Hemostasia y coagulación sanguínea

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    14-Jun-2015

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  • 1. Hemostasia y coagulacin sangunea

2. Componentes de la hemostasia

  • Prevencin de la perdida de sangre.
  • Espasmo vascular.
  • Tapn de plaquetas.
  • Coagulacin de la sangre.
  • Crecimiento de tejido fibroso.

3. Constriccin vascular

  • Luego del corte de un vaso sanguneo se produce la contraccin del mismo para disminuir el sangrado; esto es producto de un reflejo de tipo nervioso, humoral, y plaquetario.
  • La vasoconstriccin se da por la contraccin miogena debido a la lesin.

4.

  • En los vasos pequeos la labor la cumplen las plaquetas (tromboxano A 2 ). El espasmo es directamente proporcional al trauma del vaso.

5. Formacin del tapn plaquetario

  • Caractersticas de las plaquetas:
    • 1) molculas de actina, miosina y tromboesteina
    • 2) restos de retculo endoplasmico y ap. de golgi. 3) mitocondrias-ATP.
    • 4) PGs.
    • 5) factor estabilizador de fibrina.
    • 6) factor de crecimiento; su membrana se adhiere a el endotelio daado.

6. Mecanismo del tapn plaquetario

  • Al entrar en contacto con la pared daada. Se hinchan-sus protenas contrctiles se contraen-se tornan pegajosas con el colgeno-secretan ADP-sus enzimas forman tbx A2- estos dos activan mas plaquetas.

7. Coagulacin de la sangre en el vaso roto

  • Se forma 15-20 seg luego de un trauma intenso y 1-2 min ante uno leve.
  • Entre 3-6 min el coagulo cubre la herida y 20-60 min despus el coagulo se retrae.

8. Coagulacin sangunea

  • Las sustancias que promueven la coagulacin se conocen como procoagulantes.
  • Las que lo inhiben se conocen como anticoagulantes.

9. Mecanismo de coagulacin

  • Compleja cascada de reacciones qumicas activador de protrombina.
  • Lo anterior cataliza el paso de protrombina a trombina.
  • La trombina ayuda a la conversin de fibrinogeno en fibrina.

10. Conversin de pro- trombina en trombina

  • Luego de la rotura de un vaso odel dao sust activadoras de la sangre y en la presencia de calcio inico se inicia el proceso de conversin.
  • Lo anterior provoca que la trombina formada polimerice molculas de fibrinogeno en fibrina.

11.

  • Las plaquetas tambin intervienen en este proceso ya que la protrombina se une a receptores de esta en las plaquetas adheridas al tejido daado.
  • La protrombina se forma en el hgado a partir de la vit K

12. Fibrinogeno a fibrina

  • El fibrinogeno es una protena plasmtica se forma en el hgado.
  • Ya que es una protena grande sale poco de los vasos, por lo tanto los lquidos intersticiales no coagulan.

13.

  • La trombina es una enzima proteolitica que escinde la molcula de fibrinogeno para formar fibrina, estas molculas formadas son dbiles ; para lograr hacer mas fuerte la fibrina se libera un factor llamado estabilizador de fibrina.

14.

  • El coagulo sanguneo formado de hilos de fibrina eritrocitos, plaquetas, plasma.
  • Unos minutos despus de formarse se contrae este y se despoja de la mayor parte de su liquido en 20 a 60 minutos. Las plaquetas son necesarias para esta retraccin.

15. Vas de la cascada de la coagulacin

  • Va intrnseca.
  • Va extrnseca.

16. Va extrnseca

  • Se inicia con el dao en la pared vascular o extravascular.
  • Liberacin de factor tisular o tromboplastina (fosfolipidos).
  • Activacin del X (VII-Ca + ).
  • Xa para formar activador de protrombina (V-fsflp)

17. Va intrnseca

  • Se inicia con el trauma de la propia sangre o el colgeno de la pared de un vaso lesionado.
  • Activacin del f XII-liberacin de fsflp plq.
  • XI- es activado por el XII y cininogeno-precalicreina.
  • F.IX es activado por el XI.

18.

  • Activacin del f X por el Ixa y el VIII junto con fsflp plq.
  • Unin de las dos vas.
  • La va extrnseca es mucho mas rpida.
  • Es vital la presencia del Ca +para las dos vas.

19. Anticougulantes vasculares

  • Factores de la superficie endotelial.
  • Tersura de la superficie endotelial.
  • Una capa de glucocaliz que repele los fact. De coagulacin.
  • La trombomodulina retarda el proceso al unirse con trombina. Crea la prot C.

20.

  • factores anticoagulantes tambin son la fibrina, la antitrombina III y la heparina.
  • La heparina se combina con la antitrombina III como potente anticoagulante; la heparina se halla en mastocitos y basofilos.

21. Lisis de los cogulos sanguneos

  • Esta dada por una protena plasmtica llamada plasminogeno que se activa en plasmina que es una enzima proteolitica cuya funcin es digerir la fibrina, fibrinogeno, f V, f VIII, f XII, protrombina.

22. Grupos sanguneos 23. Antigenicidad

  • Las clulas sanguneas poseen por lo menos 30 anticuerpos frecuentes y cientos de otros antgenos raros; de ellos los que ocasionan mas reacciones transfusionales son: el sist AB0 y el RH.

24. Grupo sanguneo AB0

  • Se conocen dos antgenos (A y B aglutinogenos) que aparecen en la superficie de los hematies.
  • Se clasifican dependiendo si esta presente el aglutinogeno o no.

25.

  • A tiene aglutinogeno A
  • B tiene aglutinogeno B
  • 0 no tiene ningn aglutinogeno.
  • AB tiene aglutinogeno A y B.

26.

  • Existen 6 tipos de genotipos AO-AA=A
  • BO-BB=B
  • AB=AB
  • OO=O.

27. Aglutininas

  • Son los anticuerpos creados por los hematies y son contrarios al tipo de aglutinogenos que posean sea que un hematie que posea aglutinogeno tipo B tendr aglutinina antiA el o que no posee aglutinogenos poseer aglutininas antiA Y B.

28.

  • Las aglutininas son gamma globulinas tipo inmunoglobulinas IgM- IgG.se producen despus del nacimiento por la entrada de alimentos la presencia de bacterias.

29. Proceso de aglutinacin

  • Se da cuando se mezclan sangres con aglutininas A o B con sus respectivos aglutinogenos, algunas aglutininas tienen dos sitios de unin por la IgM o IgG por lo que una sola puede unirse a mas de un eritrocito. Produciendo estados de hemlisis.

30. Tipificacin de la sangre

  • Se mezcla los eritrocitos con las aglutininas y se observa si hay o no proceso de aglutinacion.
  • EritrocitosantiAantiB
  • O--
  • A+-
  • B-+
  • AB++

31. Tipos sanguneos RH

  • Existen 6 tipos de antgenos RH cada uno llamado factor C,D,E, c,d,e.Si presenta el antigeno Ccarece del c y si presenta el c carece del C.
  • El antigeno D tiene alta prevalencia y mas poder antigenico por lo tanto si se lo posee se dice que es RH +.

32. Respuesta inmunitaria al RH

  • Si se le inyectan eritrocitos RH +a una persona aparecen aglutininas antiRH se obtiene 2-4 meses mas tarde.

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