Guia Rapida Dosificacion 2010

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    25-Oct-2014

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<p>g-pediatra</p> <p>guas prcticas de pediatra de atencin primaria</p> <p>gua rpida de dosicacin prctica en pediatra</p> <p>Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria</p> <p>g-pediatragua rpida de dosicacin prctica en pediatra</p> <p>guas prcticas de pediatra de atencin primaria</p> <p> Coordinadores: Garca Puga, Jos Manuel. Pediatra de Atencin Primaria (Granada). Snchez Ruiz-Cabello, Javier. Pediatra de Atencin Primaria (Granada). Autores: Alberola Lpez, Susana. Pediatra de Atencin Primaria (Palencia). Cano Garcinuo, Alfredo. Pediatra de Atencin Primaria (Palencia). Casares Alonso, Irene. Pediatra de Atencin Primaria (Palencia). Esparza Olcina, M. Jess. Pediatra de Atencin Primaria (Madrid). Fernndez Ortiz, Bernab. Pediatra de Atencin Primaria (Granada). Galbe Snchez-Ventura, Jos. Pediatra de Atencin Primaria (Zaragoza). Garrido Torrecillas, F. Javier. Pediatra de Atencin Primaria (Granada). Ortega Pez, Eduardo. Pediatra de Atencin Primaria (Granada). Rodrguez Snchez, Cristina. Pediatra de Atencin Primaria (Valladolid). Sancho Lpez, Arantxa. Farmacologa Clnica (Madrid). Edita: Exlibris Ediciones, S.L., AEPap, Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Edicin financiada por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Diseo y realizacin: Exlibris Ediciones, S.L. Maquetacin: Dinarte, S.L. Impresin: Desk Impresores, S.L. ISBN: 978-84-92848-15-7 Depsito legal: M-45349-2010</p> <p>Prlogo</p> <p>Es para m un orgullo y satisfaccin presentar una excelente herramienta de trabajo para los profesionales responsables de la atencin sanitaria a la poblacin infantil. Este ao celebramos el 10 cumpleaos de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap) y qu mejor regalo para todos que ste que nos brindan los autores de esta gua junto a los de la Gua ABE. Infecciones en Pediatra. Gua rpida para la seleccin del tratamiento antimicrobiano emprico. La Gua rpida de dosificacin prctica en pediatra est destinada a mejorar la formacin de residentes y a servir de ayuda en la prctica diaria. La caracterstica fundamental de la poblacin infantil es su crecimiento, sus cambios continuos hacen especialmente complejo su abordaje diagnstico y teraputico. Es preciso ajustar las dosis de frmacos, con el objetivo de optimizar su eficacia, reduciendo al mximo sus efectos secundarios; ser necesario tambin tener en cuenta las diferentes formas de presentacin y el tamao de los envases. La recomendacin de una forma de presentacin de un frmaco inadecuada a la edad o situacin peculiar del nio es, en la mayora de los casos, la primera razn del incumplimiento o cumplimento parcial del tratamiento. Resulta imposible recordar los mltiples frmacos existentes, sus formas de presentacin y dosificacin por lo que esta gua rpida, con su peculiar estructura, aporta soluciones a la inmediatez con la que se trabaja en Atencin Primaria. Su inters prctico queda demostrado por la aparicin de sucesivas ediciones hasta llegar a la presente edicin.3</p> <p>Prlogo</p> <p>La primera gua nace en 1994, los autores son un grupo de pediatras de Granada y desde entonces se ha actualizado y reeditado. En la que ahora presentamos, se han incorporado adems otros autores y revisores. La subvencin concedida a esta gua por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha permitido editarla en formato papel y crear una pgina web, as como ofrecerla tambin en un formato compatible para todo tipo de soportes lo que aumentar su accesibilidad y facilitar su uso en tiempo real. Nuestro agradecimiento especial a los coordinadores Jos Manuel Garca Puga y Javier Snchez Ruiz-Cabello que de manera incansable vienen trabajando desde 1994 en la mejora de la calidad en la formacin de residentes, siendo al respecto pioneros en la AEPap. Muchas gracias tambin a todos los autores y revisores de la actual gua, as como al comit ejecutivo de la AEPap por sus gestiones y tambin a la editorial Exlibris Ediciones y al editor de la web que han trabajado contrarreloj para poder cumplir los plazos exigidos. Confiamos en que la actual gua cumpla sus objetivos brindando a los profesionales una herramienta de trabajo que permita mejorar su calidad asistencial, y contribuya a su satisfaccin profesional y a la mejora de la salud de la poblacin infantil, principal objetivo de todas nuestras actividades.