Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

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    15-Jun-2015

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El programa de enfermeria de la Universidad Surcolombiana de Neiva, Colombia, ofrecen la siguiente guia sobre plan ampliado de inmunizacion en colombia y las enfermedades inmunoprevenibles, enfatizando en sus manifestaciones, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermeriaAUTORES:WILMER ARMANDO SALGADO ROJASNATHALY SERRANO PUENTESMARIA MONICA MONTERO VEGACARLOS EDUARDO ALARCONEnfermeros Universidad SurcolombianaNeiva, Huila-Colombia

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ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN LA INFANCIA - PAI

CARLOS EDUARDO ALARCON BONILLA MARIA MONICA MONTERO VEGA NATHALY SERRANO PUENTES WILMER ARMANDO SALGADO ROJASUNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA NEIVA, HUILA, COLOMBIA

TBC MENINGEA

TBCTBCMicobacterium tuberculosis

Periodo incubacin: Momento inf. Hasta aparece lesin 1ra. 2 -10 sem.

Periodo transmisibilidad: Dura mientras haya Expulsin bacilos

Modo transmisin: inhalacin gotitas saliva

EPIDEMIOLOGIA segunda causa de mortalidad en el mundo. Colombia, cuarta causa de mortalidad. Grupo susceptible < 1 ao resistencia a medicamentos antituberculosos y la infeccin por el VIH mayores amenazas para su control.

EPIDEMIOLOGIA De 9.118 casos en el 2005, el 84,1% pulmonar; 0,5% menngea, el 15,4% formas extrapulmonares. La tasa de incidencia en Colombia 2005 fue 25 casos por 100.000 habitantes. tasa en menores de 15 aos fue de 4 casos x 100.000 habitantes

PATOGENIACurso evolutivo Infeccin 1ra. Espacio subaracnoideo Focos caseosos o rich

Reaccin inflamatoria Obstruccin flujo LCR Compresin Nervios craneales III, VI y VII

roptura

Exudado infiltra Vasos sang. Cortico meningeos

SINTOMASFase Prodrmica: Fiebre Malestar Anorexia Irritabilidad Cefalea vomito

SINTOMAS Cefalea progresiva Escalofrios letargia Confusin mental, convulsiones. anisocoria Hiperestesia sensorial: fotofobia, estrabismo. Abombamiento fontanela lactantes

SIGNOS Y SINTOMAS Seales de irritacin menngea. Signos de kernig y brudzinski +.

DIAGNOSTICO Cuadro clnico compatible con meningitis Cultivo o Bk LCR +. Determinacin adenosina deaminasa (ADA) compatible con TB: mayor de 5U/l a 37C. Prueba de tuberculina o Mantoux (mayor de 10 mm

TRATAMIENTOFASE DURACIN N DOSIS MEDICAME NTO Rifampicina Pirazinamida isoniazida Isoniazida Rifampicina DOSIS PRIMERA 8 sem. Lunes-sabado 18 sem. bisemanal 48 10 mg/kg/dia 30 5-10 15 Mg/kg/dia 10-15

SEGUNDA

36

Estreptomicina 20 mg/kg/dia Prednisona o dexametasona

COMPLICACIONES Fibrosis aracnoidea Hidrocefalia Infarto isquemico Sordera Hemiparesia

CUIDADOS Educacin sobre medidas de prevencin: uso tapabocas Educacin sobre la enfermedad: mantener aireadas habitaciones soleadas. Importancia de asistir a controles y recibir tto. Adherencia al tto. Control de contactos.

HEPATITIS BAgente Reservorio Perodo de incubacin Perodo de transmisibilidad Virus de la hepatitis B (VHB) Hepadnavirus tipo 1. Humano. Hepatitis B: 2 a 6 meses o 45 160 +/-10 Hepatitis Delta: an no se conoce con exactitud. Varias semanas antes de los 1ros. sig. y snt. Durante el curso clnico de la enf. Mientras se detecte el AgsHB en sangre. Infeccin crnica: todo el tiempo que persista el estado de portador del AgsHB. Va perinatal (madre a hijo) T. sexual: semen y lquidos vaginales. T. percutnea T. horizontal (de nio a nio)

Modo de transmisin

MODO DE TRANSMISIN VHB Vertical o perinatal: principal mecanismo en reas de alta endemia. El 80% de los hijos de madres sero (+) llega a infectarse. Horizontal: contactos cercanos y/o domsticos, de portadores de VHB.

