Epidemiologia - Contexto Historico

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    08-Feb-2016

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Concepto de Salud Pblica

Antecedentes histricosEl Papiro de Ebers menciona las fiebres pestilentes que asolaron a la poblacin de los mrgenes del Ro Nilo alrededor del ao 2000ac.En Egipto se veneraba a la diosa Sekmeth diosa de la peste.

Sekmeth 3000 AC 3TemarioHistoria de la epidemiologaDefiniciones de epidemiologa: etimolgica y operativa.Usos de la epidemiologaTriada epidemiolgicaTipos de epidemiologaAntecedentes histricos

Biblia Talmud CornEn la Biblia, El Talmud y el Coran hay registros de enfermedades contagiosas as como las normas recomendadas para evitar su dispersin.Durante el reinado del Emperador Justiniano entre los siglos V y VI dc se utiliza el termino epidemia.4ETAPA AURORALHipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina. El primero en usar los trminos epidemia, endemia. Obra famosa: AIRES, AGUAS Y LUGARES.Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo. Lleg a la conclusin que la produccin de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 aos

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA5Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al mundo ya recibi el nombre griego de epidmia.

En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica.

Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de orden sanitario.EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA6

1662JOHN GRAUNT pionero de la Estadstica Mdica, describi nacimientos, muertes y ocurrencia de enfermedades y construy la primera tabla de vida utilizando datos de mortalidad al revisar las listas de fallecimientos de las parroquias .

1747 JAMES LIND evalu las hiptesis sobre la etiologa y tratamiento del escorbuto, comparando los resultados en 12 marinos con la enfermedad, a quienes administr diferentes terapias, observando que se restablecieron los que recibieron naranjas y limones infiriendo que las frutas ctricas cidas curaban y podran prevenir la enfermedad .

EVOLUCIN HISTRICA DE LA EPIDEMIOLOGA

TEORAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIN DE LAS ENFERMEDADESGIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos de transmisin: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con caractersticas epidmicas.GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y adquiri gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicosHigiene individual y poblaciona. Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades.EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.PASTEUR Era bacteriolgica.EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA8..

JHON SNOW (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin.Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de la enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado en la calle Broad Street.Es considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y el pionero de la Epidemiologa Social.NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA9

Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua de bebida. Londres, 1854.Fuente: SnowEJEMPLO DEL ESTUDIO DE JOHN SNOW10

EVOLUCIN HISTRICA DE LA EPIDEMIOLOGAJohn Snow y la epidemia de clera en Broad Street

ASPECTOS HISTORICOSSEMMELWEISS observ diferencias de mortalidad materna por fiebre puerperal en maternidad de hospital universitario en Viena a fines siglo XIX: 9.9% en estudiantes de medicina y 3.9% parteras; comprob que los de medicina realizaban autopsias antes de atender partos, la solucin fue lavarse las manos con solucin clorada antes, la mortalidad descendi a 1.3%Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos.Clculo del Riesgo RelativoDesarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre enfermedades crnicas.Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos. Conceptos de confusin y modificacin del efecto Diseo de casos y controles1946 a 19661967 a 19772003Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos. Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria. Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.POCAS DE ORO DEL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGA MODERNA13ALGUNAS PREGUNTASQu significa la palabra epidemiologa?..Cul es la definicin etimolgica?Cmo se define la epidemiologa actualmente?Cules son los usos de la epidemiologa?EPIDEMIOLOGA DEFINICINETIMOLOGIAEPI = SOBREDEMOS = PUEBLOLOGOS = ESTUDIOESTUDIO DE ALGO QUE CAE SOBRE ELPUEBLOExisten mas de 20 definiciones contemporneas15Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre.SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanasTerris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones humanas.Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios.

16Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas. OPS, 1996.

EPIDEMIOLOGA DEFINICIN OPS17DEFINICIN OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGAEs la ciencia que estudia la distribucin de la salud y enfermedad en la poblacin, as como sus factores determinantes con la finalidad de realizar prevencin y control de la enfermedad en la comunidad.USOS DE LA EPIDEMIOLOGACausalidadHistoria NaturalDescripcin del estado de salud de la poblacionesValoracin de la intervencin

5. Evaluacin de los servicios de salud.6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura mdica19USOS DE LA EPIDEMIOLOGACausalidad

BUENA SALUDFactores GenticosFactores Ambientales(includo el modo de vida)MALA SALUD20Historia Natural

BUENA SALUDCambios Sub ClnicosEnfermedadClnicaMuerteRecuperacinUSOS DE LA EPIDEMIOLOGA21USOS DE LA EPIDEMIOLOGADescripcin del estado de salud de las Poblaciones

BUENA SALUDMALA SALUDProporcin con mala salud, cambios a lo largo del tiempo, cambios segn la edad, etc.tiempo22USOS DE LA EPIDEMIOLOGAValoracin de la intervencin

BUENA SALUDMALA SALUDPromocin de la saludMedidas PreventivasServicios de salud pblicaTratamientoAsistencia Mdica

235. Evaluacin de los servicios de salud:Busca, adems del seguimiento, control y monitoreo de los mismos, el estudio de su utilizacin para demostrar que los cambios en su organizacin o en el uso de sus diferentes modelos de servicios de salud puede contribuir a mejorar los perfiles de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.USOS DE LA EPIDEMIOLOGA24PREGUNTAS ADICIONALESQUE SIGNIFICA?:EndemiaPandemiaEpidemiaClasificacin de la epidemiologa?

VARIABLES DE TIEMPO - ESPACIOEndemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas geogrficas, es la enfermedad propia de un lugar.Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Clera.Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior; aumento de casos.26CLASIFICACIN DE EPIDEMIOLOGA: DESCRIPTIVA Y ANALTICAEPID. DESCRIPTIVAT iempo Lugar y PersonaTipo de estudios :- De casos- Descripcin epidemiolgica- Transversales- Descriptivos EcolgicosEPID. ANALITICAObservacin y contrastacin de hiptesisConcepto y tipos de EXPOSICIN y RIESGOTipo de estudios:- Cohortes- Casos y controles

27EPIDEMIOLOGIA SOCIALNueva era: las enfermedades estn relacionadas con la pobreza, el nuevo mapa de salud resultante de los flujos migratorios.Ahora se analiza determinantes sociales, polticos, culturales y estructurales que afectan a la salud, consecuencias de la globalizacin (inmigracin, enfermedades emergentes y re-emergentes)

EPIDEMIOLOGIA MOLECULARLa epidemiologa molecular permite reconocer caractersticas genticas de las bacterias no reveladas por las tcnicas de laboratorio convencionales. En las ltimas dcadas, las ciencias bsicas lograron un importante desarrollo tecnolgico que ha posibilitado esa epidemiologa molecular. vicsoca@hotmail.com

Muchas gracias

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERESFuente del agua de bebidaNmero de casasMuertes por CleraMuertes por cada 10 000 casas

Compaa Southwark y Vauxhall40 0461263315

Compaa Lambeth26 1079837

Resto de Londres256 423142259