Enf Inmunoprevenibles Pediatria Pai

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    15-Jun-2015

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El programa de enfermeria de la Universidad Surcolombiana de Neiva, Colombia, ofrecen la siguiente guia sobre plan ampliado de inmunizacion en colombia y las enfermedades inmunoprevenibles, enfatizando en sus manifestaciones, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermeriaAUTORES:WILMER ARMANDO SALGADO ROJASNATHALY SERRANO PUENTESMARIA MONICA MONTERO VEGACARLOS EDUARDO ALARCONEnfermeros Universidad SurcolombianaNeiva, Huila-Colombia

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<p>ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN LA INFANCIA - PAI</p> <p>CARLOS EDUARDO ALARCON BONILLA MARIA MONICA MONTERO VEGA NATHALY SERRANO PUENTES WILMER ARMANDO SALGADO ROJASUNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA NEIVA, HUILA, COLOMBIA</p> <p>TBC MENINGEA</p> <p>TBCTBCMicobacterium tuberculosis</p> <p>Periodo incubacin: Momento inf. Hasta aparece lesin 1ra. 2 -10 sem.</p> <p>Periodo transmisibilidad: Dura mientras haya Expulsin bacilos</p> <p>Modo transmisin: inhalacin gotitas saliva</p> <p>EPIDEMIOLOGIA segunda causa de mortalidad en el mundo. Colombia, cuarta causa de mortalidad. Grupo susceptible &lt; 1 ao resistencia a medicamentos antituberculosos y la infeccin por el VIH mayores amenazas para su control.</p> <p>EPIDEMIOLOGIA De 9.118 casos en el 2005, el 84,1% pulmonar; 0,5% menngea, el 15,4% formas extrapulmonares. La tasa de incidencia en Colombia 2005 fue 25 casos por 100.000 habitantes. tasa en menores de 15 aos fue de 4 casos x 100.000 habitantes</p> <p>PATOGENIACurso evolutivo Infeccin 1ra. Espacio subaracnoideo Focos caseosos o rich</p> <p>Reaccin inflamatoria Obstruccin flujo LCR Compresin Nervios craneales III, VI y VII</p> <p>roptura</p> <p>Exudado infiltra Vasos sang. Cortico meningeos</p> <p>SINTOMASFase Prodrmica: Fiebre Malestar Anorexia Irritabilidad Cefalea vomito</p> <p>SINTOMAS Cefalea progresiva Escalofrios letargia Confusin mental, convulsiones. anisocoria Hiperestesia sensorial: fotofobia, estrabismo. Abombamiento fontanela lactantes</p> <p>SIGNOS Y SINTOMAS Seales de irritacin menngea. Signos de kernig y brudzinski +.</p> <p>DIAGNOSTICO Cuadro clnico compatible con meningitis Cultivo o Bk LCR +. Determinacin adenosina deaminasa (ADA) compatible con TB: mayor de 5U/l a 37C. Prueba de tuberculina o Mantoux (mayor de 10 mm</p> <p>TRATAMIENTOFASE DURACIN N DOSIS MEDICAME NTO Rifampicina Pirazinamida isoniazida Isoniazida Rifampicina DOSIS PRIMERA 8 sem. Lunes-sabado 18 sem. bisemanal 48 10 mg/kg/dia 30 5-10 15 Mg/kg/dia 10-15</p> <p>SEGUNDA</p> <p>36</p> <p> Estreptomicina 20 mg/kg/dia Prednisona o dexametasona</p> <p>COMPLICACIONES Fibrosis aracnoidea Hidrocefalia Infarto isquemico Sordera Hemiparesia</p> <p>CUIDADOS Educacin sobre medidas de prevencin: uso tapabocas Educacin sobre la enfermedad: mantener aireadas habitaciones soleadas. Importancia de asistir a controles y recibir tto. Adherencia al tto. Control de contactos.</p> <p>HEPATITIS BAgente Reservorio Perodo de incubacin Perodo de transmisibilidad Virus de la hepatitis B (VHB) Hepadnavirus tipo 1. Humano. Hepatitis B: 2 a 6 meses o 45 160 +/-10 Hepatitis Delta: an no se conoce con exactitud. Varias semanas antes de los 1ros. sig. y snt. Durante el curso clnico de la enf. Mientras se detecte el AgsHB en sangre. Infeccin crnica: todo el tiempo que persista el estado de portador del AgsHB. Va perinatal (madre a hijo) T. sexual: semen y lquidos vaginales. T. percutnea T. horizontal (de nio a nio)</p> <p>Modo de transmisin</p> <p>MODO DE TRANSMISIN VHB Vertical o perinatal: principal mecanismo en reas de alta endemia. El 80% de los hijos de madres sero (+) llega a infectarse. Horizontal: contactos cercanos y/o domsticos, de portadores de VHB.</p> <p>Momento del parto y periodo neonatal inmediato.