Momento del parto y periodo neonatal inmediato.

El parto por cesrea y prohibicin de leche materna No disminuye riesgo de infeccin

HEPATITIS B Enfermedad vrica, que infecta al hgado. Puede ser aguda o crnica Puede dar lugar a una hepatitis fulminante. En algunos casos, la infeccin crnica evoluciona a cirrosis una parte de ellos puede terminar en carcinoma hepatocelular en la edad de la vida, con aparicin precoz cuando ocurre en el periodo neonatal.

MANIFESTACIONES CLNICAS La mayora de los nios, independiente del agente, pasa clnicamente inadvertida. 80% lactantes. 50% escolares. Forma de presentacin anictrica (+) frecuente. Hepatitis clsica: Pre-ictrica Ictrica Convalecencia

HEPATITIS B

EN LA FASE PRE ICTRICA Nauseas, vomito, alteracin del gusto y olfato, anorexia, fatiga fcil, T Inicia tto Modo de transmisin

Contacto directo Secr. Vas nasales Y faringeas

EPIDEMIOLOGIA Alta letalidad (los casos fatales ocurren entre 5 y 15%). En el mundo, las mayores epidemias han ocurrido en India y pases del Sub-Sahara, cuba, BrasiL, Chile, Argentina, Colombia.

EPIDEMIOLOGIA En Colombia la incidencia de casos es muy baja, la mayora de casos notificados son espordicos y estn distribuidos en todas las regiones del pas. Los casos notificados en los ltimos 5 aos, menos de 40% se registran como casos confirmados con los mtodos de laboratorio recomendados

PATOGENIABacterias multiplican Espacio subaracnoideo Reaccin inflamatoria Aracnoides y piamadre Exudado purulento, inflamacin e infeccin Disemina a travs LCR

Ingurgitacin vascular Bloqueo vellosidades Membrana aracnoidea

Obstruccin flujo y disminucin Reabsorcin LCR

SIGNOS Y SINTOMAS Fiebre (mayor de 38C) rigidez de nuca Vomito, fotofobia Rash purpurico o petequial Seales de irritacin menngea. Signos de kernig y brudzinski +.

alteraciones de conciencia

DIAGNOSTICO Cultivo (LCR, sangre o petequia) diplococos gram negativos Antigenemia positiva para Neisseria meningitides. Realiza con pruebas de ltex y de coaglutinacin.

TRATAMIENTO Ceftriaxona o ciprofloxacina Dexametasona o hidrocortisona

COMPLICACIONES Shock endotoxico Hipertension endocraneana. Artritis, pericarditis, miocarditis

CUIDADOS Aislamiento 24 hors > iniciado antibitico. Proporcionar entorno tranquilo y poca luz. Reposo en cama, elevacin cabecera 30 a 40. Valorar SV, pupilas.

CUIDADOS Control de liquidos. Admon. Diureticos osmoticos Quimioprofilaxis contactos en un plazo no mayor de 10 das > inicio de sntomas del caso. Contactos cercanos vacuna meningococco B. Educar signos y sntomas enfermedad.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO BAgente Cocobacilo Haemophilus influenzae, Gram(-), presenta 6 serotipos: el b es el prinpal. Agente etiolgico de meningitis y epiglotitis en nios. Contacto con secreciones nasofarngeas infectadas. Humanos. 2 a 4 das. Modo de transmisin Reservorio Perodo de incubacin

Perodo de Todo el tiempo que est presente el agente; deja transmisibilidad transmisiblidad despus de 24 a 48 horas de iniciado el tto.

MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE B Casi siempre se acompaa de bacteriemia. Comienzo puede ser: subagudo o repentino. Sntomas: fiebre, vomito , letargia, irritacin menngea, con abultamiento de las fontanelas en los lactantes, o rigidez en la nuca y espalda. Comn: estupor progresivo o coma. Distribucin mundial: > prevalencia nios 2 meses a 3 aos. < comn despus de los 5 aos.

MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BMtodos de control: Medidas preventivas: Inmunizar a los nios. Vigilar para detectar algn caso en los grupos de poblacin susceptible (guarderas, Hogares temporales). Orientar a los padres sobre el riesgo que se produzcan mas casos en los hijos inicIado sint.

Contacto directo Saliva persona infectada

EPIDEMIOLOGIA La susceptibilidad a la infeccin es general, mayor frecuencia nios 5-9 aos y en pases que an no han incorporado vacuna. La efectividad de la vacuna es de aprox. 80% para una dosis y de 90% tras dos dosis. En Colombia, el control de esta patologa se inici en 1995, con la introduccin de la vacuna SRP.

EPIDEMIOLOGIA < 1995 incidencias promedio de 48.7 por 100.000 habitantes. De 2001-2005, una incidencia 0.0-1.9 por cien mil habitantes. En el ltimo quinquenio, se han reportado un total de 8130 casos de parotiditis, con un promedio de 1626 casos por ao.

PATOGENIACel. Epiteliales SNC, ovarios Testculos, pncreas

Penetra tracto Respiratorio superior

Clulas T de Ganglios linfticos

Inhalacin gotitas

Glndulas salivales

SIGNOS CLINICOS Fiebre, mialgias, cefalea, malestar (37dias), vomito Dolor y tumefaccin glndula partida, sublinguales, submandibulares

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor a la palpacin o al dar ctricos (estimula saliva) edema de faringe, rea preesternal.

DIAGNOSTICO Cuadro clnico Titulacin de anticuerpos tipo IgM Determinacin de amilasas sricas

CUIDADOS Admon. Analgsicos y antipirticos Poner compresas de agua tibia sobre la hinchazn Las grgaras con agua tibia con sal, los alimentos blandos y mucho lquido

CUIDADOS Aislamiento respiratorio hasta por 9 das desde el inicio de la inflamacin. Observar al usuario en caso se presente algn otro sntoma como dolor en genitales. Suspensorio para mantener elevado el testculo inflamado. Inmunizacin contactos.

COMPLICACIONES Meningoencefalitis Orquitis, epididimitis Oforitis Pancreatitis Otras ms infrecuentes son: Nefritis, Sordera Oculares - Artritis Tiroiditis - Mastitis Miocarditis

SARAMPINAgente Pertenece a: Familia Paramyxoviridae, Gnero: Morbillivirus; se conoce un serotipo de virus de sarampin. Humano. De 8 a 13 das, promedio 10 das entre la exposicin hasta inicio de la fiebre.

Reservorio Perodo de incubacin

Perodo de Es > entre 1 y 3 das antes de iniciar la fiebre transmisibilidad y disminuye tras el inicio de la erupcin. Modo de transmisin Gotas expulsadas del aparato respiratorio o suspendidas en el aire, que entran en contacto con las vas resp. sup. o conjuntiva de una persona susceptible.

DESCRIPCIN

SARAMPIN

Enfermedad eruptiva aguda. Muy contagiosa. Se caracteriza por: Prdromos (2 o 3 das) De fiebre >38c, malestar general, tos seca, conjuntivitis y coriza (rasquia nasal y moquiadera). 2 a 4 das despus aparece brote mculopapular generalizado que inicia detrs de las orejas y cara y alcanza su mx. intensidad en 2 o 3 das, se concentra en tronco y miembros superiores, acompaado en algunos casos de ganglios linfticos palpables y manchas de Koplik.

SARAMPIN

DISTRIBUCIN 1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se estableci: compromiso de lograr su eliminacin. 1998: se declar como enf. en va de erradicacin en Amrica. Mas frecuente en los < 1 ao y adultos jvenes. Poblacin de alto riesgo: militares, trabajadores de la salud y desplazados. Hacinamiento: facilita su aparicin. La vacunacin masiva, con coberturas superiores al 95% ha reducido significativamente su incidencia y ha espaciado la aparicin de brotes.

