Simulacro I

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examen para residentado medico

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  • SIMULACRO 1Resolucin

  • DERMATOLOGA

  • 1. Qu enfermedad se caracteriza por presentar mculas y ppulas ovaladas en el tronco y parte proximal de las extremidades que han sido precedidas por la aparicin de una lesin de mayor tamao llamada "medalln herldico"?: A. Lquen plano. B. Psoriasis. C. Dermatitis seborreica. D. Pitiriasis rosada. E. Eritema polimorfo.Dermatosis ppuloescamosas: dx

  • INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

    Medalln herldicoHSV 7?Nios y jvenesEn el tronco y parte proximal de las extremidades Medalln herldico Lesionesppuloescamosasovaladas eritematosasPrurito levePitiriasis rosada inversa:En las axilasPITIRIASISrosadaPitiriasis rosada irritata:Con vesculasAntihistamin PO Corticoides tpicosRemite en 6-12sCuadro clnicoPlus medica

  • INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

    Liquen planoPsoriasisDermatitis seborreicaEritema polimorfoPITIRIASISrosadaD diferencial Ppulas poligonales de color violeta ,pruriginosas Placa eritematosa rojo oscuro con escamas Lesiones rojizas elevadas tipo blanco Placas escamosas en reas grasosas Plus medica

  • INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

    Pitiriasis rosadaEritema polimorfoPsoriasisDermatitis seborreicaLiquen plano

  • 2.- Respecto al acn rosceo, marque la alternativa CORRECTA:

    A. Es una entidad mayormente malignaB. Es ms frecuente en pacientes con policitemiaC. Las dilataciones vasculares se hacen crnicas y surgen telangiectasias.D. Se pueden presentar ppulas y pstulas.E. En la nariz puede observarse un exceso de tejido fibrtico, que le da al aspecto de rinofina.

    ACN ROSCEO

  • ACNrosceoAfecta la parte central de la caraMujeres blancas > 30 a Estadio I: eritrosis, telangiectasias,Estadio II: adems ppulas y pstulasNO COMEDONESEstadio III: adems telangiectasias densas, rinofima y ndulos A. Es una entidad mayormente maligna

    B. Es ms frecuente en pacientes con policitemiaC. Las dilataciones vasculares se hacen crnicas y surgen telangiectasias.

    D. Se pueden presentar ppulas y pstulas.

    E. En la nariz puede observarse un exceso de tejido fibrtico, que le da al aspecto de rinofima.

    Antbiot tpicosMinociclina POIsotretinonaCuadro clnicoDesrdenes hormonales

  • INFECTOLOGA

  • 1. Respecto a la infeccin por el hongo Pneumocystis Jiroveci, es FALSO que: A. Analticamente cursa con un aumento de la LDH.B. Se trata con trimetoprim-sulfametoxazol. C La auscultacin pulmonar aporta datos bastante caractersticos para el diagnstico. D. En paciente con SIDA est indicada su profilaxis primaria cuando CD4 es menor de 200/mm3. E. La radiografa de trax puede ser normal, pero la gammagrafa con Galio suele ser positiva desde el inicioInfeccin por Pneumocistis Jiroveci

  • INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

    PNEUMOCISTISjiroveciHongo ascomiceto (quiste y trofozoito)Grupo de riesgo:Categoria C de infeccin x VIHTransplantados.Fiebre.Tos.Disnea.Prdida de peso.Ex Ap resp:Auscultac: nlCrepitantes bilatCuadro clnico

  • INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

    PNEUMOCISTISjiroveciAl inicio nllnfiltrado intersticial bilatDiagnsticoHipoxemiaDAa 02 > 30LDH muy elevadoMICROBIOLGICO

    TINCIONES: metamina de Gomori,Toluidina,Giemsa

  • INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

    PNEUMOCISTISjiroveciTratamiento.TMP/SMX PO o IV 21d15-20mg/kg Prednisona si pO2 2sCandidiasis bucofarngeaCMX qd PO

    NO rpta luego de 6-7dPentamidina 4mg/kg IV 600mg qd aerosolPlus medica

  • MIR 01: En la neumona por Pneumocystis jiroveci en los pacientes con infeccin por VIH cul de las siguientes respuestas es verdadera? a. El diagnstico definitivo se realiza mediante el cultivo de esputo inducido b. Los glucocorticoides estn contraindicados c. La pentamidina iv es la alternativa para las formas severas d. El riesgo de padecerla es independiente de recuento de CD4 e. Nunca est indicada la profilaxis primariaInfeccin por Pneumocistis Jiroveci

  • MIR O1: Cul de la siguientes afirmaciones en cuanto a neumona por Pneumocystis Jiroveci en pacientes con infeccin por VIH es falsa ? a. Se presenta de forma subaguda. b. Se prescribe generalmente tratamiento sin confirmacin bacteriolgica. c. El 95 % de pacientes tiene CD4 200 cel /ul

    Infeccin por Pneumocistis Jiroveci

  • 4. Un paciente de 39 aos acude a urgencias por diarrea acuosa y voluminosa y no presenta sangre ni moco. Adems presenta clicos y dolor abdominal a la palpacin, fiebre y leucocitosis. Hace algunos das ha estado tomando antibitico de amplio espectro por una infeccin moderada-grave. El diagnstico es colitis pseudomembranosa; su tratamiento sera: A.Dieta astringente. B.Slo rehidratacin. C:Antitoxina especfica. D.Metronidazol. E.Vancomicina parenteral. EDA: Colitis pseudomembranosaQue DIFICIL es encontrar VANCO en el METRO

