FECHAS DE EXAMENES - ?A 2014.pdf · Libro de ... URGENCIAS EN PEDIATRIA OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS…

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  • UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

    CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE CUNORI-

    CARRERA DE MDICO Y CIRUJANO

    GUIA PROGRAMATICA 2014 PEDIATRA

    CUNORI- USAC

  • PROGRAMACIN ESPECFICA DEL MODULO DE PEDIATRA

    El mdulo de pediatra tiene una duracin de 4 meses, las reas de prctica se ubica en el Hospital Regional de Zacapa del Departamento de Zacapa.

    Las cuatro unidades se desarrollan de acuerdo a la rotacin por los servicios para favorecer la relacin teora-prctica, la unidad de Neonatologa durante la

    rotacin por los servicios de recin nacidos normales, cuidados intermedios neonatales y labor y partos, la de Urgencias en Pediatra en la rotacin por

    urgencias peditricas, observacin y cuidados Intermedios, la unidad del Nio y Adolescente Enfermos durante las rotaciones por las medicinas de nios (3-

    12 aos) y consulta Externa, finalmente, la unidad de Nio Desnutrido se desarrolla durante las rotaciones por los servicios de Lactantes y menores de 2

    aos, edades en las cuales es prevalente la desnutricin.

    CONOCIMIENTOS PREVIOS

    Para el logro de los objetivos del mdulo de Pediatra es necesario que el estudiante haya adquirido destrezas y habilidades en relacin a

    Mtodo de Weed

    Metodologa de investigacin

    Principios de epidemiologa

    Ejecucin de entrevistas clnicas y examen fsico.

    Enfoque de riesgo.

    Tcnicas de tamizaje en medicina.

    Bsqueda e interpretacin de literatura mdica.

    Atencin primaria en salud.

    Asepsia y antisepsia.

    Control de deshechos hospitalarios.

    Infecciones nosocomiales.

    Interaccin medicamentosa.

    Legislacin sobre transfusiones, prctica mdica y adopcin.

    Indicadores de salud y desarrollo humano.

    Principios de nutricin humana.

    Equilibrio cido-bsico.

    Sndrome diarreico agudo.

    Anatoma y fisiologa general.

    Inmunizaciones.

  • UNIDAD DE NEONATOLOGA OBJETIVOS ESPECFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES

    1. Evala integralmente al recin nacido al momen-to del parto y durante los primeros das de vida.

    1. Evaluacin del recin nacido

    Examen fsico e historia clnica materna.

    Evaluacin fetal ante e intraparto.

    Aplicacin y utilidad del puntaje Apgar

    Medidas preventivas o Vitamina K, BCG y prevencin de oftalmia

    neonatal..

    o Ambiente trmico neutro. o Apego madre-nio

    Lectura previa del tema. Folleto, Enfermedades del recin nacido de Avery,

    Evaluacin clnica supervisada por Docente de recin nacidos normales en los servicios de labor y

    partos, transicin y encamamiento conjunto.

    Aplicacin del puntaje Apgar a los recin nacidos que atienda al momento del parto.

    Observacin de las medidas preventivas aplicadas por el personal responsable a los recin nacidos en

    labor y partos.

    Exposicin oral dinamizada

    2. Aplica los planes de accin instituidos para el recin nacido con problemas al momento del par-

    to.

    3. Resucitacin cardiopulmonar del recin nacido.

    Neonatal Advanced Life Support (NALS)

    Lectura previa del tema. (Material del NALS ulti-ma edicin)

    Atencin de recin nacidos por cesrea, con sufri-miento fetal o con Apgar bajo.

    Ejercicios de reanimacin con maniqu.

    Exposicin oral dinamizada.

    4. Clasifica al recin nacido de acuerdo a su peso y edad gestacional.

    5. Elabora planes diagnsticos y teraputicos para recin nacidos pretrmino y de bajo peso.

    3. Recin nacido pretrmino y de bajo peso.

    Clasificacin (terminologa)

    Determinacin de edad gestacional por los m-todos de Ballard, Capurro y Dubowitz.

    Retardo del crecimiento intrauterino

    Factores de riesgo de premadurez y bajo peso.

    Tratamiento del nio(a) prematuro.

    RCIU simtrico y asimetrico

    Complicaciones y pronstico.

    Lectura previa del tema.. Folleto ingle y espaol)

    Exposicin oral dinamizada.