SIGNOS CLNICOSRash maculopapular Aparece el da 14

SARAMPIN

Prdromo Malestar, tos coriza, conjuntivitis con respiratorio de 2 a lagrimeo, secrecin nasal, fiebre creciente. 4 das Luego aparecen manchas de Koplik, las cuales desaparecen Rash Se prolonga a todo el cuerpo, en 2 a 4 das comienza a desaparecer, la piel se torna pardusca y se descama Desaparece al 4 o 5 da, todo el proceso dura unos 10 das

Fiebre

SARAMPIN

TRATAMIENTO No hay tto especfico. Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes con codena en nios menores de 12 aos. Debe administrarse lquidos abundantes, reposo y alimentacin adecuada. Todo pte. Nuevo debe recibir vacuna o inmunoglubulina antisarampionosa.

TRIPE VIRAL SARAMPION RUBEOLA

RUBEOLA

enfermedad vrica caracterizada por una erupcin en la piel, inflamacin de los ganglios linfticos y dolores en las articulaciones (en adultos); la erupcin cutnea puede presentarse acompaada de una ligera fiebre.

Transmisin Inhalacin de secreciones procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas. Contacto con sangre y orina de personas enfermas. (El contagio es mayor antes y despus de que aparezca la erupcin).

Manifestaciones Clnicas La infeccin se manifiesta uno o dos das despus de que comienza la fiebre. Ganglios inflamados en la parte posterior del cuello y detrs de las orejas (doloroso al tacto). Erupcin en la piel de la cara y se extiende por el resto del cuerpo en forma descendente, cuando va apareciendo en el tronco, empieza a desaparecer en la cara. Las manchas son de color rosado o rojo claro y se agrupan formando reas uniformes. Puede haber mucha comezn y en ocasiones la piel se descama en forma de laminillas muy finas. Pueden inflamarse los ganglios de otras partes del cuerpo y presentarse dolor en las articulaciones, sobre todo en las mujeres. La rubola cursa muy rpido, ya que generalmente dura alrededor de 72 horas, pero es muy contagiosa y molesta.

Diagnstico

Difcil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin. No obstante, se puede conocer mediante un anlisis de sangre (serologa) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exmenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.

No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios; si la respiracin se realiza con dificultad o la tos dura ms de cuatro o cinco das debe ser llevado al medico.

Tratamiento

Complicaciones

Cuando no se previene o se atiende adecuadamente, destacan las malformaciones congnitas, artritis, encefalitis y prpura trombocitopnica.

CUIDADOS Y RECOMENDACIONESNo debe permitir que el nio lea o vea televisin durante los primeros das despus de haberse manifestado la erupcin debido a que los ojos se vuelven muy sensibles a la luz. no debe, como regla general, ir a la guardera durante los siete das posteriores a la aparicin de la erupcin.

Usar un humidificador en la habitacin donde permanece el nio con el fin de suavizar la tos y lograr secreciones ms fluidas que puedan expulsarse con mayor facilidad y mantener el control Mantener al nio alejado de otros nios y de la temperatura ambiente. adultos, a menos que sepa que son inmunes.

DIARREA VIRALes una sbita alteracin en el hbito defecatorio, reemplazado por mltiples y frecuentes deposiciones de menor consistencia y mayor volumen; Se considera diarrea aguda a la presencia de heces lquidas o acuosas, generalmente en un nmero mayor de tres en 24 horas durando menos de 14 das.

Clasificacin segn duracin: Diarrea aguda: < 2 semanas Diarrea persistente: entre 2 y 3 semanas Diarrea crnica: > 3 semanas

Enfermedad Diarreica Aguda Rotavirus Patgeno mas importante de este grupo. Tiende a provocar diarrea severa. Mxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y contina siendo una causa importante durante la adultez. Es la causa ms importante de la llamada diarrea del destete.

FACTORESDe riesgoDe la conducta No lactancia materna exclusiva. Usar biberones. Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo. No lavarse las manos despus de defecar o antes de tocar los alimentos. No desechar correctamente las heces. Deficiencias en higiene personal, domstica y/o ambiental. Del husped Desnutricin. Inmunosuprimidos. Variaciones climticas Diarreas virales se incrementan durante el invierno. Diarreas por bacterias se incrementan en pocas de sequa. Lactancia materna exclusiva. Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses. Inmunizaciones.

Protectores

Incubacin: 1 a 3 das Trasmisin: La inges...