Caso de Paciente Con Insuficiencia Cardíaca

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    07-Oct-2015

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CASO DE PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDACA Tratamiento con resincronizacin cardacaDr. Marn Huerta. Unidad de ArritmiasMujer de 73 aos en clase funcional III - IV que haba ingresado en siete ocasiones durante el ltimo ao por empeoramiento de su insuficiencia cardaca, las dos ltimas desencadenadas por un flutter auricular 2:1 con respuesta ventricular a 150 lpm. Diagnosticada (Eco y cateterismo) de Miocardiopata dilatada con funcin sistlica disminuida (FE: 35%). Lesin severa de tres vasos. Insuficiencia artica severa. Insuficiencia mitral severa. Insuficiencia tricspide moderada. Hipertensin arterial pulmonar moderada. Dilatacin de aorta ascendente (6,4 cm). Bloqueo avanzado de rama izquierda y bloqueo AV de 1 grado. Desestimada para ciruga.En el penultimo ingreso (Julio /01) se hizo una ablacin con xito de un flutter auricular comn.Reingres el 30/10/01 por agravamiento de su insuficiencia cardaca, precisando tratamiento con inotrpicos IV, mostrando el ECG ritmo sinusal con Bloqueo avanzado de rama izquierda (QRS: 220 msg) y bloqueo AV de 1 grado (PR: 240 msg).Se decidi la colocacin de un dispositivo para resincronizacin cardaca, implantndose un marcapasos Medtronic INSYNC, con un electrodo en una vena posterolateral izquierda del seno coronario para estimulacin del VI, un segundo electrodo en el pex del VD y un tercer electrodo en la AD.Se program un intervalo AV ptimo (100 msg) en el laboratorio de Ecocardiografa y el Eco postimplante mostr mejora cuantificable del llenado AV mitral y reduccin significativa de la insuficiencia mitral.La paciente mejor clnicamente de forma importante y progresiva desde el primer da, fue posible retirar la medicacin inotrpica y fue dada de alta en clase funcional II a los nueve das del implante.

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