Sx metabolico en pediatria

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    18-Dec-2014

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<ul><li> 1. Gua ALAD Diagnstico, control, prevencin y tratamiento del Sndrome Metablico en Pediatra 1 Consensos ALADGua ALAD Diagnstico, control,prevencin y tratamiento delSndrome Metablico en PediatraEditores Lic. Araceli Suverza FernndezDr Juan Rosas Guzman (Mxico) Dr. Fernando Javier Lavalle GonzlezDra. Margarita Torres Tamayo (Mxico) Dra. Guadalupe Castro MartnezDr. Ral Calzada Len (Mxico) Dr. Ricardo Alvarado Ruz Dr. Sergio Ziga GuajardoAutores Dr. Rogelio Zacaras CastilloArgentina Dr. Carlos Fernndez BarrosDr. Isaac Sinay Dr. Juan Carlos SienraDr. Jos Costa Gil Dra. Rosario Arechavaleta GranelDr. Luis de Loredo Dra. Patricia Perez SanchezDra. Olga Ramos* Dr. Alejandro RomeroDr. Hugo Lquez Dr. Antonio Escalante Herrera Dr. Jos Roberto Gmez CruzBrasil Dra. Graciela AlexandersonDr. Ruy Lyra da Silva Filho Dr. Ernesto Garca RubiDr. Saulo Cavalcanti da Silva Dr. Ral Calzada Leon*Dra. Sandra Ferreira Dra. Margarita Torres TamayoDr. Marcos Tambascia Dr. Hugo LaviadaDr. Amlio Godoy Dra. Elizabeth Solis Dr. Rafael Violante Dr. Ral BastarracheaBolviaDra. Elizabeth Duarte Panam Dr. Daniel AbouganemColombia Dr. Rolando CaballeroDr. Pablo Ascher PerChile Dr. Segundo Seclen SantiestebanMSc. Elena Carrasco PiaDr. Hernn Garca Bruce* Repblica Dominicana Dr. Felix EscaoEcuador Dra. Juana del C. Reynoso RiveraDr. Miguel Pasquel Argentina/Estados UnidosEl Salvador Dra. Silvia Quesada GiraudoDra. Ana Jense Villatoro VenezuelaMxico Dra. Imperia BrajkovichDr. Antonio Gonzlez Chvez Dra. Matilde Blanco**El Consenso cuenta adems con la colaboracin de los integrantes del Grupo GELADNA DE ALADDra. Mara Isabel Rojas (Per), Dra. Silvia Asenjo (Chile), Dra. Mabel Ferraro (Argentina), Dra. Tharsis Hernndez Martnez (Republica Dominicana),Dra. Adriana Lema (Colombia), Dra. Leticia Martnez Ariza (Colombia), Dr. Clemente Orellana (Ecuador), Dra. Carmen Pisciottano (Uruguay), Dra, MirthaPrietto (Cuba), Dr. Manuel Vera Gonzlez (Cuba), Dr. Ral Calzada Len (Mxico), Dra. Matilde Blanco (Venezuela), Dra. Olga Ramos (Argentina), Dr.Hernn Garca Bruce (Chile). 1 </li> <li> 2. 2 DOCUMENTOS SELECTOS DE POSICION Y CONSENSO DE ALAD 1 Presentacin os y adolescentes cuyo eje principal son los cambios en el estilo de vida lo cual es de suma importancia ya que El grupo de Trabajo en Sndrome Metablico (SM) de la los hbitos saludables pueden establecerse a edades ALAD ha reconocido la importancia de este tema en tempranas. En cuanto al tratamiento farmacolgico, la la poblacin peditrica. Esta gua es el producto de la ALAD recomienda que los nios y adolescentes en quie- discusin y el consenso de las experiencias y las esca- nes despus de 6 meses de tratamiento no farmacol- sas evidencias que existen actualmente en la literatura. gico persistan sin cambios en los componentes, sean Pretende ofrecer informacin que permita al mdico de enviados al endocrinlogo pediatra para su valoracin. primer contacto y al especialista en pediatra la toma de decisiones para el abordaje diagnstico y el tratamiento de un paciente peditrico con SM. 3.2 Objetivo de esta gua La Gua de Diagnstico, control, prevencin y tratamien- 2 Preguntas a responder por esta gua to del Sndrome Metablico en pediatra forma parte de las Guas que la ALAD implementar de acuerdo con las El SM afecta a la poblacin peditrica? estrategias y lneas de accin que ha considerado dentro Cules son los factores de riesgo para desarrollar de su Programa Acadmico 2007-2010. SM en poblacin peditrica? Cada uno de los pases de Amrica Latina tiene sus Cules son los signos y sntomas ms comunes? particularidades y no podemos decir que la poblacin es Cules son los criterios de diagnstico? homognea, sin embargo, compartimos algunos aspec- Cules son los exmenes de laboratorio que deben tos que son importantes. Como pases en desarrollo, an solicitarse para hacer el diagnstico? no se resuelve el problema de desnutricin infantil y ya Cul seria el tratamiento farmacolgico y no farma- nos est rebasando el problema de la obesidad y su co- colgico para los pacientes peditricos con SM? morbilidad. La globalizacin ha favorecido los cambios Cules serian las metas de control metablico a lo- en el estilo de vida hacia el consumo de porciones ms grar con el tratamiento en un paciente peditrico con grandes de alimentos con mayor densidad calrica; a te- Sndrome Metablico? ner actividades sedentarias (uso de computadoras, vide- ojuegos, televisin, etc.) y no realizar ejercicio. Nuestras 3 Aspectos generales ciudades tambin se han ido transformando y se cuenta 3.1 Justicacin con menos oportunidad para ser activos fsicamente ya que cada vez se utiliza ms el automvil