Proyecto de Inversion Salud

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    26-Sep-2015

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La Tuberculosis (TB) fue declarada en 1,993 como una Emergencia sanitaria mundial debido a su magnitud como problema de salud pblica. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en los ltimos quince aos los casos se han incrementado en 20%, pasando de casi tres millones de casos en el periodo 1994 1996 a tres millones seiscientos mil casos en el periodo 2008 - 2009.

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PROYECTO DE INVERSIONPBLICA MENOR

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCOLOSIS EN EL DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA.

POR: ING. OSCAR GONZALES LUNA

OCTUBRE DE 2,010

TABLA DE CONTENIDOCAPITULO I: ASPECTOS GENERALES21.Cdigo SNIP22.Nombre del PIP Menor23.Responsabilidad Funcional24.Unidad Formuladora25.Unidad Ejecutora26.Ubicacin Geogrfica2CAPITULO II: IDENTIFICACION27.Descripcin de la Situacin Actual27.1SITUACION DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL27.2SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN AMERICA27.3SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU27.4SITUACION DE LA TUBERCOLUSIS EN LA REGION TACNA27.5OTRAS CONSIDERACIONES27.6PRINCIPALES INDICADORES DE LA SITUACIN ACTUAL28.Problema Central y sus Causas29Objetivo del Proyecto210Descripcin de las Alternativas de Solucin al Problema2Alternativa 01:2Alternativa 02:2CAPITULO III: FORMULACION Y EVALUACION211Horizonte de Evaluacin212Costos del Proyecto212.1 Costos de Inversin de Alternativa Seleccionada (Precios de mercado)212.2Costos de Inversin de Alternativa 02 (Precios de mercado)212.3Costos de Operacin y Mantenimiento Sin Proyecto212.4Costos de Operacin y Mantenimiento Con Proyecto2Los costos de Operacin deben ser mensurados en el sentido de las necesidades para la Organizacin de actividades de difusin y capacitacin programadas en el proyecto, es necesario tener en cuenta que no se considera el mantenimiento de la infraestructura fsica existente por que este rubro ya se encuentra en el presupuesto anual de cada uno de los centros de salud por lo que se estara duplicando los costos de incluirse en el presente estudio, as tenemos:212.5Costo por habitante directamente beneficiado213Beneficios del Proyecto213.1 Beneficios Sociales Cualitativos214Cronograma de Ejecucin214.1 Cronograma de Ejecucin Fsica214.2 Cronograma de Ejecucin Financiera215Sostenibilidad215.1 Responsable de la Operacin y Mantenimiento del PIP215.2 Es la Unidad Ejecutora responsable de la Operacin y Mantenimiento del PIP con cargo a su presupuesto institucional?215.3 El rea donde se ubica el PIP ha sido afectada por algn desastre natural?216Impacto Ambiental217Observaciones218Fecha de Formulacin219Firmas220Anexos220.1Fotografas2

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

1. Cdigo SNIP

2. Nombre del PIP Menor

El proyecto que las pginas siguientes describen se denomina: FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA REDUCCION DE LA TUBERCOLOSIS EN EL DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA.

3. Responsabilidad Funcional

Para identificar el tipo de proyecto, haremos uso del Clasificador Funcional Programtico - descrito en el Anexo SNIP 01, as tenemos:

ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICA DEL PROYECTO PLANTEADO

FUNCION 20: SALUDCorresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la poblacin.

PROGRAMA 044: SALUD INDIVIDUALConjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

SUBPROGRAMA 0098: CONTROL DE RIESGOS Y DAOS PARA LA SALUDComprende las acciones orientadas a la ayuda en el diagnstico clnico y el tratamiento de enfermedades, de los servicios intermedio ofrecidos por los establecimientos de salud.

Fuente: Normatividad Del Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ministerio de Economa y Finanzas Anexo SNIP 01.