</p> <p>Begoa Domnguez Aurrecoechea Presidenta de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)</p> <p>4</p> <p>Introduccin</p> <p>El origen de la presente publicacin se remonta al ao 1997, cuando un grupo de Pediatras de Atencin Primaria de Granada elaboraron una gua de frmacos con el objetivo de ayudar al profesional que atiende a la poblacin infantil a realizar una prescripcin rpida, prctica y actualizada. Peridicamente se han ido realizando revisiones, y adhirindose nuevos autores que la han ido dotando de actualidad y mejoras. En esta edicin se han incorporado nuevos autores que han aportado su trabajo siempre intentando no alterar los objetivos primitivos marcados y anteriormente referidos. Esta nueva edicin forma parte de un proyecto aprobado por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social y auspiciado por la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap). La gua pretende ofrecer una dosificacin prctica de los principios activos y preparados comerciales ms usados en Pediatra, en nios hasta 14 aos, estos ltimos a veces asimilables a dosis de adultos. No se realizan indicaciones teraputicas que se pueden consultar en otras obras, al tratarse de una gua de bolsillo no se puede ser exhaustivo en la descripcin de los medicamentos as como en otros aspectos: contraindicaciones, interacciones, etc., para ello se ha de buscar informacin en pginas web u obras recogidas en la bibliografa que se aporta. Tampoco se incluyen frmacos cuyo uso se cie a enfermedades crnicas como algunos antiepilpticos, antiHTA, hipolipemiantes, etc., dado que su prescripcin se hace generalmente desde la atencin especializada, y por tanto su uso es muy selectivo y poco habitual.5</p> <p>Introduccin</p> <p>Se excluyen la mayora de asociaciones, p.e. anticatarrales, y aquellos frmacos que no precisan dosificacin exacta, p.e enemas, etc. Los nombres que aparecen son asimilables a otros muchos que se encuentran en el mercado, y que pueden utilizarse igualmente. Los autores y editores de esta gua se han esforzado para que los cuadros de dosificacin sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicacin, pero dado que la Medicina es una ciencia en constante desarrollo, conforme surjan nuevos conocimientos se requerirn nuevos cambios. Ante los posibles errores hallados, ni autores, ni editores, ni ninguna otra persona que haya participado en la realizacin de esta obra, garantizan que la informacin contenida en ella sea precisa o completa. Cualquier sugerencia de mejora de esta gua ser agradecida por los autores y editores. Los autores</p> <p>6</p> <p>ndice</p> <p>Cmo prescribir ........................................................................................................................................................................... Frmacos por grupos ........................................................................................................................................................... 1. Analgsicos. Antitrmicos. Antiinflamatorios ...................................................................... 2. Antibiticos ...................................................................................................................................................................... 3. Antivirales. Antiparasitarios. Antifngicos ................................................................................ 4. Antiasmticos. Broncodilatadores. Cmaras de Inhalacin .............................. 5. Corticoides sistmicos ....................................................................................................................................... 6. Antitusgenos. Mucolticos. Expectorantes ............................................................................ 7. Antihistamnicos ......................................................................................................................................................... 8. Anticonvulsivantes. Psicofrmacos. Antimigraosos .................................................. 9. Antiemticos. Laxantes. Antidiarreicos. Antisecretores ......................................... 10. Vitaminas y minerales. Varios ................................................................................................................ 11. Tpicos dermatolgicos ............................................................................................................................. 12. Otros preparados tpicos ....................................................................................................................... Anexos Anexo I. Insulinas ............................................................................................................................................................. Anexo II. Frmacos de uso en emergencias peditricas .............................................. Anexo III. Pautas de alimentacin en el recin nacido y el lactante .............. Anexo IV. Frmulas especiales ....................................................................................................................... Anexo V. Alimentacin en diarrea aguda ......................................................................................... Anexo VI. Calendario de vacunas ...............................................................................................................</p> <p>9 13 13 16 21 23 27 28 30 32 34 37 38 43</p> <p>47 48 50 51 52 547</p> <p>ndice</p> <p>Portales de Internet Bibliografa</p> <p>...............................................................................................................................................................