Banco de Preguntas Pediatria

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    11-Aug-2015

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1. El periodo fetal de gestacin en que se encuentra ya formados los alvolos pulmonares y ha comenzado la produccin del factor surfactante es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. 20 y 24 semanas b. 9 y 10 semanas c. 12 y 14 semanas d. 15 y 16 semanas e. Menos de 8 semanas

2. Una madre acude con su hijo de 1 ao y 3 meses a la consulta del nio sano del EBAIS del Guarco. Durante la pre consulta, la auxiliar revisa que al nio se la haya aplicado el esquema bsico de vacunacin. Segn la norma del Ministerio de Salud, el esquema que el nio debera tener hasta el momento es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. BCG; primera y segunda dosis de difteria, ttano y tos ferina (D.P.T.); Polio (V.O.P.), Hepatitis B; Meningitis, Haemophilus infulenzae (Hib tipo b) b. BCG; primera, segunda y tercera dosis de DPT; primera, segunda y tercera dosis de Hepatitis B; Hib tipo b; Sarampin, Rubola y Paperas (S.R.P.) c. BCG al nacer, Hib tipo b al nacer a los 2, 4, 3, 6 meses; Hepatitis B al nacer, 2, 4 y 6 meses; D.P.T. y Polio a los 2, 4 y 6 meses y al 1 ao y 3 meses. d. BCG al nacer, Hepatitis B al nacer, a los 2, 4 y 6 meses y al 1 ao y 3 meses; Hib tipo b; D.P.T al nacer, a los 2, 4, y 6 meses, al ao y 3 meses; Sarampin, Rubola, Paperas al 1 ao y 3 meses. e. BCG al nacer, Hepatitis B al nacer, a los 2, 4 y 6 meses; Hib tipo b a los 2, 4 y 6 meses y al 1 ao y 3 meses un refuerzo; D.P.T. a los 2, 4, y 6 meses y al ao y 3 meses un refuerzo; Poliomielitis a los 2, 4 y 6 meses; y Sarampin, Rubola, Paperas al 1 ao y 3 meses.

3. La insuficiencia respiratoria en el nio se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Una enfermedad metablica b. Presentar disnea, aumento del trabajo respiratorio y ventilacin pulmonar, lo que lleva al paciente a una acidosis respiratoria. c. Por presentar disminucin del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torcica. d. Presentar espiracin y frecuencia respiratoria normales. e. Presentar respiracin rpida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura

accesoria y retraccin intercostal, supraclavicular y subcostal. 4. Un nio de 24 das de nacido, con un peso actual de 2400g, que naci en el hospital por parto vaginal, con lquido amnitico mecanizado, con un peso al nacer de 2500 gramos, y una talla de 49 cm y que recibe alimentacin por leche materna, es llevado al EBAIS del Carmen de Cartago, porque la madre lo ha notado fro, plido y con piel moteada, taquicardia, dificultad respiratoria, cianosis, irritabilidad e intolerancia alimentaria. Al ser valorado por el mdico del EBAIS, ste considera necesario trasladarlo al hospital por su condicin para su adecuado abordaje y manejo. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Enteritis necrosante b. Sepsis neonatal c. Taquipnea transitoria del recin nacido d. Eritroblastosis fetal e. Botulismo del lactante

5. Un nio de 4 aos de edad que vive con su familia, cerca de las minas de Abangares en donde hay muchos murcilagos. Su padre cuenta con un aserradero y tiene cra de gallinas en al patio de la casa. Acude al centro de salud de su comunidad en compaa de su madre por presentar un cuadro de 10 das de evolucin que se ha agudizado en las ltimas 24 horas, caracterizado por: cefalea, fiebre, dolor torcico, tos, astenia, y adinamia. La radiografa de trax muestra una bronconeumona de aspecto parcheado y con adenopatas hiliares. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Blastomicosis b. Coccidiodomicosis c. Paracoccidiodes brasiliensis d. Esporotricosis e. Histoplasmosis 6. Natalia es una nia de 1 ao y 6 meses, quien vive con sus padres y hermanos en un precario de Agua Caliente, en un rancho con paredes de lminas de zinc, piso de tierra, recogen agua de una fuente pblica y cuentan con servicio de letrina. Acude con su madre al EBAIS a la consulta de crecimiento y desarrollo. Durante la preconsulta, la auxiliar de enfermera valora su peso y talla encontrndose eutrfica y su carnet de vacunas al da. Sin embargo, la madre refiere que desde hace 24 horas presenta deposiciones

diarreicas lquidas, amarillas, abundantes, sin moco y sin sangre, asociadas a febrcula, vmitos #2 e irritabilidad. La nia es valorada por el mdico y la madre le comenta que ha disminuido su apetito, adems que orina poco, tiene sed. El examen fsico es normal. El diagnstico ms probable de esta paciente es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Enfermedad diarreica aguda sin deshidratacin b. Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin leve c. Enfermedad diarreica crnica d. Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin moderada e. Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin grave

