Aplicación del TEST MILLON II en la Evaluación

  • Published on
    06-Aug-2015

  • View
    2.804

  • Download
    9

Embed Size (px)

Transcript

CONSULTORIO PSICOLOGICO DE LA

UNMSM Aplicacin del TEST MILLON II en la Evaluacin de la PsicopatologaEXPOSITOR: PSICOLOGO JAVIER SAENZ HUAMAN

GENERALIDADESEl MILLON II fue creado en 1987 por Tehodore Millon como un inventario para poblacin psicopatologica basado en el DSM III-R. No solo trata de reflejar los constructos clnicos sino tambin hace una revisin acerca de la psicopatologa. El instrumento est redactado en un lenguaje sencillo, puede ser aplicado a personas con primero o segundo de secundaria.

1

Este inventario ha sido calificado como un instrumento potente y eficaz para reflejar las caractersticas mas duraderas de la personalidad y en los desordenes clnicos. As mismo debe tenerse en claro que es una prueba que no se orienta a grupos normales.

Para ello es necesario entender el concepto que plantea Millon: La personalidad es un estilo ms o menos adaptativo que un organismo muestra en relacin con un rango tpico de ambientes . Estos estilos adaptativos pueden fallar y es all donde surgen los desordenes de la personalidad. As, se habla de estilos mal adaptativos, deficiencias, desbalances de la relacin del organismo con su ambiente.

2

La Personalidad por tanto se concibe actualmente como un patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte inconscientes y difciles de cambiar, y se expresan automticamente en casi todas las reas de funcionamiento del individuo.

Los rasgos intrnsecos y generales surgen de una complicada matriz de determinantes biolgicos y aprendizajes, y en ultima instancia comprenden el patrn idiosincrsico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse del individuo

3

FICHA TCNICANOMBRE DEL INSTRUMENTO: INVENTARIO MULTIAXIAL CLINICO MILLON II. PAIS:E.E.U.U. AUTOR: Ph. D. TEHODORE MILLON. AO:1987. ADMINISTRACIN : Individual y Colectiva (Pequeos Grupos). EDAD DE APLICACIN: De 18 aos a ms. ADAPTACIN ESPAOLA: Alejandro vila y Fernando Jimnez (Laboratorio de Psicologa Clnica Y Psicodiagnstico de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Salamanca) 1990. EVALUACIN: 22 escalas de Personalidad Anormal y Trastornos Psicopatologicos. Ms 3 escalas de validez. TIPO DE ITEMS: DICOTOMICOS. TIEMPO DE EVALUACION :Sin limite de tiempo, aproximado de 40 a 60 minutos. NUMERO DE ITEMS: 175.

SELECCIN DE ITEMS Y DESARROLLO DE ESCALAS

Tres criterios utilizados:- TEORICO SUSTANTIVO. Evala hasta que punto los items que componen el instrumento derivan de una estructura terica explicita. - ESTRUCTURAL INTERNO. Se refiere a la pureza de las escalas aislada o el carcter de sus relaciones esperadas. - CRITERIO EXTERNO. Se relaciona con la correspondencia emprica entre cada escala del test y una variedad de medidas no escalables de la caracterstica o sndrome de estudio.

4

No hay nada ms prctico que una Teora S. FREUD

TEORA DE MILLON ACERCA DE LA PERSONALIDADMILLON determina 10 estilos de personalidad bsicos, que van a depender de 5 fuentes de reforzamiento primarios y 2 patrones instrumentales de ajuste. Esto Basado en las categoras diagnosticas del DSM III-R, en la actualidad ya se desarrollo la Versin MILLON III basado en el DSM IV (Libro Ms All del DSM IV).

5

PRINCIPIOS TEORICOS:El Aprendizaje Biosocial: La personalidad y la Psicopatologa se Desarrollan como resultado de la Interaccin de Fuerzas Organsmicas y el Ambiente, es decir los Factores Biolgicos pueden configurar, limitar o facilitar la naturaleza de las experiencias y aprendizajes de la persona de diferentes maneras. La relacin no necesariamente es unidireccional, dependiendo de etapas de desarrollo y estimulacin social.

3 DIMENSIONES TEORICAS:PLACER DOLOR Bsqueda o evitacin (desapegado-discordante). ACTIVIDAD PASIVIDAD: Comportamientos que el individuo teniendo en cuenta si toma la iniciativa o se retrae o manipula la situacin (activo-pasivo). SUJETO OBJETO Nosotros mismos o los Otros (dependiente-independiente-ambivalente).

6

Dos Dimensiones configuran la personalidad: 1.Las Fuentes de Reforzamiento y 2.Los Patrones de Ajuste Instrumental.

Fuentes de ReforzamientoLa primera dimensin pertenece a la fuente primaria de reforzamiento de la cual los pacientes logran comodidad y confort (refuerzos positivos) o los intentos de evitar el dolor y el distress (refuerzos negativos).

