poster revision sjogren final

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    01-Jul-2015

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Consideraciones en el manejo odontolgico de pacientes con Sndrome de Sjgren: Revisin de la LiteraturaSaavedra Mellado S. ; Del Ro Ramrez L.; Urrutia Prez C.* Alumnos Pregrado, Carrera de Odontologa, Universidad de la Frontera

IntroduccinEl Sndrome de Sjgren (SS) es una enfermedad autoinmune, crnica, inflamatoria que se caracteriza por la infiltracin de las glndulas exocrinas por linfocitos y clulas plasmticas. Es la segunda enfermedad reumatolgica ms frecuente despus de la Artritis Reumatodea.3 Es ms frecuente en mujeres de edad media o avanzada, en una relacin de 9:1 con respecto a los hombres 3. En cuanto a su patogenia, al igual que en la mayora de las enfermedades del tejido conectivo, se involucra la trada de autoinmunidad, susceptibilidad gentica y desencadenante ambiental. El SS se divide en SS Primario o no asociado con la presencia de otra enfermedad inmunolgica y en SS Secundario que se asocia con la presencia de enfermedades autoinmunes. Los sntomas tpicos son la xeroftalmia y la xerostoma, la cual incide en un mayor riesgo cariognico y en un conjunto de manifestaciones orales. Tambin se puede observar aumento de volumen de las glndulas salivales no sensible a la palpacin y mucosa seca y eritematosa (Fig. 1-4). Los criterios diagnsticos se encuentran en la tabla 1. Se debe realizar diagnstico diferencial de la xerostoma por Sarcoidosis, VIH, VHC,GVHD, Amiloidosis, Irradiacin de cabeza y cuello, medicamentos relacionados con la xerostoma y Diabetes Mellitus., Su manejo incluye al mdico, odontlogo, reumatlogo y oftalmlogo 1,3.Tabla 1: Criterios diagnsticos de Sndrome de Sjgren(Grupo de consenso europeo para el estudio del SS)

1. Sntomas oculares a Ha presentado ojo seco a diario por ms de 3 meses ? b Tiene sensacin de arenilla ocular a repeticin ? c Usa lgrimas artificiales 3 o ms veces al da ? 2. Sntomas orales a Siente la boca seca diariamente por ms de 3 meses ? b Se le han hinchado las partidas siendo adulto ? c Necesita beber para tragar alimentos secos ? 3. Signos oculares a Prueba de Schimer < = 5 mm de humedad desde el doblez del papel b Prueba Rosa de Bengala > = 4 puntos (Van Bsterveld) 4. Hallazgos histopatolgicos En la biopsia de glndula salivar menor la presencia de al menos 1 foco de clulas mononucleares por 4 mm 2 de tejido glandular. 5. Compromiso objetivo de glndulas salivales Por Cintigrafa parotdea o por Sialografa parotdea o Sialometra sin estimulacin < 10 mm en 15 min 6. Autoanticuerpos Positividad de : Ro (SSA) o La (SSB) o AAN o FR Para el diagnstico de SS se requiere la presencia de 4 o ms criterios Los criterios 1 a 3 estn presentes con una respuesta afirmativa (a, b o c).

Materiales y MtodoSe realiz una bsqueda en PubMed con las palabras clave: Sjgren syndrome dental management y los lmites: publicados en los ltimos 10 aos, en humanos, en idioma ingls, espaol y portugus, en Dental Journals. Se obtuvieron 9 artculos, de los cuales se procedi a revisar slo los relacionados con el manejo odontolgico del SS, seleccionndose 3 artculos que corresponden a revisiones de la literatura.

Resultados

El manejo odontolgico del SS se remite a tratamientos paliativos de la xerostoma y sus consecuencias, como el aumento del riesgo cariognico y mayor susceptibilidad a candidiasis, ya que el SS por s solo no tiene cura. En la tabla 2 se presenta un resumen de los cuidados orales en pacientes con SS 1,2,3.

ConclusionesEl SS es una enfermedad que afecta a las glndulas exocrinas con un significativo impacto en la salud oral. El odontlogo debe estar atento a los signos y sntomas de la enfermedad, realizar una correcta anamnesis, colaborar en el diagnstico y establecer una buena comunicacin con el mdico tratante para realizar un adecuado manejo multidisciplinario de la misma.

Bibliografa1. Porter S.R., Scully C., Hegarty A.M. An update of the etiology and management of xerostomia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004 Jan; 97(1):28-46. 2. Guggenheimer J., Moore P.A. Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc. 2003 May; 134(5):548,550. 3. Al-Hashimi I. The management of Sjgren's syndrome in dental practice. J Am Dent Assoc. 2001 Oct; 132(10):1409-17; quiz 1460-1.

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