  • CLOSTRI-DIUMANAEROBIOS BACILOS G +(esporulados)Cl. Perfringes Toxina alfa (lecitinasa) .Intoxicacin alimentaria .Gangrena gaseosaCl. Tetani Ttanos

    Genital femenEsporula-dos,palillo de tamborCOLONCl. ramosum Cl. perfringes tipo ACl. botulinumCl. Difficile C. Pseudomembra- nosaCl. botulinum .Intoxicacin alimentaria

    .Clindamicina.Penicilina G

  • NEUMOLOGA

  • 1. Un paciente de 40 aos de edad, alcohlico, ingresa por fiebre, tos, expectoracin abundante y ftida, y prdida de peso durante el ltimo La radiologa de trax muestra una imagen con nivel hidroareo. Cul es la etiologa ms probable de la enfermedad?: A.Streptococo pneumoniae.B.Escherichia coli.C.Legionella pneumophila.D.Stafilococo aureus. E.Anaerobios NAC: etiologa

  • NEUMONIApor anaerobios

  • Transtorno del SensorioBoca spticaAlcoholismoNEUMONIApor anaerobiosCuadro clnico Fiebre alta con escalofrosTos con expectoracin ftidaBaja de peso. Absceso pulmonar (cavidad > 2cm). Neumona necrotizante : varias cavidades
  • *

    Anaerobios de la FLORA NORMALCocos G +.Peptostreptoco c o.PeptococoBacilos G .B. melanino -genicusBacilos G -.B. fragilis.Fusobacte - ruiumBacilos G +-Clostridium

    Cocos G +.Peptostrep -tococo.Peptococo

    GENITAL F COLON PIEL BOCA

  • 2. Como usted sabe, en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar se usan varias drogas en combinacin; es conveniente conocer que la rifampicina, isoniacida y pirazinamida producen alteraciones hepticas, que la rifampicina produce reacciones pseudogripales de carcter autoinmune y tie la orina de color rojo-naranja, que la isoniacida produce neuropata perifrica prevenible administrando vit B6, que el etambutol produce neuritis ptica y que la estreptomicina produce neuritis del VIII par y alteraciones renales; . TBC PULMONAR: tratamiento

  • slo una de las siguientes es bactericidanicamente extracelular. Selela: A. Estreptomicina. B. Rifampicina. C. Isoniazida. D. Etambutol. E: Pirazinamida. TBC PULMONAR: frmacos antiTBCDe accin Bactericida(en la caverna)R: bactericidaH: bactericidaE: bacteriostticoS: bactericidaRHES

  • Extracelular

    De accin BactericidaR: bactericidaH: bactericidaE: bacteriostticoS: bactericidaCAVERNASDestruyen los BK de metabolis-mo activoIsoniacida (H) es el frmaco antiTBC de accin bactericida > potente (inhibe la sntesis del cido miclico de la pared celular)RHESPlus medica

  • RHESRPHRHBacte riostticoPlus medica

    LOCALIZACINde los BKIson(H)Rifa(R)Pira(pZ )Etam(E)Estrp(S)IC: macrfagosBk de metabolismolento persistentesBacte ricidaBacte ricidaBacte ricida(AE +++)EC: cavernasBk de metabolismoactivoBacte ricida(AB ++++)Bacte ricidaBacteriostticoBacte ricidaEC: caseumBk de metabolismolento durmientesBacte ricida(AE+++)

  • 3. Mujer de 68 aos, convaleciente en la cama, tras una operacin por una fractura de cadera de causa osteoportica en la que se le puso una prtesis. Sbitamente presenta una disnea intensa. La exploracin es normal salvo algunos estertores a auscultacin pulmonar. Tiene un electrocardiograma normal. En la gasometra destaca hipoxemia. Seale cul de las siguientes opciones es FALSA acerca de la patologa que presenta esta paciente: TROMBOEMBOLISMO pulmonar

  • Ante la simple sospecha, basada en la clnica y mtodos de diagnstico habituales, se debe instaurar el tratamiento, aunque no exista todava confirmacin por mtodos diagnsticos ms especficos. B. La mayora de los casos suelen ser asintomticos. C. Junto a la hipoxemia se suele encontrar hipercapnia. D. La radiografa de trax ms frecuente es la normalE. Los infartos pulmonares producidos por un infarto pulmonar no aparecen hasta pasadas 12-36hTROMBOEMBOLISMO pulmonar

  • INSUFICIENCIACARDIACATROMBOEMBOLISMOpulmonar. Obesidad, tabaquismo ,Inmovilizacin prolongada, intervenciones quirrgicas , prtesis de cadera, SAF ,anticonceptivos , viajes en avin de larga duracin.Disnea 90%.Dolor torcico 85%.Hemoptisis 25%.Pulso paradjicoCuadro clnicoINICIO BRUSCOTROMBOSISVENOSA PROFUNDAFactores de riesgo

  • BCRDHHQRS ancho: > = 0.12 Patrn M en V1 y V2 (RSR)Patrn W en v5-6 S ancha V1V6TEPLa alteracin ms frecuente en el EKG es taquicardia sinusalAlteraciones en el EKG

  • TROMBOEMBOLISMOpulmonarRADIOLOGA.Normal.Hiperclaridad por hipervascularizacin TOMOGRAFA dinmica (3ml/seg cortes de 1mm).Mejor que la Gammagrafa GAMMAGRAFA V/P.Cuando es de alta probabilidad confirma el diagnstico

  • VSEMBOLISMO PULMONARDesca