7. En un nio que presenta enfermedad diarreica aguda y vmito, con deshidratacin leve el manejo adecuado es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Indicarle a la madre iniciar su alimentacin y vigilar las deposiciones b. Iniciar antibitico y alimentacin c. Dejar al nio sin frmula e indicarle a la madre que le de suero oral slo si vomita. d. Se le indica a la madre que el nio permanecer en el centro y se le iniciar rehidratacin oral con suero a 50ml/kg de solucin de rehidratacin oral en 4 horas, a pequeos intervalos de tiempos (una cucharadita cada 1 o 2 minutos), se vigilar por vmitos y nmero de deposiciones. e. Dar lquidos claros y egresar al centro de salud al da siguiente. 8. Una madre acude al EBAIS de su comunidad con su nio de 2 aos, quien es portador de anemia falciforme, refiere que hace 3 das el nio sufri una cada presentando una herida con escoriacin en el codo, de 3cm de longitud, poco profunda. Hace 24 horas el nio presenta dolor localizado, edema y calor local en la articulacin del mismo codo. Adems presenta supuracin purulenta a travs de la herida, con dificultad para la movilizacin de la articulacin. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Herida infectada b. Artritis reumatoide pauciarticular c. Artritis supurativa d. Artritis juvenil e. Prpura de Henoch Schonlein

9. Las tres formas bsicas de infeccin del tracto urinario en el nio(a) son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Pielonefritis, cistitis y bacteriuria asintomtica b. Glomerulonefritis, bacteriuria asintomtica y cistitis c. Sndrome nefrtico, cistitis y glomerulonefritis d. Reflujo vesical, quiste del rin y estreimiento e. Vejiga neurgena, cistitis y rin poliqustico 10. En la anemia ferropenica los eritrocitos disminuyen de tamao y su contenido de hemoglobina se reduce. La mejor forma de cuantificar las caractersticas morfolgicas de los eritrocitos es mediante la determinacin de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y el volumen corpuscular medio (VCM) b. Monoamino oxidasa (MAO) y la Hemoglobina corpuscular media c. 2,3 difosfoglicerato y volumen corpuscular medio d. Reticulocitos y 2,3 difosfoglicerato e. ndice reticulocitario y monoamino oxidasa

11. La siguiente afirmacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido por incompatibilidad de RH. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. La enfermedad hemoltica debida al antgeno D es tres veces ms frecuente en individuos negros que blancos. b. La enfermedad hemoltica se presenta siempre en la primera gestacin, porque el paso de sangre fetal Rh (+) a una madre Rh (-) suele tener lugar cerca del momento del parto, es temprano para que la madre pueda sensibilizarse y transmitir anticuerpos al feto. c. Las manifestaciones de la enfermedad hemoltica que afectan al neonato, hijos de madres sensibilizadas no tiene relacin con la respuesta inmunitaria. d. Antes del tratamiento, la prueba de Coombs directa suele ser positiva y en general hay anemia. e. Para establecer el diagnstico de eritroblastosis fetal no es necesario demostrar la incompatibilidad del grupo sanguneo y a la existencia del correspondiente anticuerpo unido a los hemates. 12. Doa Marta consulta al EBAIS de Grano de Oro, con su hijo Fabin de 3 aos de edad. Desde hace 2 das Fabin y tres miembros ms de su familia presentan un cuadro gripal del cual se estn recuperando, pero la noche

anterior Fabin inici con una tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio, cuadro que se agrava con el llanto y durante la noche. Al examen fsico el nio presenta voz ronca, coriza, la faringe ligeramente inflamada y un ligero incremento de la frecuencia respiratoria. El diagnstico ms probable. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Epiglotitis Aguda b. Aspiracin de cuerpo extrao c. Cruz d. Absceso retrofarngeo e. Bronquiolitis 13. Doa Paula acude con su hijo Brian de 6 aos, a la clnica de su comunidad porque el nio presenta desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por dolor periumbilical, posteriormente nuseas, actualmente con anorexia y el dolor se localiza en le cuadrante inferior derecho que se ha reagudizado. El nio es trasladado al Hospital para su valoracin. Al examen fsico es normal, excepto a la hora de realizar la exploracin de abdomen, blando depresible, doloroso en el cuadrante inferior derecho. (punto de Mc Burney positivo). A la auscultacin, los ruidos peristlticos son normales. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Apendicitis aguda b. Prpura de H S c. Estreimiento d. Gastroenteritis vrica e. Infeccin urinaria

14. Los siguientes son diagnsticos del asma en la infancia. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Rinitis alrgica, laringotraqueomalasia, reflujo gastroesofgico b. Asma en los padres, bronquiolitis, neumona c. Tuberculosis, difteria, anemia hemoltica d. Insuficiencia respiratoria del recin nacido, inmadurez fetal, aspiracin de cuerpo extrao e. Cruz, fibrosis qustica, anemia hemoltica 15. Doa Juanita, acude con su hijo Efran de 4 meses, a la Clnica Sima, quin recibe alimentacin con frmula y papilla, y recibe cuidados durante el da en una guardera de su comunidad. Doa Juanita refiere que hace una

semana su esposo y ella estuvieron expuestos a un cuadro respiratorio leve. Hace dos das Efran presenta estornudos, rinorrea clara, disminucin del apetito, temperatura de 38C, dificultad respiratoria con tos sibilante paroxstica e irritabilidad, y poco apetito. Al examen fsico se evidencia la presencia de sibilancias, marcado esfuerzo respiratorio, con aleteo nasal y retracciones. La radiografa de trax mostr pulmones hiperinsuflados con atelectasias parcheadas. Los recuentos leucocitarios absoluto y diferencial fue normal. El diagnstico es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Asma b. Bronquiolitis c. Cuerpo extrao en la trquea d. Insuficiencia cardiaca congestiva e. Sinusitis

