Clase 5 Inervacion 2 Cabeza (1)

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    10-Sep-2015

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<p>Pares craneales 2Si la pregunta ahora fuera Cules son los nervios que derivan del nervio nasociliar? ETMOIDALES ANTERIOR Y POSTERIOR, E INFRATROCLEAR. Cules son las ramas que derivan del nervio maxilar? ALEVEOLARES POSTERIOR, MEDIO Y ANTERIOR. Uno de ellos lo da antes de entrar hacia el interior del hueso maxilar, que es el alveolar superior posterior, y los otros dos los da en el interior del hueso maxilar, adems de esos da el nervio cigomtico, este se divide en dos ramas: cigomtico facial y cigomtico temporal., el nervio facial aprovechndose de ellos incorpora fibras que tiene que ver con un componente viceromotor. Adems de esas, las ramas palatinas mayor y menor. Todos esos, tanto el oftlmico como el maxilar, solo tienen componentes sensitivos. Sin embargo, al igual que el maxilar, ellos estn asociados a ganglios parasimpticos, pero que le pertenecen a otros pares craneales, y que a travs de ellos son capaces de llegar a las estructuras en donde ellos tienen que descargar su funcin viceromotora, pero no le pertenecen al 5 par craneal, eso lo tienen que tener claro, estn asociados desde el punto de vista de la relacin morfolgica, pero no del punto de vista funcional. En el nervio mandibular, Cules son las ramas de divisin que salen del tronco anterior? SON TODAS MOTORAS MENOS UNA QUE ES SENSITIVA, QUE ES EL NERVIO BUCAL, Y de la rama posterior? Que es mucho ms gruesa, TODOS SON ELEMENTOS SENSITIVOS, EXCEPTO UNO QUE ES MOTOR, QUE INCLUSO DERIBA DE UN TRONCO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR Y SE DESPRENDE PARA EL MUCULO MILOHIOIDEO. Para qu sirve el 3 par craneal? De la rama superior del 3 Par craneal Qu nervios salen? Para controlar que musculos? EL RECTO SUPERIOR Y EL ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR, DE LA RAMA INFERIOR SALE PARA EL RESTO DE LOS MUCULOS, EXCEPTUANDO LO QUE CORRESPONDE EL OBLICUO SUPERIOR Y EL RECTO LATERAL. Quin es el nervio responsable de controlar la parte sensitiva, por ejemplo del labio superior? EL NERVIO INFRAORBITARIO A TRAVES DE UNA RAMA INFERIOR. Quin es el responsable de controlar la parte sensitiva de la regin mastoidea? Que no tiene que ver con la clase anterior, pero tiene que ver con cabeza, OCCIPITAL MENOR. El occipital mayor es un ramo dorsal. Quin se encarga de controlar la parte sensitiva de la regin mandibular? EL NERVIO MANDIBULAR. Quin controla motoramente al vientre posterior del digastrico? Es el mismo nervio que controla al estilohioideo. Quin controla entonces el vientre anterior del digastrico? 5 PAR CRANEAL, pequeo colateral de la rama mandibular. Quin inerva al vientre posterior del digastrico? EL NERVIO FACIAL, tambin controla al estilohioideo.Vll Par craneal: Nervio FacialEs un nervio que tiene un origen a nivel embriolgico de unas estructuras que estn naciendo a nivel de la regin del cuello y que corresponde al segundo arco braquial, eso lo veremos en neuroanatoma que est anclada a la asignatura de embriologa. El origen aparente de este nervio est en la parte correspondiente al surco pntico inferior, si ustedes se recuerdan la primera imagen de este power corresponde a la distribucin del origen aparente de estos pares craneales, excepto el 1y 2, que estaban naciendo en relacin a partes del cerebro, el resto de los pares craneales nacen a lo largo del tronco enceflico. Y entre el bulbo y el puente hay dos surcos, uno que limita al puente en la parte superior (surco pntico superior) y otro que limita al puente en la parte inferior (surco pntico inferior). El 7 par craneal, sale en un sector que es intermedio, entre el 6 par craneal, que est en una posicin ms medial y el 8 par craneal que nace en una posicin ms lateral del mismo surco. El 7 par craneal sale del surco pntico inferior, aproximadamente en una posicin intermedia, y a partir de ah se dirige hacia uno de los formenes de la base de crneo que corresponde al poro acstico interno, en donde se integra conjuntamente con el 8 par craneal o tambin denominado Vestbulo Coclear. En este poro acstico interno o conducto auditivo interno desde el punto de vista seo hay algunas estructuras que las vamos a ver en el odo que dividen este poro o este conducto en cuatro compartimientos. Si nosotros nos imaginamos este poro acstico interno como parte del elemento que corresponde a la porcin petrosa del temporal, pero del lado izquierdo. (Refirindose a la imagen) esto es la parte anterior, esto es la parte posterior, la parte caudal y hacia arriba la parte ceflica. En estos cuatro compartimentos que estn dividido por laminas seas, el facial ocupa uno de los cuadrantes, que es el cuadrante anterior y superior, ah est el nervio facial con todos sus componentes, porque como es un nervio que se origina de un arco braquial, la caracterstica de todos aquellos pares craneales que nazcan de un arco braquial es que son nervios mixtos, que tienen muchas funciones asociadas del punto de vista sensitivo