4. Unidad Formuladora

La Ley de Bases de Descentralizacin en su artculo 19 inciso 2, establece que El Ministerio de Economa y Finanzas dictar en forma anual las directivas que regulan la programacin, formulacin, aprobacin, ejecucin, evaluacin y control de los presupuestos, respetando las competencias de cada nivel de gobierno, en el marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica, que se desarrollar y descentralizar progresivamente en el mbito regional y local.El Reglamento de la Ley N 27293 del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), define a una Unidad Formuladora como: ... cualquier rgano o dependencia registrada ante la Direccin General de Programacin Multianual del Sector Pblico. (Art. 7 D.S. N 157-2007-EF). Por lo que el presente estudio se ajusta a los siguientes datos:

Datos de la Unidad Formuladora Propuesta

SectorGOBIERNOS LOCALES

NombreGERENCIA DE DESARROLLO URBANO INFRAESTRUCTURA Y TRANSPORTES

Direccin LegalAv. MUNICIPAL CUADRA 12 S/N

N Telfono/Fax(052) 402499

Correo Electrnicowww.@munialbarracin.gob.pe

Responsable de la Unidad FormuladoraING. SAUL ANTONIO QUINTANILLA ZEVALLOS

Formulador del ProyectoING. OSCAR ANGEL GONZLEZ LUNA.

5. Unidad Ejecutora

En base de ello y de manera especfica, el artculo N 7 en su acpite 7.2. del citado Reglamento, determina como Unidad Ejecutora a: cualquier rgano o dependencia de las Entidades [] con capacidad legal para ejecutar Proyectos de Inversin Pblica de acuerdo a la normatividad presupuestal vigente. Es la responsable de la elaboracin del expediente tcnico, la ejecucin y la evaluacin ex post. Finalmente el Anexo SNIP 05 expresa que toda Unidad Ejecutora debe ser sustentada en torno a sus competencias y capacidades.Por ello cabe proponer como ente ejecutor de las inversiones propuestas a ZOFRATACNA, que dispone en la actualidad de personal con capacidades desarrolladas en torno a la inversin propuesta:

Datos de la Unidad Ejecutora Propuesta

NombreMUNICIPALIDAD DISTRITAL CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA

Sector GOBIERNOS LOCALES

Responsable de la Unidad EjecutoraING.SAUL ANTONIO QUINTANILLA ZEVALLOS

Direccin LegalAv. MUNICIPAL CUADRA 12 S/N

N Telfono/Fax(052) 402499

Correo Electrnicowww.@munialbarracin.gob.pe

Titular del PliegoABOG. TITO WALTER ZUIGA CASTROALCALDE DISTRITAL

6. Ubicacin Geogrfica

Las caractersticas y la trascendencia del proyecto en mencin, nos permite sealar que el mbito de aplicacin del proyecto es el siguiente: Regin:Tacna Provincia:Tacna Distrito:Coronel Gregorio Albarracn Lanchipa Localidad :Micro Red Cono Sur Regin Geogrfica:Costa Altitud:562 m.s.n.m.