y faltan espacios El SM describe un conglomerado de factores de riesgo y seguridad para recorrer las calles caminando. Todos cardiovascular relacionadas con anormalidades metab- estos cambios, en conjuncin con factores genticos licas, vasculares, inamatorias, brinolticas y de coagu- predisponentes han favorecido el aumento en la preva- lacin. Se ha postulado que la resistencia a la insulina y lencia de obesidad que es el componente ms prevalen- la obesidad abdominal son los factores principales que te en la poblacin peditrica con SM. contribuyen a las manifestaciones de este sndrome. La Se reconoce que existen diferencias tnicas entre las epidemia de obesidad infantil que ha emergido en las l- poblaciones de los pases latinoamericanos, sin embar- timas dos dcadas est asociada con un incremento en go, la prevalencia de SM en adolescentes obesos ha la prevalencia de diabetes tipo 2 (DM2) en adolescentes sido consistentemente alrededor del 30%. y nios. Son pocos los estudios que reportan la preva- Esta gua pretende cambiar el concepto en los m- lencia de SM en poblacin peditrica abierta. Cada vez dicos de primer contacto y en los pediatras de que la se reportan ms datos en la literatura que documentan obesidad no es un problema de salud importante ya que la prevalencia del sndrome metablico en adolescentes los pacientes se reeren asintomticos (aparentemente con obesidad. Esto ha generado alarma debido a que sanos). Con frecuencia el mdico percibe al nio y ado- los portadores del SM potencialmente pueden desa- lescente obeso como perezoso y aptico y tiene el pre- rrollar DM2 y enfermedad arterial coronaria, lo cual se juicio de que no puede ofrecer algn tratamiento efectivo est convirtiendo en realidad ya que de todos los casos ya que es culpa del paciente su estado. Es fundamental de diabetes en menores de 20 aos de edad, del 8% que el mdico y el personal paramdico modiquen este al 45% de los casos corresponden a DM2. Adems, re- concepto, deben trabajar con los padres y los nios obe- cientemente se ha reportado la presencia de lesiones de sos para que comprendan la magnitud del problema el aterosclerosis en las arterias cartidas de adolescentes cual puede documentarse de forma relativamente sen- obesos. La ALAD elabor esta Gua para que sea difun- cilla ante la bsqueda intencionada de los componentes dida y utilizada por los profesionales de la salud de Lati- del sndrome metablico. noamrica. La identicacin de poblacin peditrica que Los objetivos de esta gua son: es portadora de SM permitir establecer estrategias para su tratamiento y prevencin de DM2 y de aterosclerosis Establecer un referente Latinoamericano para hacer el coronaria. La ALAD espera que al ofrecer esta gua, el diagnstico de sndrome metablico. mdico de primer contacto y los pediatras sensibilicen a Orientar la toma de decisiones clnicas basadas en la poblacin (tanto a los padres como a los nios y ado- recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia lescentes) acerca de las complicaciones que acompaan disponible. al SM. Esta gua contiene recomendaciones puntuales Convertirse en un medio de difusin para que los sobre el tratamiento no farmacolgico del SM en los ni- Mdicos de primer contacto (MPC) y los pediatras se </li> <li> 3. Gua ALAD Diagnstico, control, prevencin y tratamiento del Sndrome Metablico en Pediatra 3 acostumbren a identicar el SM en la poblacin pe- En Mxico y en algunos pases latinoamericanos ditrica. como Chile y Brasil se han estudiado poblaciones de Generar datos de la prevalencia de SM en poblacin adolescentes obesos para investigar la prevalencia de de alto riesgo sndrome metablico y de resistencia a la insulina. Ofrecer la oportunidad de hacer comparaciones para La prevalencia de SM en adolescentes obesos oscila evaluar si las estrategias de tratamiento son ms o entre el 30 y el 50%. menos efectivas en algn pas. Al nal de la gua se sealan los artculos que fueron Mejorar la calidad de la atencin mdica del paciente revisados para su elaboracin. con SM Es importante reconocer que, a diferencia de lo queocurre en poblacin adulta, no contamos con estudios 3.4 Utilizacin de la gualongitudinales que documenten que los nios con SM de- Esta gua contiene bsicamente una propuesta de lossarrollan diabetes y enfermedad arterial coronaria. Tam- puntos de corte de los diferentes componentes del SMpoco se dispone de ensayos clnicos que demuestren para hacer su diagnstico. La utilidad radica en iden-que algn tratamiento es ms efectivo para disminuir los ticar a la poblacin peditrica portadora del sndromecomponentes del SM, para evitar la conversin a DM2 o para ofrecerle una atencin integral y adecuada con elbien para prevenir la aparicin o favorecer la regresin de propsito de que las v...</li></ul>