16. En el asma bronquial, la obstruccin al flujo de aire es el resultado de numerosos procesos patolgicos. Uno de estos procesos es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. En la va respiratoria pequea el flujo areo est restringido por el msculo estriado que rodea su luz. b. La broncoconstriccin de las bandas musculares bronquiales no restringe el flujo de aire. c. La produccin excesiva de moco al interior de la va respiratoria y el edema de los tejido no tienen relacin con el bloqueo de la va area. d. Un infiltrado celular inflamatorio caracterizado por eosinfilos, pero tambin por otros tipos de clulas inflamatorias (neutrfilos, monolitos, linfocitos) pueden llenar la va respiratoria y provocar una lesin epitelial una descamacin de la luz. e. Los cambios patolgicos unidos a la inflamacin persistente de la va respiratoria y la hiperactividad no se relacionan con la cronicidad del asma. 17. Cul de las siguientes patologas congnitas se caracteriza porque la madre ha tenido contacto previo con animales infectados, sobre todo con los gatos, con las heces de los miamos y con carne poco cocinada o verduras crudas. Tambin produce retraso en el crecimiento intrauterino y el recin nacido presenta anemia, ictericia, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales, hidrocefalia y microcefalia ? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Toxoplasmosis congnita

b. Virus herpes simple c. Citomegalovirus d. Sfilis congnita e. Rubola congnita

18. Doa Vernica consulta con su hija Valeria de 4 aos de edad, al EBAIS de Escobal, por un cuadro caracterizado durante los dos primeros das, por tos seca, fiebre elevada que se acompaa de rinitis y conjuntivitis. A los 2 das aparecen en la mucosa oral unos puntos blancos grisceos, con ligera areola rojiza frente a los molares inferiores, el cual desapareci a las 24 horas. Posteriormente vuelve ascender la temperatura y aparece un exantema maculopapuloso en el cuello y la cara, con extensin al tronco, brazos y piernas, con ganglios linfticos palpable submandibulares y regin cervical posterior. El mdico lo examin, tranquiliza a la madre, le da las recomendaciones y tratamiento. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Rubola b. Roseola c. Escarlatina d. Sarampin e. Exantema por frmacos 19. Doa Patricia acude al EBAIS de Ro de Jess, con su hijo Andrs de 6 aos, quien cursa el primer grado en la escuela de su comunidad. Ha notado desde hace dos das que el nio presenta fiebre, astenia, anorexia, vmitos en proyectil, tos, rinorrea, cefalea e irritabilidad. Al examen fsico el nio presenta rigidez nucal, dolor de espalda, signo de Kerning y Brudzinsnki. Se traslada al hospital y se le realiza una puncin lumbar, cuyo lquido rebela microorganismos en la tincin de Gram, pleocitosis neutroflica y una concentracin elevada de protenas y glucosa reducida. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA. a. Toxoplasmosis b. Sfilis secundaria c. LES d. Hematoma subdural e. Meningitis bacteriana 20. Respecto a la lactancia materna, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Las mujeres con prtesis mamarias no deben dar lactancia materna b. La mala tcnica de alimentacin es uno de los factores ms importantes para el fracaso de la lactancia materna c. Vivir en zonas rurales es un factor que limita la lactancia materna d. El tabaquismo no es un factor limitante de la lactancia materna e. Las mujeres que trabajan deben complementar la lactancia materna con alimentacin artificial a partir del cuarto mes de edad

21. Los siguientes enunciados son correctos respecto a asma bronquial en nios, excepto: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA. a. Las caractersticas ms sobresalientes del asma bronquial es el proceso inflamatorio crnico, la obstruccin de la va area e hiperreactividad bronquial b. El factor herencia y el sexo (masculino) en nios menores son factores importantes para el desarrollo del asma c. Dentro de los alergenos ms frecuentes se mencionan los caros, cucarachas y la polucin ambiental d. El medicamento de eleccin para usar como antipirtico en un asmtico con cuadro febril es la aspirina o sus derivados e. El fumado pasivo es un factor importante desencadenante de asma

22. De los siguientes enunciados en relacin a croup y obstruccin de la va area alta en nios, MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA. a. Tos perruna persistente, fiebre alta, debe uno pensar en epiglotitis b. El agente etiolgico ms frecuente de la laringotraqueobronquitis es el virus parainfluenza c. Cuadros de croup recurrente en nio menor de 6 meses sugieren patologa congnita d...