    Examen fsico de recin nacidos pequeos para edad gestacional.

    Clculo de edad gestacional en recin nacidos de acuerdo a los mtodos estudiados.

    6. Diagnostica las anomalas congnitas ms fre-cuentes en Guatemala.

    7. Interpreta pruebas diagnsticas de pacientes con malformaciones congnitas.

    4. Enfoque diagnostico del recin nacido dismorfico 5. Meningocele, mielomeningocele y espina bfida.,

    anencefalia.

    6. Cardiopatas congnitas ms frecuentes (CIA, CIV, TGV, PDA), flujo alto y bajo.

    7. Atresia esofgica, ano imperforado y atresia intes-tinal.

    8. Luxacin congnita de la cadera y pie equino, pie plano, trauma obsttrico.

    Lectura previa del tema., Protocolos diagnostico y teraputicos en pediatra (folleto), Libro de

    enfermedades del recin nacido de Avery.

    Exposicin oral dinamizada.

    Evaluacin de recin nacidos con vmitos-

    Discusin sobre radiografas, ultrasonidos e inter-consultas a especialistas de recin nacidos con

    malformaciones cardacas y gastrointestinales y

    del sistema nervioso central.

  • OBJETIVOS ESPECFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES

    8. Identifica los diferentes tipos de dificultad respira-

    toria, asocindolos a las historias maternas y del parto,

    as como a los signos del neonato.

    9. Aplica planes teraputicos para los recin nacidos

    con dificultad respiratoria.

    10.Interpreta radiografas de recin nacidos con

    problemas respiratorios.

    9.Sndromes de dificultad respiratoria en neonatos.

    Test de Silverman y Wood Downes

    Sndrome de membrana hialina.

    Sndrome de dificultad respiratoria tipo II.

    Sndrome de aspiracin masiva de meconio y otros fluidos.

    10.Neumona neonatal.

    Otras causas de obstruccin :Atresia de coanas

    Hernia diafragmtica, HPP

    11. Oxigenoterapia, aerosolterapa y sus complica-

    ciones

    Lectura previa del tema. Libro de Avery, folletos ingle y espaol

    Exposicin oral dinamizada.

    Aplicacin las pruebas de Silverman y Wood Downes, tanto en recin nacidos normales como con dificultad

    respiratoria.

    Discusin con el Docente o tutor de radiografas de recin nacidos con membrana hialina, dificultad respi-

    ratoria tipo II, neumona, hernia diafragmtica.

    Observacin de ventilacin mecnica.

    11.Tamiza las infecciones intrauterinas crnicas

    prevalentes en la mujer embarazada.

    12.Diagnostica adecuadamente las diferentes infec-

    ciones neonatales.

    13.Participa en el tratamiento de las diferentes in-

    fecciones del recin nacido.

    12.TORCH-S

    13.Infecciones neonatales agudas:

    Sepsis neonatal

    Meningitis

    Enterocolitis necrotizante.

    Lectura previa del tema.. Libro de Avery, Folletos en ingle y espaol.

    Aplicacin de instrumentos y tcnicas de tamizaje en los recin nacidos y sus madres en reas de encama-

    miento.

    Discusin durante las visitas al servicio de recin na-cidos sobre signos de infeccin, indicacin e interpre-

    tacin de pruebas de laboratorio.

    Discusin sobre tratamiento y seguimiento de pacien-tes con infecciones.

    Exposicin oral dinamizada

  • OBJETIVOS ESPECFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES

    14. Identifica factores de riesgo para el desarrollo de ictericia en el recin nacido.

    15. Interpreta correctamente los resultados de tamizaje de incompatibilidad ABO-Rh.

    16. Elige la conducta teraputica adecuada al tipo y magnitud de la hiperbilirrubinemia del recin naci-

    do.

    14.Ictericia en el recin nacido

    Fisiolgica.

    Incompatibilidad ABO y Rh

    Lactancia materna e ictericia.

    Tratamiento con exanguinotransfusin, fotote-rapia, inmunoglobulinas y otros.

    Complicaciones del tratamiento.

    Lectura previa del tema.., Libro de Avery, folletos en ingle y espaol

    Discusin de caso (clnica, laboratorios y trata-miento) durante la visita a servicios de recin na-

    cidos con ictericia.

    Interpretacin de niveles de bilirrubinas, grupos sanguneos, Rh, prueba de Coombs directa e indi-

    recta.

