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sondas para monitoreo de funcion cardiaca

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  • Donde hay flujo, hay vidaMedicin de flujo y presin en conjunto, para un mayor control

  • El CardioQ-ODM+ es el primer sistema para la fluidoterapia y monitorizacin del gasto cardaco en el mundo que mide el flujo y la presin de forma directa.Les presentamos la ltima actualizacin para la ya probada tecnologa Doppler, el monitor que combina la medicin doppler del flujo sanguneo con el anlisis de la onda de presin de pulso. Esta combinacin proporciona a los usuarios el altamente sensible Modo de Monitorizacin de Flujo, para guiar la intervencin, junto a la sencillez de calibracin de un Modo de Monitorizacin de Presin para una monitorizacin continua.

    Hasta ahora los monitores de gasto cardiaco existentes, a pesar de ser dispositivos idneos durante la intervencin, con una medicin precisa, rpida y altamente sensible basada en la medicin de flujo, con interrupciones ocasionales, o monitores menos sensibles basados en la lectura continua de la presin pero que requeran una compleja y frecuente recalibracin.

    Uniendo la sencilla y mnimamente invasiva monitorizacin doppler basada en medicin de flujo (ODM) al Sistema de Anlisis de la Onda de Presin de Pulso (PPWA), el ODM+ ofrece un inigualable rango de parmetros hemodinmicos funcionales. Los pacientes pueden ser monitorizados por largos periodos durante la intervencin e incluso mientras se calibra.

    Diseado tanto para cuidados intensivos, como para cirugas de alto riesgo, Deltex Medical ha elegido el algoritmo PPWA ms estable y largamente probado disponible en la actualidad.

    Modo Monitorizacin de Flujo para guiar la OVS. El Cardio Q ODM+ posee la precisin y sensibilidad necesarias para guiar los cambios >10% clnicamente probados para optimizar el volumen sistlico. El dispositivo ha adquirido ya una base de evidencia que a da de hoy es reconocida y avalada por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clnica (NICE MTG3)3. Los beneficios clnicos del Cardio Q ODM+ derivan directamente del uso de una seal de ultrasonido de baja frecuencia para medir el flujo sanguneo directamente en la circulacin central.

    La evidencia apoya que el Manejo Intraoperatorio de Fluidos (IOFM) se basa en la implementacin de la Monitorizacin Doppler usando el Cardio Q ODM+

    CardioQ-ODM+ ofrece:

    Modo de Monitorizacin de Flujo utilizando el Doppler esofgico para guiar la intervencin usando un 10% de optimizacin del volumen sistlico (SVO)

    Fcil y rpida calibracin del algoritmo PPWA sin coste adicional

    Modo de Control de Presin usando el acceso arterial para una monitorizacin amplia y continua por PPWA

    CardioQ-ODM+ es ideal para:

    Cuidados Intensivos

    Pacientes de alto riesgo quirrgico que se trasladan a unidades de recuperacin de ciruga durante la noche, o en la UCI para vigilancia postoperatoria

    Casos quirrgicos donde el desplazamiento del esfago puede interrumpir la medicin Doppler

    Perodos prolongados de diatermia

    Ningn otro dispositivo de gasto cardiaco tiene la misma precisin.

    Ningn otro monitor hemodinmico proporciona los beneficios de un modo de intervencin clnicamente probado basado en Doppler y de un sistema estable de monitorizacin continua, calibrado fcilmente.

    Conociendo el CardioQ-ODM+ Un estreno mundial

  • FIGURA 2

    A B

    A La pantalla de Modo de Monitorizacin de Flujo tal como aparece en el Cardio Q ODM. Los usuarios pueden seleccionar sus parmetros preferidos para guiar la intervencin en la administracin de fluidos. La calibracin del Modo de Control de Presin (PPWA) tambin se lleva a cabo desde esta pantalla.

    B Modo de Monitorizacin de Presin y pantalla de tendencias tal como aparece en el CardioQ-ODM+. Una vez calibrado, los usuarios pueden seleccionar la base de parmetros de presin preferida para la tendencia continua de monitorizacin, o utilizarlo para proporcionar lecturas estimadas por perodos cortos cuando el Doppler temporalmente no est disponible.

    El CardioQ-ODM+ proporciona todos los parmetros estndar del Doppler:

    Gasto cardaco (GC), ndice Cardaco (IC)

    Volumen Sistlico (VS), ndice de Volumen Sistlico (IVS), Distancia Latido (DL)

    Variacin de Volumen Sistlico (VVS), Variacin de Distancia Latido (VDL)

    Tiempo de Flujo corregido (TFc), Tiempo de Flujo pico (TFp)

    Velocidad Pico (VP), Variacin de Velocidad Pico (VVP)

    Aceleracin Media (AM), Distancia Minuto (DM)

    Resistencia Vascular Sistmica (RVS), ndice de Resistencia Vascular Sistmica (IRVS)

    Aporte de Oxgeno (DO2), ndice de Suministro de Oxgeno (IDO2)

    Frecuencia Cardiaca (FC)

    CardioQ-ODM+ proporciona parmetros basados en la presin:

    Gasto Cardaco (GC), ndice Cardiaco (IGC)

    Volumen Sistlico (VS), ndice de Volumen Sistlico (IVS)

    Variacin de la Presin de Pulso (VPP) o Variacin de Volumen Sistlico (VVS) (slo se puede seleccionar uno a la vez), Variacin de Presin Sistlica (VPS)

    Resistencia Vascular Sistmica (RVS), ndice de Resistencia Vascular Sistmica (IRVS)

    Presin Arterial Media (PAM) y Presin Arterial (PA)

    Frecuencia cardaca (FC)

    CardioQ-ODM+ con Parmetros de flujo y presin combinada:

    Salida de Potencia Cardiaca (PC) y el ndice del Poder Cardiaco (IPC)

    (Directrices germano-austracas han indicado que el PC y el IPC son parmetros importantes en el diagnstico, seguimiento y tratamiento del shock cardiognico8).

