLL\3_\WINDOWS\systla Clnicala Clnica Foscal en el cual se indican los servicios prestados al seor Hermes Avendao Soto y se anexa su historia clnica.Concepto mdico emitido por el cirujano de mano de ________s____ncalrpc_"__________D________Documents and Settings_&@1______(________AndreaCG__Z1_____a:________Datos de programa_ __"rn:schemas-microsoft-com:office:smarttags_PersonName_e_____!____769 _____la Clnicala Clnica Foscal, en el que insta al seor Hermes Avendao Soto a que asista a una Junta de Ciruga de Mano para aclarar si requiere manejo por la consolidacin viciosa de su fractura y tambin para definir el origen poco claro del dolor limitante que presenta en su mano, situacin que es la ms preocupante actualmente.Certificacin de gastos expedida por Colpatria Seguros, aseguradora que expidi la pliza de seguros de daos corporales causados por accidentes de trnsito, la cual ampara al vehculo que ocasion el accidente del cual fue vctima el seor Hermes Avendao Soto, en donde se relacionan los gastos mdicos de la siguiente forma:EntidadValor CobradoClnica Saludcoop IPS$218.200Clnica...