</p> <p>El parto por cesrea y prohibicin de leche materna No disminuye riesgo de infeccin</p> <p>HEPATITIS B Enfermedad vrica, que infecta al hgado. Puede ser aguda o crnica Puede dar lugar a una hepatitis fulminante. En algunos casos, la infeccin crnica evoluciona a cirrosis una parte de ellos puede terminar en carcinoma hepatocelular en la edad de la vida, con aparicin precoz cuando ocurre en el periodo neonatal.</p> <p>MANIFESTACIONES CLNICAS La mayora de los nios, independiente del agente, pasa clnicamente inadvertida. 80% lactantes. 50% escolares. Forma de presentacin anictrica (+) frecuente. Hepatitis clsica: Pre-ictrica Ictrica Convalecencia</p> <p>HEPATITIS B</p> <p>EN LA FASE PRE ICTRICA Nauseas, vomito, alteracin del gusto y olfato, anorexia, fatiga fcil, T Inicia tto Modo de transmisin</p> <p>Contacto directo Secr. Vas nasales Y faringeas</p> <p>EPIDEMIOLOGIA Alta letalidad (los casos fatales ocurren entre 5 y 15%). En el mundo, las mayores epidemias han ocurrido en India y pases del Sub-Sahara, cuba, BrasiL, Chile, Argentina, Colombia.</p> <p>EPIDEMIOLOGIA En Colombia la incidencia de casos es muy baja, la mayora de casos notificados son espordicos y estn distribuidos en todas las regiones del pas. Los casos notificados en los ltimos 5 aos, menos de 40% se registran como casos confirmados con los mtodos de laboratorio recomendados</p> <p>PATOGENIABacterias multiplican Espacio subaracnoideo Reaccin inflamatoria Aracnoides y piamadre Exudado purulento, inflamacin e infeccin Disemina a travs LCR</p> <p>Ingurgitacin vascular Bloqueo vellosidades Membrana aracnoidea</p> <p>Obstruccin flujo y disminucin Reabsorcin LCR</p> <p>SIGNOS Y SINTOMAS Fiebre (mayor de 38C) rigidez de nuca Vomito, fotofobia Rash purpurico o petequial Seales de irritacin menngea. Signos de kernig y brudzinski +.</p> <p> alteraciones de conciencia</p> <p>DIAGNOSTICO Cultivo (LCR, sangre o petequia) diplococos gram negativos Antigenemia positiva para Neisseria meningitides. Realiza con pruebas de ltex y de coaglutinacin.</p> <p>TRATAMIENTO Ceftriaxona o ciprofloxacina Dexametasona o hidrocortisona</p> <p>COMPLICACIONES Shock endotoxico Hipertension endocraneana. Artritis, pericarditis, miocarditis</p> <p>CUIDADOS Aislamiento 24 hors &gt; iniciado antibitico. Proporcionar entorno tranquilo y poca luz. Reposo en cama, elevacin cabecera 30 a 40. Valorar SV, pupilas.</p> <p>CUIDADOS Control de liquidos. Admon. Diureticos osmoticos Quimioprofilaxis contactos en un plazo no mayor de 10 das &gt; inicio de sntomas del caso. Contactos cercanos vacuna meningococco B. Educar signos y sntomas enfermedad.</p> <p>HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO BAgente Cocobacilo Haemophilus influenzae, Gram(-), presenta 6 serotipos: el b es el prinpal. Agente etiolgico de meningitis y epiglotitis en nios. Contacto con secreciones nasofarngeas infectadas. Humanos. 2 a 4 das. Modo de transmisin Reservorio Perodo de incubacin</p> <p>Perodo de Todo el tiempo que est presente el agente; deja transmisibilidad transmisiblidad despus de 24 a 48 horas de iniciado el tto.</p> <p>MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE B Casi siempre se acompaa de bacteriemia. Comienzo puede ser: subagudo o repentino. Sntomas: fiebre, vomito , letargia, irritacin menngea, con abultamiento de las fontanelas en los lactantes, o rigidez en la nuca y espalda. Comn: estupor progresivo o coma. Distribucin mundial: &gt; prevalencia nios 2 meses a 3 aos. &lt; comn despus de los 5 aos.</p> <p>MENINGITIS POR H. INFLUENZAE BMtodos de control: Medidas preventivas: Inmunizar a los nios. Vigilar para detectar algn caso en los grupos de poblacin susceptible (guarderas, Hogares temporales). Orientar a los padres sobre el riesgo que se produzcan mas casos en los hijos inicIado sint.</p> <p>Contacto directo Saliva persona infectada</p> <p>EPIDEMIOLOGIA La susceptibilidad a la infeccin es general, mayor frecuencia nios 5-9 aos y en pases que an no han incorporado vacuna. La efectividad de la vacuna es de aprox. 