Baremos Sistema Cardio Vasculary Signos Vitales

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    07-Jul-2015

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Sistema cardiovascular Generalidades las lesiones del sistema cardiovascular que seran evaluadas, son las que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo los elementos de diagnstico que se usarn son: anamnesis, examen fsico. Laboratorio: colesterol total, colesterol hdl, colesterol ldl. Funcin renal, cpk, ldh, tgo, tgp. Diagnstico por imgenes: rx, eco, cmara gama, dopller, hemodinamia. Electrofisiolgico: ecg, peg, holter, presurometra. Fondo de ojo. Afecciones 1. Cardiopata coronaria 1.1 sndrome anginoso. 1.1.1 angina de pecho crnica y estable. Comprobado con peg y/o talio y/o 60 % hemodinamia positiva 1.2 infarto del miocardio. 1.2.1. Infarto del miocardio recuperado, tratado mdicamente o en forma 20-30 % quirrgica, sin alteraciones hemodinmicas y peg submxima negativo 1.2.2. Infarto del miocardio recuperado, tratado mdicamente o en forma quirrgica, con isquemia residual y/o trastornos hemodinmicos y/o peg test 80 % de esfuerzo submximo positivo 2. Insuficiencia cardaca derecha. (complicacin de patologas pulmonares de origen laboral), agrega en forma aritmtica a la enfermedad que le dio 30 % origen 2. Insuficiencia cardaca derecha. (complicacin de patologas pulmonares de origen laboral), agrega en forma aritmtica a la enfermedad que le dio 30 % origen 3. Sndrome angioneurtico de la mano predominantes de los dedos ndice y medio acompaados de calambres de la mano y disminucin de la sensibilidad (enfermedad profesional). Compromiso de una mano Compromiso bilateral 5% 10 % Porcentaje

4. Compromiso vascular unilateral permanente, con fenmeno de raynaud o 20 % manifestaciones isqumicas de los dedos. 5. Trastornos de la circulacin permanente de los dedos de manos y pies. 5.1 trastornos de la circulacin de los dedos de las manos y de los pies sin 15 % acroosteolisis 5.2. Trastornos de la circulacin de las manos y de los pies con 25 % acroosteolisis 6. Hipertensin arterial (hta) como secuelas de nefropatas profesionales: se tendr en cuenta, rx, eco, cmara gama, ecg, fondo de ojos - estadio i: las cifras de presin diastlica son repetidamente superiores a 90 mm hg, electrocardiograma (ecg), rx, eco (sin hipertrofia ventricular) y fondo 5 % de ojo normal, sin antecedentes de lesin cerebrovascular por hta - estadio ii: sin antecedentes de lesin cerebro vascular por hta, sin secuelas 20 % en el momento de la evaluacin, con evidencia de hipertrofia ventricular

izquierda y fondo de ojo con alteraciones arteriales por hta sin hemorragias o exudados - estadio iii: hipertrofia ventricular izquierda al ecg y eco, rx de trax sin signos de congestin cardaca, retinopata con cambios definidos por hta con 40 % hemorragias y exudados - estadio iv: a todo lo anterior se le suma la insuficiencia cardaca o los accidentes cerebrovascular por hta o la retinopata por hta con dao retinal o 70 % de nervio ptico Lesiones anatmicas post traumticas Pericardio Taponamiento, operado, sin secuela funcional Taponamiento, operado, con secuela funcional Pericarditis: Empiema, drenaje quirrgico, sin secuela hemodinmica Con secuela hemodinmica Constrictiva, con repercusin hemodinmica Corazn Lesiones de miocardio Herida directa, que requiera ciruga Grandes vasos (que requieran ciruga) Arteriales: Pulmonar Aorta, sin secuela Con secuela Subclavia, sin secuela Con secuela (by pass) Aorta abdominal Operada, sin secuela Operada, con secuela, aneurismtica o estenosis, que requiere ciruga Arteriales perifricas Operada, sin secuelas Operada, con secuelas, que requieran ciruga Venosos: Cava superior, sin secuela Con complicaciones Pulmonar Subclavia Vena cava inferior 0% Segn secuela 30 % 30 % Sin incapacidad Segn secuelas 30 % 70 % 30 % 40 % 70 % 0% 50% 40 - 70 % Sin incapacidad 40 - 70 % 70 % Sin incapacidad 50 - 70 %

Operada, sin secuela Operada, con secuela Linfticos: conducto torcico, quilotrax (si queda secuela pleural, ver cap. Respiratorio)

