Perforacion de Viscera Hueca & Fistulas Abdominales

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    03-Dec-2014

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PERFORACIN PERFORACIN DE VSCERA HUECA POR ULCERA PPTICA Y FSTULAS ABDOMINALES EXTERNAS

PERFORACIN PERFORACIN DE VSCERA HUECA POR ULCERA PPTICA FIEBRE TIFOIDEA

EtiologaPOSIBLES CAUSAS DE PERFORACIN ESPONTNEA DE LAS VISCERAS HUECAS DEL TUBO DIGESTIVO

A) ULCERAS PEPTICAS 1. Gastroduodenales 2. En un Divertculo de Meckel B) 1. 2. 3. 4. 5. 6. C) 1. 2. 3. 4. INFLAMACIONES AGUDAS Apendicitis Entertis Tifoidica Diverticulitis Intestinal Colecistitis Gangrenosa Colitis Ulcerativa Enteritis Regional GRANULOMAS INTESTINALES Amebomas Tuberculomas Eosiniflicos Por Enfermedad de Crohn

D) NEOPLASIAS GASTROINTESTINALES E) Hernia de Richer

FISIOPATOLOGALa peritonitis secundaria es la afectacin del peritoneo a causa de perforacin de una vscera hueca. El contacto del peritoneo con el contenido intestinal produce:

aumento repentino en la permeabilidad de los capilares, con exudado ulterior de grandes volmenes de plasma hacia la cavidad peritoneal, luz, pared y mesenterio intestinales En un lapso no mayor de un da pueden pasar hasta 412 litros a este tercer espacio.

La inflamacin del peritoneo :

Periodo breve de irritabilidad e hipermotilidad intestinales Atona con leo paraltico (adinmico) y distensin.

El intestino inflamado deja de absorber lquidos, y se secretan agua y sal por la luz intestinal. El exudado se interrumpe cuando la distensin es suficiente para comprimir los capilares y limitar o afectar la circulacin al rea inflamada. En ltima instancia: Hipovolemia y Choque

RESPUESTA LOCAL

Invasin bacteriana

La formacin de abscesos separados se relaciona con una tasa de mortalidad ms baja que la de infeccin generalizada del peritoneo. La contaminacin bacteriana siempre es necesaria para ocasionar peritonitis letal. Las endotoxinas y exotoxinas aumentan la permeabilidad de la membrana plasmtica y agravan la ya considerable prdida de lquido en el tercer espacio.