80% para una dosis y de 90% tras dos dosis. En Colombia, el control de esta patologa se inici en 1995, con la introduccin de la vacuna SRP.</p> <p>EPIDEMIOLOGIA &lt; 1995 incidencias promedio de 48.7 por 100.000 habitantes. De 2001-2005, una incidencia 0.0-1.9 por cien mil habitantes. En el ltimo quinquenio, se han reportado un total de 8130 casos de parotiditis, con un promedio de 1626 casos por ao.</p> <p>PATOGENIACel. Epiteliales SNC, ovarios Testculos, pncreas</p> <p>Penetra tracto Respiratorio superior</p> <p>Clulas T de Ganglios linfticos</p> <p>Inhalacin gotitas</p> <p>Glndulas salivales</p> <p>SIGNOS CLINICOS Fiebre, mialgias, cefalea, malestar (37dias), vomito Dolor y tumefaccin glndula partida, sublinguales, submandibulares</p> <p>SIGNOS Y SINTOMAS Dolor a la palpacin o al dar ctricos (estimula saliva) edema de faringe, rea preesternal.</p> <p>DIAGNOSTICO Cuadro clnico Titulacin de anticuerpos tipo IgM Determinacin de amilasas sricas</p> <p>CUIDADOS Admon. Analgsicos y antipirticos Poner compresas de agua tibia sobre la hinchazn Las grgaras con agua tibia con sal, los alimentos blandos y mucho lquido</p> <p>CUIDADOS Aislamiento respiratorio hasta por 9 das desde el inicio de la inflamacin. Observar al usuario en caso se presente algn otro sntoma como dolor en genitales. Suspensorio para mantener elevado el testculo inflamado. Inmunizacin contactos.</p> <p>COMPLICACIONES Meningoencefalitis Orquitis, epididimitis Oforitis Pancreatitis Otras ms infrecuentes son: Nefritis, Sordera Oculares - Artritis Tiroiditis - Mastitis Miocarditis</p> <p>SARAMPINAgente Pertenece a: Familia Paramyxoviridae, Gnero: Morbillivirus; se conoce un serotipo de virus de sarampin. Humano. De 8 a 13 das, promedio 10 das entre la exposicin hasta inicio de la fiebre.</p> <p>Reservorio Perodo de incubacin</p> <p>Perodo de Es &gt; entre 1 y 3 das antes de iniciar la fiebre transmisibilidad y disminuye tras el inicio de la erupcin. Modo de transmisin Gotas expulsadas del aparato respiratorio o suspendidas en el aire, que entran en contacto con las vas resp. sup. o conjuntiva de una persona susceptible.</p> <p>DESCRIPCIN</p> <p>SARAMPIN</p> <p> Enfermedad eruptiva aguda. Muy contagiosa. Se caracteriza por: Prdromos (2 o 3 das) De fiebre &gt;38c, malestar general, tos seca, conjuntivitis y coriza (rasquia nasal y moquiadera). 2 a 4 das despus aparece brote mculopapular generalizado que inicia detrs de las orejas y cara y alcanza su mx. intensidad en 2 o 3 das, se concentra en tronco y miembros superiores, acompaado en algunos casos de ganglios linfticos palpables y manchas de Koplik.</p> <p>SARAMPIN</p> <p>DISTRIBUCIN 1990 en la Cumbre Mundial a favor de la Infancia se estableci: compromiso de lograr su eliminacin. 1998: se declar como enf. en va de erradicacin en Amrica. Mas frecuente en los &lt; 1 ao y adultos jvenes. Poblacin de alto riesgo: militares, trabajadores de la salud y desplazados. Hacinamiento: facilita su aparicin. La vacunacin masiva, con coberturas superiores al 95% ha reducido significativamente su incidencia y ha espaciado la aparicin de brotes.</p> <p>SIGNOS CLNICOSRash maculopapular Aparece el da 14</p> <p>SARAMPIN</p> <p>Prdromo Malestar, tos coriza, conjuntivitis con respiratorio de 2 a lagrimeo, secrecin nasal, fiebre creciente. 4 das Luego aparecen manchas de Koplik, las cuales desaparecen Rash Se prolonga a todo el cuerpo, en 2 a 4 das comienza a desaparecer, la piel se torna pardusca y se descama Desaparece al 4 o 5 da, todo el proceso dura unos 10 das</p> <p>Fiebre</p> <p>SARAMPIN</p> <p>TRATAMIENTO No hay tto especfico. Los cuidados se encaminan a: control de la fiebre y la tos, evitar la ingesta de aspirina y jarabes con codena en nios menores de 12 aos. Debe administrarse lquidos abundantes, reposo y alimentacin adecuada. Todo pte. Nuevo debe recibir vacuna o inmunoglubulina antisarampionosa.