0% 40 % 30 %

Captulo 3. Aparato cardiovascular Corazn Insuficiencia cardaca Grado i: disnea de grandes esfuerzos (fraccin de eyeccin: 60%-50%) 5-10 Grado ii: disnea de moderados esfuerzos (fraccin de eyeccin: 50%-40%) 10-30 Grado iii: disnea de pequeos esfuerzos (fraccin de eyeccin: 40%-30%) 30-60 Grado iv: disnea de reposo (fraccin de eyeccin: menor del 30%) 60-90 Secuelas tras traumatismo cardaco (sin insuficiencia cardaca) 1-5 Vascular perifrico Deber tomarse en cuenta la existencia de patologa vascular previa Aneurismas de origen traumtico operado (valorar segn el grado de incapacidad que Ocasione en el apartado correspondiente): Trastornos venosos de origen postraumtico Flebitis o traumatismos venosos en pacientes sin patologa venosa previa: Leve (aparicin de vrices, pigmentacin, edema vespertino) 1-8 Moderada (aparicin de edema, eccema, dolor y celulitis indurada) 9-15 Grave (aparicin de lceras y trastornos trficos graves) 20-30 Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patologa venosa previa: (tomar como Referencia el mi contralateral) Leve (aparicin de vrices, pigmentacin, edema vespertino) 1-4 Moderado (aparicin de edema, eccema, dolor y celulitis indurada) 4-8 Grave (aparicin de lceras y trastornos trficos graves) 10-15 Trastornos arteriales de origen postraumtico Malestar de esfuerzo 1-5 Claudicacin intermitente y frialdad (segn repercusin funcional) 5-20 Claudicacin intermitente, frialdad y trastornos trficos (segn repercusin Funcional) 20-40 Fstulas arteriovenosas de origen postraumtico: Sin repercusin regional o general 1-5 Con repercusin regional (edemas, vrices, ...) (valorar como trauma Venoso) Con repercusin general (valorar segn insuficiencia cardaca)

Factores de ponderacion 1. fundamentos a los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en el artculo 8, inciso 3) de la ley sobre riesgos del trabajo, que dice que "el grado de incapacidad laboral permanente ser determinado por las comisiones mdicas de esta ley, en base a la tabla de evaluacin de incapacidades laborales, que elaborar el poder ejecutivo nacional y, ponderar entre otros factores, la edad del trabajador, el tipo de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral", se adjunta el instructivo para la aplicacin de los factores de ponderacin. Los tres factores que manda incorporar la ley son: la edad, el tipo de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral. La edad es un factor perfectamente determinable y no necesita la generacin de ninguna variable adicional a los fines de incorporarlo como factor de ponderacin. No sucede lo mismo en el caso de tipo de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral, es por ello que se torna necesaria la generacin de variables determinables que nos permitan aproximar el estado de estos factores de ponderacin. En el caso del tipo de actividad, el indicador ms cercano es el grado de dificultad que le ocasiona la incapacidad al individuo para la realizacin de sus tareas habituales. Siguiendo en parte algunos de los criterios que adopta el sistema integrado de jubilaciones y pensiones (sijp), se establecen las siguientes categoras: realiza las tareas habituales sin dificultad, las realiza con dificultad leve, con dificultad intermedia o con alta dificultad. En el caso de las posibilidades de reubicacin laboral, se considera que la variable que mejor aproxima las posibilidades de reubicacin laboral es la recalificacin del individuo. La categorizacin en funcin de la recalificacin del individuo se realiza en funcin de si "amerita" o "no amerita" recalificacin. La divisin en estas categoras se realiza a .los, fines de asimilar las "mayores posibilidades de reubicacin laboral" con el "no ameritar recalificacin" y las "menores posibilidades de reubicacin" con el "ameritar recalificacin". La ponderacin de estos factores es una tarea que ha de abordarse caso por caso, para determinar si corresponde aplicar -segn las caractersticas del sujeto accidentado y de la lesin, las posibilidades de reubicacin, la afectacin para el desempeo de su tarea habitual, etc.- estos factores de ponderacin y, en su caso, el rango de los mismos. A tal efecto, se podrn aplicar uno o varios de los factores y no necesariamente el valor mximo previsto. 2. procedimiento una vez determinada la incapacidad funcional de acuerdo a la tabla de evaluacin de incapacidades laborales se proceder a la incorporacin de los factores de ponderacin. Los porcentajes que surgieran de la aplicacin de la tabla de evaluacin de incapacidades laborales podrn ser incrementados en el porcentaje (1) que surja de la aplicacin de los factores de ponderacin segn lo siguiente: (1) cuando se hace referencia a incremento del porcentaje de la tabla, implica que se debe multiplicar por (1+x%) el porcentaje de dicha tabla. 1. Factor de tipo de actividad este factor se incorpora al dictaminar en forma definitiva el grado de incapacidad. Se realiza la evaluacin del grado de dificultad que el individuo posee para desempear su tarea habitual. Dificultad para la realizacin de las tareas habituales Ninguna leve intermedia alta Rango del valor del factor 0 0-10 0-15 0-20 % % % %

2. Factor de las posibilidades de reubicacin laboral. En este caso la incorporacin del factor depende de si el individuo amerita o no recalificacin.