MACROLOCALIZACION

MICROLOCALIZACION

CAPITULO II: IDENTIFICACION

7. Descripcin de la Situacin Actual

7.1 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL

La Tuberculosis (TB) fue declarada en 1,993 como una Emergencia sanitaria mundial debido a su magnitud como problema de salud pblica. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en los ltimos quince aos los casos se han incrementado en 20%, pasando de casi tres millones de casos en el periodo 1994 1996 a tres millones seiscientos mil casos en el periodo 2008 - 2009. Estas cifras no muestran la verdadera envergadura del problema, estimndose que en el ao 2,007 el nmero de casos existentes fue de 7960,000. Es evidente entonces que la TB es un problema en aumento a nivel mundial, esto se refleja adems en la carga de morbilidad que represent en los ltimos aos, as se estim que en el ao 2,008 la TB fue la decimosegunda enfermedad responsable de la carga de morbilidad a nivel mundial produciendo un total de 28189,000 Aos de Vida Ajustados a la Discapacidad (AVAD). Tambin es importante en cuanto a mortalidad se refiere, pues segn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2,007 la TB fue la primera causa infecciosa de mortalidad estimndose que ocasion tres millones de muertes, en el ao 2,008 ocupa un segundo lugar al registrarse 2,8 millones de muertes. De estos estimados se registran aproximadamente la mitad.Se ha reconocido que la TB est ligada a la pobreza, tal como lo evidencia la distribucin de este problema a nivel mundial, as tenemos que el 99% de los AVAD producidos ocurren en los pases de bajos y medianos ingresos, y aproximadamente el 95% de los casos nuevos notificados se producen en estos mismos pases, al igual que el 98.8% de las defunciones a nivel mundial. Entre las regiones ms afectadas se encuentra frica, El Oeste del Pacfico y el Sud Este Asitico.El panorama epidemiolgico mundial se completa al considera la magnitud de propagacin que tiene este problema, segn estimaciones de la OMS un tercio de la poblacin mundial se encuentra infectada por el bacilo. Colocando a la TB, junto a la malaria y el HIV como los problemas infecciosos de mayor relevancia a nivel mundial.Ante esta situacin la OMS ha planteado en los ltimos aos el desarrollo de una serie de estrategias para controlar estos problemas, se trata de la implementacin del Tratamiento Acortado Directamente Observado (DOTS por sus siglas en ingls) como punto de partida para el proyecto de partida para el proyecto de vigilancia y monitoreo de la TB a nivel mundial. La estrategia DOTS tiene como principios-metas los siguientes aspectos:

a) Diagnosticar al menos el 70% de los casos de TBb) Curar por lo menos el 85% de los casos diagnosticados, aplicando el tratamiento supervisado

Actualmente la estrategia DOTS ha logrado resultados positivos. Sin embargo, el 97% de la poblacin mundial se encuentra en pases que reportan sus casos y colaboran con la vigilancia mundial de la TB y ms de dos terceras partes de la misma habita en pases donde se encuentra implementada la estrategia DOTS para el control de la TB. Un aspecto importante que se desprende de esta iniciativa es que aquellos pases o poblaciones donde la estrategia est siendo desarrollada las tasas de casos notificados son mejores que en los pases donde la estrategia no funciona.Pese a los avances conseguidos, la TB est lejos de ser controlada y ms an de dejar de representar un problema de salud pblica, puesto que es y segn la tendencia seguir siendo la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas en los pases en desarrollo.

7.2 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN AMERICA

En esta regin la TB ha seguido el patrn de incremento registrado a nivel mundial. En el periodo 2,004 2,006 el promedio de casos registrado en la regin fue de 227,277, observndose una disminucin para el periodo 2,007 2,008 que se estim en 207,790 casos promedio, posteriormente la magnitud del problema se ha incrementado para el periodo 2,009 con 244,381 casos. En relacin a las dems regiones del mundo, este comportamiento coloca a las Amricas como la penltima regin que contribuye con la cantidad de casos a nivel mundial, asimismo la coloca globalmente como una regin de bajo riesgo, si consideramos que las tasas de casos notificados son la mitad de los valores mundiales promedio.Igualmente las cifras descritas no reflejan la gravedad del problema, segn estimaciones una tercera parte de los casos NO son notificados y por lo tanto no acceden al tratamiento por lo que seran en realidad 400,000 casos los que se presentan en la regin anualmente.Este comportamiento determin que en el 2,008 la TB produjera 1221,000 horas AVAD calculado y el 8.9% del total del grupo de enfermedades infecciosas. El 99.3% del total de esta carga de morbilidad se produjo en los pases de bajos y medianos ingresos de la regin.

