Caso Clínico - DISFAGIA

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    14-Dec-2015

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gastroenterologia

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Caso clnico DISFAGIAGastroenterologa 4 ao FMUACDr. Luis Ignacio Gurza Morales

Paciente masculino de 76 aos que acude a urgencias por Disfagia sbita para slidos y lquidos desde hace 20 minutos, con regurgitacin de lquidos y sialorrea asociadas. Sintomatologa previa similar resuelta de modo espontneo, sin consultar en los ltimos 2 aos. Adems refiere molestias epigstricas inespecficas. No dolor torcico ni pirosis. No disnea. No prdida de peso. No hemorragias. Antecedentes: Hernia Hiatal con RGE y anillo Schatzki. HTA esencial no complicada. Extrasstoles ventriculares aisladas. Insuficiencia Venosa Crnica de piernas. Neoplasia maligna de vejiga + urter en 2009. Tumor de alto grado no infiltrante operado. Hipertrofia Benigna de Prstata. Tratamientos previos: Medidas higinico-dietticas: Dieta baja en sal, azcares refinados y grasas. Medicamentos: Amlodipino 10mg: 1-0-0. Pantoprazol 40mg: 1-0-0. Propanolol 10 mg: 0-0-1. Simvastatina 20mg: 0-0-1. Oxerutina 1000mg. Dutasterida 0,5 mg / tamsulosina 0,4 mg: 0-0-1. Exploracin fsica: Signos vitales normales, orofaringe normal, cuello sin alteraciones, cardiopulmonar y abdomen sin datos patolgicos, resto sin alteraciones relevantes. Prueba de tolerancia con agua: Es capaz de deglucin, pero al minuto regurgita todo el contenido. Se realizan estudio diagnstico. Elaborar hiptesis diagnsticas, plan de diagnstico y manejo y diagnsticos diferenciales y elaborar pasaporte de casos clnicos.