Amerita recalificacin No s amerita

Rango del valor del factor amerita 0 10 % %

esto implica que en caso que el individuo amerite ser recalificado, corresponde la aplicacin del 10 % como factor de ponderacin. Este porcentaje ser reducido a 0% si el proceso culmina con arreglo a las pautas establecidas. En caso de no culminar todas las etapas del proceso, no corresponder tal reduccin. Este proceso de modificar el valor del factor en funcin del resultado de la recalificacin cesar una vez que la incapacidad adquiera el carcter definitivo. 3. Factor edad. Los valores del factor de ponderacin segn la edad del damnificado debern estar comprendidos en los intervalos que se presentan en la siguiente tabla: Edad del damnificado Menos de 21 de 21 a 30 de 31 y ms aos Sumar a los porcentajes que resulten del paso 1 y 2 aos 0-4 aos 0-3 0-2 % % %

4. Operatoria de los factores. Una vez determinados los valores de cada uno de los 3 factores de ponderacin, stos se sumarn entre s, determinando un valor nico. Este nico valor ser el porcentaje en que se incrementar el valor que surja de la evaluacin de incapacidad funcional de acuerdo a la tabla de evaluacin de incapacidades laborales. La existencia de rangos de valores para cada factor, implica que queda a criterio del evaluador la aplicacin de un valor particular en funcin de las circunstancias que rodeen al damnificado. En caso de que una incapacidad permanente sea parcial por aplicacin de la tabla de evaluacin de incapacidades laborales y que por la incorporacin de los factores de ponderacin se llegue a un porcentaje igual o superior al 66 % el valor mximo de dicha incapacidad ser 65%. Criterios de utilizacion distintos supuestos de las tablas de incapacidad laboral

La incapacidad que surgiere de una enfermedad profesional o de un accidente de trabajo se medir en porcentaje de la capacidad funcional total del individuo. En los trabajadores que, en los exmenes de ingreso, se constaten limitaciones antomo funcionales, stas debern ser asentadas en su legajo personal, siendo el 100 % de la capacidad funcional del trabajador, su capacidad restante. Esto implica, por lo tanto, que para la evaluacin de la incapacidad de un trabajador afectado por siniestros sucesivos se emplear el criterio de la capacidad restante. Es decir que la valoracin del deterioro se har sobre el total de la capacidad restante. En cuanto a la evaluacin de la incapacidad de un gran siniestrado, producto de un nico accidente se emplear tambin el criterio de capacidad restante, utilizando aquella de mayor magnitud para comenzar con la evaluacin y continuando de mayor a menor con el resto de las incapacidades medibles. Conclusion la evaluacin de incapacidades permanentes por accidentes del trabajo y enfermedades profesionales exige la concurrencia de: o la existencia de un accidente del trabajo o una enfermedad profesional debidamente reconocida conforme a las normas vigentes. O la presencia de, una disminucin anatmica o funcional definitiva, irreversible y medible que debe ser la consecuencia del siniestro laboral sealado antes.

O el dao deber ser medido de acuerdo a lo establecido en las tablas de incapacidades laborales que contempla el artculo octavo de la lrt. O el grado de incapacidad laboral permanente debe ser el resultado de la aplicacin de las tablas mencionadas y de los factores de ponderacin que permitan establecer diferencias caso a caso. O los criterios de ponderacin deben ser especificados para que su uso sea uniforme por parte de todas las comisiones mdicas evaluadoras y situarse en una escala que permita flexibilizar su aplicacin. //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Barreras ambientales, laborales y del hogar Integracin Barreras social. arquitectnicas.

Barreras son aquellas trabas e impedimentos sociales, econmicos o arquitectnicos que dificultan la integracin de las personas en la sociedad. Podemos definir las barreras arquitectnicas como todos aquellos obstculos fsicos que limitan la libertad de movimientos de las personas en dos grandes campos: -la -el Hay accesibilidad: vas desplazamiento: varias clases pblicas, espacios medios de libres de y edificios. transporte.

barreras

arquitectnicas:

1.- urbansticas: son las que se encuentran en las vas y espacios pblicos: aceras, pasos a distinto nivel, obstculos, parques y jardines no accesibles, muebles urbanos inadecuados... 2.- en el transporte: se encuentran en los diferentes medios de desplazamiento e incluyen tanto la imposibilidad de utilizar el autobs, el metro, el tren..., como las dificultades para el uso del vehculo propio. 3.- en la edificacin: estn en el interior, o en los accesos, de los edificios: escalones, pasillos y puertas estrechas, ascensores reducidos, servicios de pequeas dimensiones la falta de movilidad es un problema muy grave con repercusiones en muchas facetas en la persona. Implica no poder desplazarse, no poder comer solo, no poder visitar a un amigo, no ir al cine, no poder hacer la compra, no poder salir a pasear... Las personas que necesitan silla de ruedas o bastones, precisan de unos espacios mnimos para poder maniobrar. Esto no implica obligatoriamente mayor superficie, sino una adecuada distribucin, un mobiliario adaptado y prctico. Pero no es suficiente con adaptar la casa del discapacitado, sino que es imprescindible que todos los edificios tengan fcil acceso, pblicos y privados, que todas las calles tengan los rebajes pertinentes en las aceras, que los pavimentos sean antideslizantes, que en los ascensores quepa la silla de ruedas. La administracin debe controlar que se cumplan las normas Si el objetivo prioritario de la fundacin onc...

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