    Un estreno mundial

    El CardioQ-ODM y el CardioQ-ODM+, junto con la gama completa de sondas de ultrasonido desechables de Deltex Medical, se pueden comprar a travs de la cadena de suministros del NHS www.supplychain.nhs.uk .

  • La ms fcil calibracin de PPWAEl Cardio Q ODM+ usa la ya probada tecnologa Doppler tanto para el modo de monitorizacin de flujo, como para usar y calibrar el algoritmo elegido del Modo de Control de Presin del gasto cardaco.

    Los algoritmos PPWA no calibrados reflejan con mayor lentitud las variaciones en la presin arterial debidas a los cambios en el tono vascular y la distensibilidad arterial.

    Por lo tanto, la recalibracin puede ser incluso ms importante que la calibracin inicial. La incapacidad de volver a calibrar fcilmente antes de la intervencin ha dado lugar a limitaciones en el uso y la precisin de PPWA.

    El CardioQ-ODM+ resuelve el problema de calibracin PPWA al ms alto nivel de precisin en cuestin de segundos. Basta enfocar la seal Doppler y calibrar el algoritmo PPWA con el toque de un botn.

    Estudios de dispositivos PPWA recomiendan que en pacientes en estado crtico, el dispositivo debe ser recalibrado al menos cada cuatro horas y adems debe realizarse una recalibracin antes de tomar cualquier decisin clnica importante.

    El CardioQ-ODM+ sigue este consejo clnico pero ahora proporciona la capacidad para volver a calibrar en cualquier momento utilizando un mtodo rpido, fcil, mnimamente invasivo y clnicamente probado, sin coste adicional.

    Modo Control de Presin de PPWAEl CardioQ-ODM+ alcanza su modo de monitorizacin de presin a travs del uso del ms estable y ampliamente investigado algoritmo PPWA actualmente disponible1-2.

    Deltex Medical ha elegido el algoritmo propuesto por Liljestrand y y Zander1. Los ensayos de este algoritmo estn ampliamente documentados y publicados en la literatura mdica. Deltex Medical tambin ha realizado extensas evaluaciones propias de su rendimiento en una amplia gama de situaciones clnicas. El algoritmo de Liljestrand y Zander ha demostrado ser superior a otros ocho algoritmos de investigacin y PAM como un estimador cuantitativo de GC2,7.

    Los mdicos pueden utilizar la tecnologa probada del Doppler basada en flujo para guiar la intervencin, para calibrar el algoritmo PPWA o para la monitorizacin continua en periodos de estabilidad o bien cambiar al mtodo de monitorizacin de presin, cuando se prev que la medicin del flujo doppler pueda estar temporalmente no disponible (por ejemplo, pacientes plenamente conscientes que no toleran las sondas Doppler despiertos (I2N), esofagectoma, o perodos de diatermia.

    Cardio Q ODM+ ofrece el sistema de calibracin ms sencillo del mercado para un algoritmo PPWA sin coste adicional.

    La Asociacin de Ciruga Multimodal apoya plenamente la

    tecnologa de monitorizacin intraoperatoria de fluidos para ofrecer fluidoterapia guiada por objetivos. Tambin se recomienda en el Marco de Operaciones del NHS 2012-13 3n la Innovacin en Estudios de la Salud y el Bienestar y en la directriz NIZA MTG3.

    (Cmo aprovechar el potencial: A Better Journey for Patients and a Better Deal for the NHS (2012), NHS Enhanced Recovery Partnership).

    Cristal Trasmisor

    Cristal Receptor

    Conociendo el CardioQ-ODM+ Un estreno mundial

  • FIGURA 1

    A

    B

    C

    Catter

    Configuracin La configuracin del CardioQ-ODM+ es un proceso simple. El CardioQ-ODM+ utiliza el mismo proceso de configuracin que se utiliza en todos los monitores Doppler esofgicos de Deltex Medical. Lo nico que se aade es la conexin de una seal de lnea de presin sangunea arterial desde el sistema de monitorizacin del paciente.

    A Una sonda Doppler esofgica se inserta en el esfago del paciente, sea por va nasal o por va oral. .

    B Los cristales piezoelctricos de transmisin y recepcin en la punta de la sonda miden la velocidad del flujo sanguneo en la aorta descendente.

    C Un catter en la arteria perifrica para la medicin continua de la presin arterial.

    Monitor CardioQ ODM+

    Monitor del Paciente

    Transductores de Presin Desechables

  • Referencias1. Liljestrand, G. & Zander, E. Vergleichen die bestimmungen des minutenvolumens des herzens beim menschen mittels der stichoxydulmethode und durch blutdruckmessung. Ztschr ges exper med 1928; (59):105122

    2. Sun, J.X. Cardiac Output Estimation using Arterial Blood Pressure Wav