</p> <p>TRIPE VIRAL SARAMPION RUBEOLA</p> <p>RUBEOLA</p> <p>enfermedad vrica caracterizada por una erupcin en la piel, inflamacin de los ganglios linfticos y dolores en las articulaciones (en adultos); la erupcin cutnea puede presentarse acompaada de una ligera fiebre.</p> <p>Transmisin Inhalacin de secreciones procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas. Contacto con sangre y orina de personas enfermas. (El contagio es mayor antes y despus de que aparezca la erupcin).</p> <p>Manifestaciones Clnicas La infeccin se manifiesta uno o dos das despus de que comienza la fiebre. Ganglios inflamados en la parte posterior del cuello y detrs de las orejas (doloroso al tacto). Erupcin en la piel de la cara y se extiende por el resto del cuerpo en forma descendente, cuando va apareciendo en el tronco, empieza a desaparecer en la cara. Las manchas son de color rosado o rojo claro y se agrupan formando reas uniformes. Puede haber mucha comezn y en ocasiones la piel se descama en forma de laminillas muy finas. Pueden inflamarse los ganglios de otras partes del cuerpo y presentarse dolor en las articulaciones, sobre todo en las mujeres. La rubola cursa muy rpido, ya que generalmente dura alrededor de 72 horas, pero es muy contagiosa y molesta.</p> <p>Diagnstico</p> <p>Difcil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin. No obstante, se puede conocer mediante un anlisis de sangre (serologa) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exmenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.</p> <p>No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios; si la respiracin se realiza con dificultad o la tos dura ms de cuatro o cinco das debe ser llevado al medico.</p> <p>Tratamiento</p> <p>Complicaciones</p> <p>Cuando no se previene o se atiende adecuadamente, destacan las malformaciones congnitas, artritis, encefalitis y prpura trombocitopnica.</p> <p>CUIDADOS Y RECOMENDACIONESNo debe permitir que el nio lea o vea televisin durante los primeros das despus de haberse manifestado la erupcin debido a que los ojos se vuelven muy sensibles a la luz. no debe, como regla general, ir a la guardera durante los siete das posteriores a la aparicin de la erupcin.</p> <p>Usar un humidificador en la habitacin donde permanece el nio con el fin de suavizar la tos y lograr secreciones ms fluidas que puedan expulsarse con mayor facilidad y mantener el control Mantener al nio alejado de otros nios y de la temperatura ambiente. adultos, a menos que sepa que son inmunes.</p> <p>DIARREA VIRALes una sbita alteracin en el hbito defecatorio, reemplazado por mltiples y frecuentes deposiciones de menor consistencia y mayor volumen; Se considera diarrea aguda a la presencia de heces lquidas o acuosas, generalmente en un nmero mayor de tres en 24 horas durando menos de 14 das.</p> <p>Clasificacin segn duracin: Diarrea aguda: &lt; 2 semanas Diarrea persistente: entre 2 y 3 semanas Diarrea crnica: &gt; 3 semanas</p> <p>Enfermedad Diarreica Aguda Rotavirus Patgeno mas importante de este grupo. Tiende a provocar diarrea severa. Mxima frecuencia entre los 3 y 15 meses y contina siendo una causa importante durante la adultez. Es la causa ms importante de la llamada diarrea del destete.</p> <p>FACTORESDe riesgoDe la conducta No lactancia materna exclusiva. Usar biberones. Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo. No lavarse las manos despus de defecar o antes de tocar los alimentos. No desechar correctamente las heces. Deficiencias en higiene personal, domstica y/o ambiental. Del husped Desnutricin. Inmunosuprimidos. Variaciones climticas Diarreas virales se incrementan durante el invierno. Diarreas por bacterias se incrementan en pocas de sequa. Lactancia materna exclusiva. Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses. Inmunizaciones.</p> <p>Protectores</p> <p> Incubacin: 1 a 3 das Trasmisin: La inges...</p>