y motor, tanto somato motor como viceromotor. En el cuadrante anterior pero inferior viene la parte auditiva del 8 par craneal, el nervio coclear, y en los dos cuadrantes posteriores tanto en el superior, como en el inferior viene la otra parte del 8 par craneal que corresponde a la parte vestibular, que determina la funcin del equilibrio. Esa es la ubicacin entonces que tiene el 7 par craneal cuando se introduce por el conducto auditivo interno, y dentro del conducto auditivo interno, este nervio facial lo primero que hace es meterse por este poro acstico interno, despus tiene un trayecto en donde hace un cambio de direccin, primero va hacia la parte lateral, luego se va hacia la parte dorsal, y en este cambio de direccin nos vamos a encontrar con una estructura ganglionar que dado que se encuentra en un cambio de direccin se denomina ganglio geniculado, ah estn las primeras neuronas sensitivas del 7 par craneal, dentro de la porcin petrosa del temporal. Y despus que se va hacia la parte dorsal, el nervio nuevamente hace un cambio de direccin y se va hacia la parte caudal para recorrer a lo largo de lo que corresponde al agujero estilomastoideo o canal del nervio facial, a partir de ah entonces se hace externo en la base del crneo y comienza con unas serie de divisiones que la vamos a reconocer. Si quisiramos resumir las funciones amplias que le corresponden a este 7 par craneal, lo que est pintado de color amarillo corresponde a una funcin somato motora (motora voluntaria), y esta funcin motora voluntaria fundamentalmente est asociada a los musculos de la expresin, pero hace un rato atrs ya lo dijimos, que no es exclusiva para los musculos de la expresin, tambin est destinado para los musculos que corresponden al estilohioideo y al vientre posterior del digastrico. No solamente eso, sino que adems tiene una funcin viceromotora que est asociada a dos ganglios y a unos nervios que ah estn pintados de color naranja y que corresponden al ganglio pterigopalatino, que sirve para estimular la glndula lagrimal, que ah no la tenemos presente, pero que aprovechndose de unas de las ramas del nervio maxilar, es capaz de conectarse con una de las ramas del nervio oftlmico, lo vamos a ver tambin en detalle. Y tambin a travs del mismo ganglio (pterigopalatino) es capaz de llegar hacia el interior de la fosa nasal para poder estimular las glndulas de la mucosa nasal. Despus hay otro ganglio eventualmente uno, a veces pueden existir dos que estn dispuestos para poder estimular un par de glndulas salivales mayores, una que se ubica a caudal de la lengua, la glndula sublingual, la otra que se ubica profunda al ngulo de la mandbula, que se denomina glndula submandibular. Y lo establece a travs de ganglios: uno que generalmente siempre est presente, que es el ganglio submandibular, y eventualmente puede o no puede existir, a veces si no est este las neuronas estn dispuestas en ese ganglio (submandibular), que se denomina ganglio sublingual. Lo que existe generalmente es el ganglio submandibular y puede o no puede existir el ganglio sublingual. Esas tambin son funciones motoras que le corresponden al 7 par craneal. Pero ya sabamos que este est asociado a un nervio, que es el nervio maxilar, mientras que este est asociado a otro nervio, que es el nervio mandibular, pero sin embargo son funciones del 7 par craneal. Y adems se integra una funcin sensitiva de tipo especial a travs de una de las ramas tambin del 5 par craneal, el nervio lingual, pero que aprovechndose de esta rama el 7 par craneal le incorpora fibras sensitivas especiales que tienen que ver con el gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. El 5 par craneal a travs del nervio lingual solo es capaz de controlar la parte sensitiva general de la mucosa lingual, de los 2/3 anteriores, frio, calor, dolor, presin, tacto fino., pero el facial incorpora las fibras especiales que tienen que ver con el gusto de lo dulce, de lo salado, de lo acido. Y tambin tiene una funcin sensitiva general que se va hacia el pabelln auricular Qu sector del pabelln auricular? Lo vamos a ver en el compartimento que corresponde al odo. Una vez que el nervio facial abandona la base del crneo por el foramen estilomastoideo o canal del nervio facial, se dirige como tronco principal hacia la parte anterior, pasa a travs de una glndula salival mayor que se denomina partida, y en el interior de la partida estn sus dos troncos principales, uno superior y el otro inferior, que se denomina temporofacial y el ramo que va hacia la parte inferior y que se denomina cervicomandibular o cervicofacial. A partir de estos dos troncos principales, hacia la parte anterior se siguen subdividiendo. En general da cinco ramas: una rama que se va hacia la parte superior que se denomina temporal Nv temporal (motor, no tiene que ver con el trigmino), una rama que se va a anastomosar con la rama inferior que da un componente especial que se distribuye por la regin geniana que se denomina Nv Bucal (motor, que no tiene que ver con el NV bucal del V par craneal), una rama inferior