    Explicacin a padres sobre las incompatibilidades de grupo y Rh, su prevencin y tratamiento futuro.

    Exposicin oral dinamizada 17. Identifica los principales trastornos hematolgicos

    del recin nacido.

    18. Interpreta correctamente las pruebas de biometra hemtica y de coagulacin en el recin nacido.

    19. Propone planes teraputicos de acuerdo a cada uno de los tipos de trastornos hematolgicos.

    15.Trastornos hematolgicos del recin nacido:

    Anemia fisiolgica del recin nacido.

    Prdida aguda y crnica de sangre.

    Enfermedad hemorrgica del recin nacido.

    Poliglobulia.

    Tratamiento especfico para cada condicin.

    Lectura previa del tema.. Libro de Avery, Folle-toe en ingle y espaol.

    Discusin de casos clnicos.

    Interpretacin de resultados de biometras hemti-cas, tiempos de protrombina, tromboplastina par-

    cial, etc.

    Indicaciones teraputicas para cada caso.

    Exposicin oral dinamizada. 20. Identifica los diferentes tipos de convulsiones del

    recin nacido.

    21. Ejecuta planes diagnsticos para el recin nacido que convulsiona.

    22. Elabora planes teraputicos de acuerdo a cada tipo de convulsin.

    16.Convulsiones en el neonato.

    Clasificacin

    Causas: o Hipoglucemia e hipocalcemia o Hipoxia o Toxicomana materna o Infecciones

    Tratamiento especfico

    Lectura previa del tema.. Libro de Avery, Folle-tos en ingle y espaol.

    Evaluacin de recin nacidos con convulsiones.

    Interpretacin de glicemias, calcemias y resultados de punciones lumbares.

    Entrevista a familia del recin nacido en busca de factores que explique la convulsin.

    Exposicin oral dinamizada.

    23. Correlaciona las causas de morbilidad y mortalidad observadas durante la rotacin con los contenidos

    de la unidad.

    17.Perfil epidemiolgico de recin nacidos Lectura previa de Folletos en espaol

    Clculo de tasas especficas de morbilidad y mortalidad en el servicio de recin nacidos durante la rotacin.

    Discusin del registro de egresos obtenido por los estu-diantes al final de la rotacin por recin nacidos.

    Asistencia a las sesiones de morbilidad y mortalidad del departamento.

  • URGENCIAS EN PEDIATRIA OBJETIVOS ESPECFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES

    1. Aplica medidas de resucitacin efectivas a nios en paro cardiorrespiratorio.

    2. Asume el papel que le corresponde dentro de un equipo de resucitacin cardiopulmonar.

    1. Paro cardiorrespiratorio en nios

    Evaluacin del nio en paro cardiorrespiratorio.

    Acciones inmediatas ante un paro (ABC).

    Eleccin de medicamentos: o Adrenalina o Atropina o Bicarbonato o Bretilium o Lidocana

    Uso e indicaciones de desfibrilacin

    Manejo de shock

    Manejo de cuerpo extrao en via aerea

    Lectura en casa: Manual PALS ultima edicin.

    Prctica en maniqu de la tcnica de resucitacin cardiopulmonar.

    Ejercicio simulado de uso de medicamentos.

    Participacin durante la asistencia de nios en paro cardiorrespiratorio en emergencia, cuidados inter-

    medios e intensivos.

    Presentacin de reporte sobre medicacin en paro cardiorrespiratorio.

    Exposicin oral dinamizada.

    3. Diagnostica los tipos de diarrea aguda de acuerdo a lo propuesto por OPS/OMS.

    4. Aplica de acuerdo al estado de hidratacin, los planes propuestos por OPS/OMS/AIEPI para la

    deshidratacin.

    5. Justifica el uso de laboratorios en el paciente con diarrea aguda.

    2. Enfermedad Diarreica Aguda

    Clasificacin (OPS/OMS/AIEPI)

    Epidemiologa

    Principios fisiopatolgicos de la deshidratacin e hidratacin oral.

    Evaluacin del estado de hidratacin y tipos de deshidratacin.

    Tratamiento del nio con diarrea sin signos cl-nicos de deshidratacin (Plan A)

    Tratamiento de la deshidratacin (Planes B y C)

    Uso de zinc, probioticos y TRO

    Lectura y resolucin en casa del manual de Enfer-medad Diarreica de OPS/OMS, Folletos en ingle

    y espaol.