</p> <p>55 57 61 64</p> <p>.........................................................................................................................................................................................</p> <p>ndice alfabtico de principios activos .......................................................................................................... Telfonos de inters..............................................................................................................................................................</p> <p>8</p> <p>Cmo prescribir</p> <p>La denominacin comn internacional (DCI) es una forma de identificar cada medicamento de un modo especfico y universal. Su uso ha sido promovido por la OMS desde el ao 1953. La denominacin oficial espaola (DOE) es la versin de la DCI adoptada por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Es el nombre verdadero del medicamento. Actualmente existen tres formas diferentes de prescribir: por principio activo o DOE, por especialidad farmacutica genrica (EFG) y por marca comercial. La diferencia entre ellas radica en la identificacin del medicamento, que se realiza por principio activo, principio activo ms siglas EFG o marca comercial de fantasa, respectivamente. En todas ellas, la prescripcin debe contener informacin sobre forma farmacutica, dosis por unidad, unidades por envase y va de administracin. Ejemplo de los tres tipos de prescripcin:DOE Denominacin Paracetamol Forma farmacutica comprimidos Dosis 500 mg Presentacin Envase de 20 unidades Va oral EFG Gen. Paracetamol EFG Gen. comprimidos 500 mg Envase de 20 unidades oral MARCA Termalgin/Duorol comprimidos 500 mg Envase de 20 unidades oral</p> <p>La prescripcin por principio activo promueve directamente la dispensacin de Genricos si estos existen para ese principio. Los medicamentos Genricos son necesariamente iguales a las Marcas en composicin (cuantitativa y cualitativa), en eficacia y seguridad (existe bioequivalencia entre la EFG y la Marca, lo que excluye la existencia de diferencias clnicamente9</p> <p>Cmo prescribir</p> <p>relevantes) y en calidad (estn sometidos a la misma normativa y control de calidad, tanto de fabricacin como de comercializacin). Pueden ser diferentes en el precio (menor en el producto genrico que en la marca), los excipientes (importante en algn caso de alergia o intolerancia), la apariencia (color, tamao, sabor) y el laboratorio fabricante. Los medicamentos genricos slo pueden salir al mercado una vez que el innovador lleva al menos 10 aos autorizado (perodo de exclusividad del que goza un medicamento) y que permite a las compaas farmacuticas amortizar sus gastos de investigacin y promocin. El valor teraputico del medicamento genrico est ratificado por los aos de experiencia de uso del innovador, conocindose bien su perfil de beneficios y riesgos. Reaccin Adversa Medicamentosa. En el manejo de medicamentos nos podemos encontrar con RAM que son las reacciones perjudiciales e inesperadas a medicamentos administrados a las dosis habituales con fines teraputicos. Se recuerda a todo el personal sanitario la obligatoriedad de notificar cualquier sospecha de reaccin adversa a un medicamento, de forma particular aquellas que son graves, inesperadas y las que se producen en frmacos de reciente comercializacin. La notificacin espontnea de RAM se puede hacer actualmente on-line a los Centros Regionales de Farmacovigilancia en cada una de las comunidades autnomas. Ejemplo para el uso de esta guaPRINCIPIO ACTIVODosis por kg/da o kg/dosis Posologa Dosis adultos Presentacin comercial NOMBRE COMERCIAL</p> <p>Edad mnima de uso. DMx = dosis mxima. Datos muy relevantes. En sombreado aparecen trucos de uso rpido p.e. 3 gotas/kg/dosis. Las variaciones en centmetros cbicos, intervalos de peso o tiempo (das o dosis) se han dispuesto as para mayor comodidad en el uso rpido. Lo ms habitual es dosificar a partir de preparaciones en las que la referencia son mg por cada 5 ml, p.e.: Amoxicilina 250: 5 ml de solucin contienen 250 mg de10</p> <p>Gua rpida de dosificacin prctica en pediatra</p> <p>producto activo. Generalmente se usan gotas en lactantes, solucin y jarabe en nios, pero en mayores utilizamos cada vez ms sobres y comprimidos. Destacar que el clculo de dosis se realiza en mg y luego hay que pasar a ml que es la forma de administracin ms habitual en caso de solucin/jarabe. Se pretender indicar como mg/kg/da, pero si se cree ms prctico (p.e. en antitrmicos) se indicar por dosis. En el caso de que la dosis ajustada por peso sobrepase a la indicada para adultos no se debe administrar antes de consultar la dosis mxima de frmaco indicada en pediatra. Abreviaturas: Ad.: dosis en adultos. Amp.: ampollas Apl.: aplicacin. Cap.: cpsulas. Comp.: comprimidos. Comp disp.: comprimidos dispersables. Comp mast.: comprimidos masticables. Crem.: crema. Env.: envase. Gen.: genrico. Got.: gotas. Inh.: inhalador / inhalacin. Iny.: inyectable. I.M.: intramuscular. I.V.: intravenoso. Jar.: jarabe. S.C.: subcutneo. Sob.: sobres. Sol.: solucin. Supos.: supositorios....</p>