7

FUENTES DE REFORZAMIENTO:DESAPEGADO.-Lospacientes que experimentan pocas recompensas o satisfacciones en la vida, sea de si mismo o a partir de otros, son los del tipo desapegado. cuando siguen sus propios deseos contradictorios, se llaman personalidades ambivalentes.

AMBIVALENTE.-Cuando son guiados por lo otros dicen o desean DEPENDIENTE.-Losque miden la satisfaccin o el displacer por

como los otros reaccionan hacia ellos se describen como dependientes

INDEPENDIENTE.-Cuando

la satisfaccin se deriva esencialmente de los propios valores y necesidades, se llama estilo independiente los refuerzos positivos o negativos, o a sustituir el dolor por el placer, se llaman personalidades discordantes

DISCORDANTE.-Las circunstancias que los llevan a revertir

Patrones Instrumentales de Ajuste La segunda dimensin de la matriz terica refleja el patrn bsico de conducta de ajuste o instrumental que el paciente emplea de modo caracterstico para maximizar las recompensas y minimizar el displacer.

8

PATRONES INSTRUMENTALES DE AJUSTE

ACTIVO.-

Los pacientes que se muestran alerta, intervienen y manipulan los eventos de la vida para lograr gratificaciones y evitar el disconfort, despliegan un patrn activo.

PASIVO.-

Los que se muestran apticos constreidos resignados o contentos de permitir que los eventos tomen su propio curso sin regulacin o control personal, poseen un patrn pasivo.

ESTILOSDESAPEGADO: ACTIVO: EVITATIVO. PASIVO: ESQUIZOIDE. AMBIVALENTE: ACTIVO: PASIVO AGRESIVO PASIVO: COMPULSIVO. DEPENDIENTE: ACTIVO: HISTRINICO. PASIVO: DEPENDIENTE. INDEPENDIENTE: ACTIVO: ANTISOCIAL. PASIVO: NARCISISTA. DISCORDANTE:ACTIVO: AGRESIVO SADICO. PASIVO: AUTODERROTISTA.

9

GRUPO DE GRAVEDAD DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (MILLON, 1990)GRUPO DENOM INACIN: ESTILO PERSONALIDAD NIVEL DE GRAVEDAD

1 CON DIFICULTAD PARA EL PLACER

ESQUIZOIDE. EVITADORA. DEPRESIVA (DSM IV) 2 INTERPERSONALMENTE DESEQUILIBRADO. HISTRINICA. NARCISISTA. ANTISOCIAL. POR DEPENDENCIA. CON CONFLICTOS INTRAPSIQUICOS. SADICO(AGRESIVO) 3 OBSESIVA COMPULSIVA. (AUTODESTRUCTIVA ).

MODERADA MENTE LEVE. LEVE.

MAYOR GRAVEDAD MODERADA MENTE GRAVE. EXTREMA GRAVEDAD.

4 CON DEFICTS

ESQUIZOTIPICO. ESTRUCTURALES.(SOCIALMENTE INCOMPETENTES, HOSTILES O CONFUSOS. LIMITE. PARANOIDE. RELATIVAMENTE PERMANENTE DE DESINTEGRACIN).

5 ESTRCTURAS DESCOMPESADAS.(ESTADO PENSAMIENTO Psictico.DEPRESIN MAYOR. TRASTORNO DELIRANTE.

ESCALAS EN LA PRUEBAEscalas de Validez:ESCALA X. ESCALA V. ESCALA Y. ESCALA Z.ESTRUTURAS DE PERSONALIDAD

1.Esquizoide. 2.Fbica. 3.Dependiente. 4.Histrinica. 5.Narcisista. 6A. Antisocial. 6B. Agresivo Sdico. 7. Compulsiva. 8A. Pasivo agresiva. 8B. Autodestructiva.

10

DESORDENES SEVEROS

S. Esquizotipico.C. Borderline. P. Paranoide. SINDROMES CLINICOS A. Ansiedad. H. Histeriforme. N. Hipomana. D. Neurosis Depresiva. B. Abuso de Alcohol. T. Abuso de Drogas. TRASTORNOS GRAVES

SS. Pensamiento Psictico. CC. Depresin Mayor. PP. Trastorno Delirante

Esquizoide (1):De orientacin pasivo-retrada. Estos pacientes se distinguen por su carencia de deseo y su incapacidad para experimentar en profundidad placer y dolor. Tienden a ser apticos, indiferentes, distantes y asciales. Las necesidades afectivas y los sentimientos emocionales son mnimos y el individuo funciona como un observador pasivo ajeno a las gratificaciones y afectos de las relaciones sociales, as como tambin a sus demandas.