que se va por el contorno de la mandbula y que se denomina marginal de la mandbula, y finalmente una rama que se dirige hacia la parte cervical para poder controlar al msculo platisma y que se denomina la rama cervical. Adems una rama cigomtica, que se dirige a la zona del hueso cigomtico. Las ramas temporal, cigomtica, marginal de la mandbula y la cervical. Y a partir del tronco, pero en una orientacin posterior salen las ramas para los msculos occipital (que es parte de uno de los msculos de la expresin), y para los msculos estilohioideo y VPD.A veces, los pacientes tienen problemas de infecciones virales en el sector que le corresponde a esta glndula, la parotiditis o la famosa papera, y a pesar de que la glndula partida no tiene que ver funcionalmente con el VII par craneal, la inflamacin de esta estructura puede llevar a este paciente a tener una parlisis del Nv facial. La glndula partida, como funcin vscero motora le corresponde a otro par craneal. En este esquema estn relacionados los distintos msculos de la expresin y asociados, entonces a cada una de las ramas que corresponden al VII par craneal. La temporal, la cigomtica, la bucal, la marginal de la mandbula y la cervical.En este esquema, nosotros estamos viendo lo que corresponde a la inervacin vscero motora de lo que son las glndulas de la mucosa nasal. Estas glndulas, estn siendo estimuladas por neuronas, segundas neuronas que estn dispuestas en un ganglio, en una pequea fosa que se denomina ganglio ptrigopalatino, y que aprovechndose de unos nervios, que se denominana nervios nasales a partir del NV maxilar, son capaces de introducirse al interior de la fosa nasal, lo vamos a ver en fosa nasal, entregan la inervacin vscero motora que tiene que ver con la estimulacin en la produccin de la secrecin mucosa al interior de la fosa nasal, para poder mantener permanentemente hmeda esta mucosa nasal.Pero como todo tiene una contraparte, la estimulacin simptica proviene de los primeros segmentos medulares torcicos T1, T2 y T3. Estas son las primeras neuronas que incorporan sus fibras presinpticas en el tronco simptico cervical establecen sinapsis con una segunda neurona del ganglio fusiforme o ganglio cervical superior que como no es capaz de llegar directamente hacia la fosa nasal, se incorpora en fibras que van mezcladas como si fuera un plexo , una malla de tejido nervioso alrededor de la cartida interna y cuando esta cartida interna esta cercana al sector que le corresponde a las fosas del ganglio y posteriormente hacia la fosa nasal, las fibras nerviosas de este elemento se desprenden de l para poder llegar al interior de la fosa nasal. Entonces la funcin simptica, es inhibir la secrecin de la mucosa nasal. Uno estimula y el otro inhibe. Pregunta: profe y esto que tiene que ver con el nervio facial?R: el nervio facial que es este que est aqu, aqu est el ganglio incorpora un nervio. Si ustedes se acuerdan en la porcin petrosa del temporal haban dos surcos para los nervios petrosos. Hay un nervio que se denomina Nv petroso mayor, que desprendindose del ganglio geniculado salen fibras que pasan por un canal que se denomina canal pterigoideo o del Nv (no entend xD, min 19,22 seg), que hace sinapsis con el ganglio ptrigopalatino y a travs de l llegan a la mucosa nasal. Desde el punto de vista del SNC vamos a ver que en el tronco enceflico, hay unas neuronas, las primeras neuronas dispuestas en un ncleo, ese ncleo se denomina lcrimobucofacial y por origen embriolgico le corresponde al Nv facial. Las fibras de ese ncleo se incorporan al origen aparente de del VII par craneal, y a travs de l entonces este ncleo logran hacer sinapsis en esta segunda neurona y a travs del mismo Nv maxilar incorporan las fibras parasimpticas a las glndulas de la mucosa nasal. Esa es la funcin vsceromotora o parasimptica del VII par craneal.La otra funcin vsceromotora que tiene que ver con el VII par craneal, se establece con la glndula lagrimal, que aqu tenemos el mismo Nv petroso mayor, pero que contiene fibras que provienen de primeras neuronas wue otra vez estn dispuestas en un ncleo, pero para poder hablar de ncleo yo tengo que solamente mencionarlo porque lo vamos a ver en anatoma. Eso corresponde a otro ncleo, integrado en el mismo sector un ncleo que se llama lcrimomuconasal. Las neuronas que estn dispuestas para estimular parasimpticamente la glndula lagrimal se integran en el mismo nervio, hacen sinapsis en lo que corresponde al ganglio pterigopalatino y a travs del Nv cigomtico y parte de sus ramas que son las ramas cigomticotemporal incorporan al nervio lagrimal. Pero ahora es el VII par craneal el que es capaz de llegar a travs de esas ramas del NV maxilar, cigomticotemporal, hacen integracin de sus fibras en el Nv lagrimal para poder estimular la glndula lagrimal. El V par craneal, a travs del nervio lagrimal, solamente le da sensibilidad al sector de la glndula lagrimal. Pero el VII par craneal, es quien le da inervacin parasimptica para poder estimular la produccin de lgrimas en el ngulo supero lateral. Algunas veces ustede...</p>