Comunicacion Terapeutica Que Te Esta Diciendo Elpaciente.pdf

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    COMUNICACIN TERAPUTICA: QU TE EST DICIENDO EL PACIENTE?

    Clara Valverde Equip Aquo 2007

    La responsabilidad de intentar que la comunicacin con el paciente sea la mejor posible, es del profesional de enfermera. La Comunicacin Teraputica o Relacin de Ayuda es parte del trabajo del profesional. Pero el entender lo que nos est intentando comunicar el paciente, no es fcil. En nuestra cultura, hablamos mucho pero de una manera indirecta. Por ejemplo, si un paciente siente vergenza cuando el profesional de enfermera le lava, en vez de decir: Esto me da un poco de corte, posiblemente haga una broma o se ponga agresivo y exigente. Aparte de las razones culturales, cada paciente tiene su manera de comunicarse dependiendo de sus vivencias personales, su familia de origen y su propio estilo. PERO, EN EL FONDO, TODOS LOS PACIENTES NOS QUIEREN COMUNICAR UNA COSA: QUIEREN QUE SEPAMOS CUALES

    SON SUS MALESTARES Y QUE MOSTREMOS QUE NOS IMPORTA LO QUE LES PASA.

    Vamos a ver unos ejemplos de pacientes reales y cmo intentaban comunicar a la enfermera sus malestares. EJEMPLO 1: EL SR.RODRGUEZ El Sr. Rodriguez tiene 75 aos y es diabtico. Tiene llagas en las piernas que la enfermera, Mara, va a curarle a domicilio tres veces por semana. El Sr.Rodriguez vive con su mujer, una seora tmida y muy dedicada al cuidado de su marido. Un da, la enfermera Mara est de baja y otra enfermera del equipo acude al domicilio. Cuando el Sr. Rodriguez ve a la nueva enfermera, se enfada y grita: Dnde est Mara?. La enfermera le explica la situacin pero mientras le hace las curas, el Sr.Rodriguez se muestra desconfiado y exigente. Cuando acaba las curas, la enfermera le pregunta:

    - Qu ocurre? Le preocupa algo? - S!- grita el Sr.Rodriguez. -No ha visto cmo estn las llagas?

    Estn peor! Estoy empeorando! Adnde va a parar todo esto?

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    Qu est intentando decir el Sr.Rodrguez?

    Con su rabia y sus exigencias, el Sr.Rodrguez est intentando decir a la enfermera: Estoy preocupado porque estoy empeorando. Quiero que t lo sepas y que muestres inters y preocupacin por m.Y quiero que Mara lo sepa tambin. Con su desconfianza el Sr.Rodrguez est intentando decir: T no eres la enfermera que conozco. Llevaba dos das pensando en contarle mis preocupaciones a Mara. Qu puede hacer el profesional de enfermera? Lo ms importante es que el profesional de enfermera no se despiste con los comportamientos del Sr.Rodrguez. Si la enfermera interpreta la rabia de este paciente como un ataque personal, intervendr ponindose a la defensiva y hablndole y mirndole de malos modos. Lo que tendra sentido hacer es:

    - Entender que el Sr. Rodriguez est intentando comunicarnos algo, decirnos que algo le molesta.

    - Preguntrle sobre sus molestias y preocupaciones. - Mostrarle empata (S, claro, veo que est preocupado). - Informarle de si volver Mara y cundo (si se sabe). - Intentar hacer esto antes de hacer las curas.