7.3 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU

La tuberculosis es un problema histrico en el Per, se presume su existencia desde el tiempo del incanato al haberse hallado evidencias de lesiones tuberculosas seas en momias y en huacos que datan de esa poca. El problema se mantuvo hasta la poca republicana, considerndose en la dcada del 30como una hiperendemia, segn datos de aquella poca la tasa llego a 400 por cada 100,000 habitantes, Actualmente el Per es considerado como el vigsimo pas con mayor carga de este problema.Al inicio de la dcada de los noventa la morbilidad por la TB se encontraba en incremento con un estimado de 198.6 casos por cada 100,000 habitantes, y se mantuvo sin mayores variaciones hasta 1993 o 1994, a partir de all se aprecia un descenso paulatino y continuo de la tasa de casos notificados, sin embargo esto se debe al incremento que se aprecia en los primeros aos de la dcada, de tal manera que el indicador de 41,730 casos en el 2006 y de 39,198 casos de TB en el 2,007, apenas devuelven los promedios a los que se apreciaban a inicios de la dcada del ochenta.El anlisis estadstico del avance de este mal determin que a inicios de los noventa la TB fuera declarada como una hiperendemia grave. Esta situacin gener una respuesta grave del sector salud que incorpor los lineamientos de control de la enfermedad propuestos por la OMS.Puede observarse entonces que el Per es un pas de elevada morbilidad por tuberculosis, sus tasas son tres veces mayores al promedio mundial y siete veces mayores al promedio de Amrica, sin embargo tambin puede apreciarse que los mtodos propuestos por la OMS para contrarrestar los avances de esta enfermedad generan resultados significativos.En relacin a la distribucin geogrfica de la TB al interior del pas, esta es heterognea, el ordenamiento de las tasas de acuerdo a los cuartiles nos muestran que la mayor incidencia se presenta en los departamentos de la Costa (Lima, Callao, Ica, Tacna y Moquegua) acompaados por dos departamentos de la selva (Madre de Dios y Ucayali)En muchas ciudades del Per las condiciones socio econmicas se han deteriorado a tal punto que han originado la migracin de ciertos grupos poblacionales, que tienen alto riesgo de enfermar y poco acceso al tratamiento oportuno, quizs por sus caractersticas sociales e idiosincrasias que no acepta fcilmente la necesidad de acudir a un establecimiento de salud, sino hasta que se encuentran muy enfermos.Bajo este contexto, sera ms adecuado definir que la TB se asocia no solo a la pobreza, sino tambin a los sistemas de salud inadecuados, al difcil acceso al tratamiento y en general a la capacidad de la comunidad para la solucin de sus problemas a travs de sus conocimientos, actitudes y prcticas con respecto a la enfermedad.En relacin al desarrollo de la resistencia al tratamiento del mycobacterium, su aparicin est relacionada a los abandonos del tratamiento, las recadas, los tratamientos inadecuados y al VIH, en el Per la resistencia primaria a por lo menos 01 droga es del 15.4% y la resistencia a ms de una droga es del 6.1%. Situacin alarmante y que obliga a prestar tratamiento permanente a los casos identificados a fin de que no se vuelvan Incurables y que diseminen el virus entre la poblacin. 7.4 SITUACION DE LA TUBERCOLUSIS EN LA REGION TACNA

Las altas tasas de incidencia e historia de la TB en Tacna la ubican dentro de las primeras 05 regiones del Per con mayores tasas de mortalidad e incidencia de TB pulmonar frotis positivo (TBP FP)Se debe mencionar el rol que cumple el movimiento migratorio en Tacna, mismo que se hace ms evidente en los distritos considerados de alto riesgo para la TB como Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Calana y Gregorio Albarracn con una tasa de incidencia de 242 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de morbilidad de 385 por cada 100,000 habitantes. En esto lugares el crecimiento poblacional de los ltimos aos sufre una explosin demogrfica debido a la llegada de familias ntegras procedentes de la zona altoandina, trayendo consigo patrones culturales y sociales propios, cuyas estructuras...