PEDIATRIA - S.D.R. ppt

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    18-Nov-2014

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PEDIATRIASINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Conjunto de signos que conllevan a un incremento del esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los niveles de oxgeno y CO2 en sangre, en un decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy pequeos.

DIFICULTAD RESPIRATORIA SIGNOS Polipnea Retracciones superficial Disociacin T/A Cianosis Tiros intercostales Quejido espiratorio Respiracin Aleteo Nasal Perodos de apnea

DIFICULTAD RESPIRATORIA SIGNOS CARDIACOS Taquicardia Bradicardia Hipertensin arterial Hipotensin arterial NEUROLOGICOS Apneas Somnolencia Convulsiones

DIFICULTAD RESPIRATORIA CALIFICACION DE APGAR SIGNOS PUNTUACION 0 1 2 F. C. Ausente - 100 + 100 Esfuerzo Resp.Ausente fuerte vigoroso Tono Musc- Flacidez discreto activo Reflejos Ausentes discretos activos Color de piel; Cianosis Cianosis Rosado palidez distal

DIFICULTAD RESPIRATORIA SILVERMAN ANDERSON PUNTUACION 0 1 2 Aleteo Nasal Ausente Discreto Fuerte Quejido Esp. Ausente Discreto Fuerte Tiros Interc. Ausentes Leves Marcados Reracc.Xifoide Ausente Leve Marcada Disociacin T/A Ausente Leve Marcada

DIFICULTAD RESPIRATORIA GASES ARTERIALES EN SANGRE pH 7.35 7.45 pO2 64 70 mm pCO2 25 35 mm HCO3 24 31 mEq CO2 total 19 25 Exceso base 2.3 a + 2.3 (80-100)* (34-36)* (24-29)* * Nivel del mar

DIFICULTAD RESPIRATORIA S.E.G.I.R. Variables 0 Apgar 8 10 S/A 12 PaO2 + 60 mm PaCO2 - 40 mm Ph + 7.29 Puntuacin 1 2 67 - de 5 34 + de 5 60-50mm -50 mm 40-50mm +50mm 7.29-7.25 -7.25

DIFICULTAD RESPIRATORIA CONDUCTA A SEGUIR Calficacin Grado Peso Manejo 03 Leve + 1000 g Casco y O2 - 1000 g Intubar y VMI 4 5 Moderado + 1500g PPC nasofarige - 1500g Intubar y VMI 6 ms Grave NO IMPORTA Intubar y VMI

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS VIAS AEREAS CONDUCTORAS Aspiracin cuerpo extrao: Bronquiolitis Hipertrofia adenoamigdalina: Asma Fibrosis qustica: Atelectasias Atresia de coanas: Anillo Vascular Displasia broncopulmonar:

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS VIAS AEREAS CONDUCTORAS Laringomalacia; Laringe alada Hendidura laringotrqueo-esofgica Parlisis de cuerdas vocales: Laringocele Quistes larngeos: Epiglotitis Estenosis subgltica: Fractura larngea Tumores glticos y subglticos:

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS Enfermedad de alvolos e intersticio pulmonar Fibrosis pulmonar: Tuberculosis pulmonar Neumonitis por hipersensibilidad: Neumona Neumona por aspiracin: Enfisema pulmonar Neumona eosinoflica: S.D.R. I y II

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL Derrame pleural Empiema Quilotrax Neumotrax Hemotrax Neumomediastino

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS PADECIMIENTOS DE CAJA TORACICA Eventracin del diafragma Escoliosis Pectum excavatum Padecimientos neuromusculares Displasia torcica asfixiante

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS CIRCULACION PULMONAR Hemorragia pulmonar Embolia pulmonar Edema pulmonar Hemosiderosis pulmonar

DIFICULTADA RESPIRATORIA CAUSAS AFECCIONES CONGENITAS Quistes pulmonares: Secuestro pulmonar Agenesia-hipoplasia pulmonar: Quiste broncognico: Membrana larngea Enfisema lobar congnito:Amiotona cong. Enf. Qustica adenomatoide: Linfangiectasias pulmonares.

DIFICULTAD RESPIRATORIA MANEJOPosicin Oxgenoterapia

Va area permeabla Reposo Vena permeable Aporte calrico Incubadora Alimentacin Costantes vitales Fototerapia Laboratorio y Rx.

DIFICULTAD RESPIRATORIA MANEJOAntimicrobianos: Correccin de acidosis Broncodilatadores: Sangre derivados Surfactante: Lquidos y electrolitos Cardiotnicos: Ventilacin asistida Correccin de complicaciones:(pleurotoma)

DR. HOMERO GARZA RIOS PEDIATRA