    EJEMPLO 2: SRA.VILAR La Sra.Vilar tiene 68 aos. Ingresa en el hospital por un problema de disnea. Sus hijos se turnaban para que siempre uno de ellos estuviera con ella, pero an as, llamaba a las enfermeras constantemente con el timbre. Cuando la enfermera tena que hacer cuidados a la paciente de la cama de al lado, la Sra.Vilar deca, con cara de estar dolida: A m me tenes abandonada. En cuanto tena un poco de dificultad para respirar, llamaba a la enfermera y quera que acudiera todo el equipo. Le daba miedo estar sin el timbre. Qu est intentando decir la Sra.Vilar

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    Con sus exigencias y sus reproches, la Sra.Vilar est intentando decir al profesional de enfermera: Tengo miedo. El que me cueste respirar es una sensacin horrible y no quiero estar sola. Quiero que me ayudis todos. Qu puede hacer el profesional de enfermera? Lo ms importante es no etiquetar a la Sra.Vilar de vctima ni de pesada. La enfermera necesita comprender que la Sra.Vilar lo est pasando mal y que sus comportamientos son su manera de expresar su miedo y su necesidad de que le ayudemos a sentirse ms segura. Si se le etiqueta de pesada o vctima, se la tratar con mal humor y poca empata. Lo que tendra sentido hacer es:

    - Darse cuenta de lo incmodo y angustioso que es tener disnea. - Que es normal que la paciente sienta miedo y una gran necesidad de

    apoyo y seguridad. - Preguntar a la Sra. Vilar cmo podramos ayudarla mejor. - Mostrarle empata con sus malestares (S, debe ser muy incmodo

    el no poder respirar bien). EJEMPLO 3: SR.MARTOS El Sr.Martos es un viudo de 82 aos. Hasta ahora ha sido independiente y ha podido vivir en su propio apartamento cerca del de su hija. Hace unos meses empez a estar muy cansado y despus de muchas pruebas, los mdicos le diagnostican un cancer de prstata sin metstasis y se le da una fecha para operarle. Cuando est ingresado el da antes de la operacin, la enfermera le pregunta cmo est y l contesta con un tono muy suave: Bien, seorita. A mi edad, no puedo quejarme. Y ustedes son tan agradables y amables conmigo. Este es un buen hospital. Lo mo no tiene mucha importancia, es normal en hombres de mi edad. Sonrie facilmente y colabora. Ms tarde, cuando la enfermera entra en la habitacin sin que el Sr.Martos se d cuenta, la enfermera ve que el Sr.Martos tiene una cara triste y preocupada, pero en cuanto se da cuenta de que la enfermera est ah, sonre amablemente. Qu est intentando decir el Sr.Martos? Es muy posible que con su amabilidad y sonrisa, el Sr.Martos est intentando esconder su ansiedad sobre la operacin y sobre su futuro. Es posible que le preocupe cmo reaccionar a la anestesia general a su edad. Su

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    excesiva amabilidad puede ser su manera de decirnos que est preocupado y que quiere que le cuidemos bien. Qu puede hacer el profesional de enfermera? Los comportamientos agradables del Sr.Martos pueden despistar a la enfermera y que sta piense que todo va bien con este paciente y que no requiere el mismo tiempo, atencin y dedicacin que los pacientes que se expresan con exigencias. Lo que tendra sentido hacer es:

    - Entender que dada su situacin, sera normal que el Sr.Martos estuviera preocupado.

    - Preguntrle por sus preocupaciones. - Decirle que aunque est a gusto en el hospital (es lo que dijo l),

    puede quejarse de lo que sea, que sabemos que estar en el hospital y enfrentase a una operacin no es muy agradable y que nos puede contar lo que quiera.

    CONCLUSIONES 1. Los pacientes, como todos los seres humanos, son seres de comunicacin.

    Necesitan notar que alguien les entiende, que alguien sabe lo que estn sintiendo.

    2. El ser paciente, tener una enfermedad o estar hospitalizado es muy

    desagradable y el paciente quiere que el profesional de enfermera muestre que entiende lo que est viviendo.

    3. Los comportamientos con los cuales cada paciente expresa sus malestares y

    pide ayuda, son, muy a menudo, indirectos y no muy fciles de entender, pero son su manera de comunicarse en ese momento.

    4. Es importante no juzgar los comportamientos del paciente, si no mirar,

    averiguar, preguntar para saber qu est sintiendo, qu le preocupa, qu necesita.

    5. Todo paciente, no importa el comportamiento con el que se expresa,

    merece empata, esa mirada por parte del profesional de enfermera que dice me importa su malestar.

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