    Exposicin oral dinamizada

    Resolucin de las guas de trabajo del manual de Enferme-dad diarreica aguda.

    Evaluacin de nios en emergencia con y sin des-hidratacin.

    Seguimiento de nios que sean tratados con plan B en las salas de rehidratacin oral.

    Desarrollo de planes educacionales individuales y colectivos a madres de nios con diarrea aguda.

    6. Diagnostica y trata adecuadamente las principales infecciones respiratorias agudas.

    7. Identifica factores de riesgo y protectores en las familias de nios con infeccin respiratoria aguda

    y los Relaciona con la evolucin de las mismas.

    3. Infeccin respiratoria inferiorOPS/OMS/AIEPI

    Clasificacin, factores de riesgo y protectores.

    Diagnstico y tratamiento de: o Neumona (viral y bacteriana)

    4. Infecion severa de via area superior:

    o Epiglotitis y Croup o Laringotraquetis.

    Lectura previa del tema (material de AIEPI en el portal de la OPS/OMS www.paho.org), Pediatria

    de Nelson 17 edicion.

    Exposicin oral dinamizada

    Resolucin de casos clnicos.

    Atencin en Consulta Externa y Urgencias de ni-os con infecciones respiratorias agudas.

    Seguimiento en el hospital de pacientes ingresados por infeccin.

    http://www.paho.org/

  • OBJETIVOS ESPECFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES

    8. Identifica factores de riesgo que predisponen a hiperreactividad bronquial en nios atendidos

    por ese padecimiento.

    9. Elabora planes de tratamiento, seguimiento y rehabilitacin de pacientes con asma segn el

    consenso del Global Initiative for Asthma

    (GINA 2002) en Guatemala.

    5.Asma bronquial y otras causas de sibilancias

    Factores predisponentes

    Clasificacin GINA 2002.

    Fisiopatologa como base del tratamiento

    Tratamiento o Aerosolterapia. o Xantinas (su verdadera utilidad en asma) o Esteroides sistmicos e inhalados o Oxigenacin y ventilacin.

    Revisin del documento de GINA 2002 en la pgina web http://www.ginasthma.com/workshop.pdf ., Fo-

    lletos en espaol e ingles. Pediatria de Nelson 17

    edicion.

    Exposicin oral dinamizada.

    Resolucin de casos simulado.

    Atencin en urgencias y encamamiento de nios con asma o sibilancias y durante la aerosolterapia con sal-

    butamol, ipatropium o esteroides.

    Visita programada a cuidados intensivos e intermedio para evaluar pacientes con crisis asmticas.

    10. Relaciona los signos y sntomas de la convulsin con los diferentes tipos de sndromes convulsi-

    vos.

    11. Desarrolla un plan diagnstico adecuado para cada tipo de convulsin.

    12. Aplica planes de tratamiento ambulatorio y se-guimiento para los diferentes tipos de convulsio-

    nes.

    13. Identifica de acuerdo a la sintomatologa, las diferentes patologas asociadas a los sndromes

    convulsivos.

    6.Sndrome epileptico en nios

    Clasificacin de las convulsiones

    Indicacin de laboratorios

    Tratamiento de urgencia.

    Medicacin crnica.

    Sx epileptico febril

    Estado epileptico 7.Meningitis bacteriana y encefalitis

    8.Neurocisticercosis

    Lectura previa del tema..

    Exposicin oral dinamizada.

    Atencin a pacientes con historia de convulsiones en consulta externa.

    Participacin en emergencia durante evaluacin y tra-tamiento de pacientes con convulsiones, durante las

    punciones lumbares y administracin de frmacos.

    Interpretacin de TAC y RNM.

    Discusin con sobre los diferentes tratamientos para cada una de las patologas.

    http://www.ginasthma.com/workshop.pdf

  • OBJETIVOS ESPECFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES

    14. Hace diagnstico diferencial del proceso infeccio-so sistmico de acuerdo a los signos y sntomas del

    paciente.

    15. Selecciona el plan teraputico adecuado y prevenir secuelas y muerte.

    9.Sndrome de sepsis y choque septico

    Terminologa y reaccin inflamatoria sistmica.

    Sepsis y septicemia.

    Choque sptico.

    Bacteriemia oculta.

    Neutropenia febril.

    Tratamiento: o Eleccin de antibi...