11

Fbica (2):La orientacin activo-retrada. Estos pacientes experimentan pocos refuerzos positivos tanto de si mismos como de los otros, son vigilantes, permanentemente en guardia y se distancian siempre de la anticipacin ansiosa de los aspectos dolorosos de la vida o el reforzamiento de sus experiencias negativas. Mantienen una actitud de vigilancia constante por miedo a sus impulsos y el anhelo de afecto provoca una repeticin del dolor y la agona que anteriormente haban experimentado con otros. Solo pueden protegerse a si mismos a travs de una renuncia activa. A pesar de los deseos de relacin han aprendido que es mejor negar estos sentimientos y guardar en buena medida la distancia interpersonal.

Dependiente (3):La orientacin pasivo-dependiente. Estos individuos han aprendido no solamente a volverse hacia otros con fuente de proteccin y seguridad, sino que esperan pasivamente que su liderazgo los proteja, apoye y aconseje. La carencia es esta personalidad tanto de iniciativa como de autonoma es frecuentemente una consecuencia de la sobreproteccin parental. Como consecuencia de estas experiencias, han aprendido la comodidad de adoptar un papel pasivo en las relaciones interpersonales, tras conocer que atenciones y apoyos pueden encontrar y sometindose de buena gana a los deseos de otros a fin de mantener su afecto.

12

La orientacin activa-dependiente. Los caracteriza la superficial y emprendedora manipulacin de sucesos mediante los cual aumentan al mximo la cantidad de atenciones y favores que reciben as como tambin evitan el desinters o la desaprobacin de los dems. Estos pacientes frecuentemente muestran una bsqueda de estimulacin y afecto insaciable e incluso indiscriminada. Sus comportamientos sociales inteligentes y frecuentemente astutos les dan la apariencia de autoconfianza y serenidad, bajo esta apariencia , sin embargo, yace un autoconfianza engaosa y una necesidad de repetidas seales de aceptacin y aprobacin.

Histrinica (4):

Narcisista (5):La orientacin pasivo-dependientes. Estos individuos se hacen notar por sus actitudes egostas, experimentando placer primario simplemente por permanecer pasivos, o centrados en si mismos. Las expectativas tempranas les han enseado a sobreestimar su propio valor; esta confianza y superioridad puede fundarse en falsas promesas; esto es, podra no estar confirmado por aspiraciones verdaderas o maduras. No obstante, presumen alegremente de que los dems reconocern sus particularidades. A partir de aqu, mantiene un aire de autoconfianza arrogante y aun sin intencin o propsito conscientes, explotan a los dems a su antojo. Su sublime confianza de que las cosas saldrn bien les proporciona pocos incentivos para comprometerse en el continuo tira y floja de la vida social.

13

Antisocial (6A):La orientacin activa-independiente es parecida al temperamento y comportamiento socialmente inaceptables. Estos individuos actan para contrarrestar las expectativas de dolor y depreciacin de otros; esto se hace mediante comportamientos ilegales dirigidos a manipular el entorno a favor de uno mismo. Son irresponsables e impulsivos, cualidades que juzgan justificadas, al asumir que los dems son informales y desleales. Insensibilidad y crueldad son sus nicos medios para evitar abusos y engaos.

La orientacin activo-discordante detectando individuos que no son juzgados pblicamente como antisociales, pero cuyas acciones significan satisfaccin y placer personal en comportamientos que humillan a los dems y violan sus derechos y sentimientos. Dependiendo de la clase social y de otros factores moderadores, pueden igualar los aspectos clnicos de lo que se conoce en la literatura como carcter sdico, o por otra parte, la exhibicin de un estilo de carcter parecido al esfuerzo competitivo de la Personalidad tipo A. Llamados PERSONALIDADES AGRESIVAS en la teora del autor son generalmente hostiles, acentuadamente belicosos y aparecen indiferentes o incluso muestran agrado por las consecuencias destructivas de sus comportamientos contenciosos, abusivos y brutales. Aunque muchos recubran sus tendencias mas dominadoras y malficas mediante roles y profesiones socialmente aprobadas, muestran conductas dominantes, antagonistas y con frecuencia persecutorias.

Agresivo Sdica (6B ):

14

Compulsiva (7 ):La orientacin pasivo ambivalente coincide con el trastorno de personalidad compulsivo. Estos individuos han sido amedrentados y forzados a aceptar las condiciones que les imponen los dems. Su conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de un conflicto entre la hostilidad hacia los dems y el temor ala desaprobacin social. Resuelven su ambivalencia no solamente suprimiendo el resentimiento, sino tambin sobreaceptndose y estableciendo elevadas exigencias sobre si mismos y los dems. Detrs de este frente de decoro y restricciones sin embargo aparecen el enfado intenso y sentimientos oposicionistas que ocasionalmente emergen si fallan los controles.

De orientacin activa ambivalente. Estos individuos pugnan por seguir los refuerzos ofrecidos por los dems y los deseados por si mismos. Esta pugna representa una incapacidad para resolver conflictos parecidos a los del pasivo ambivalente (compulsivo); sin embargo, los conflictos de las personalidades activas ambivalentes permanecen cerca de conciencia e invaden la vida cotidiana. Estos pacientes se meten en discusiones y rias interminables ya que vacilan la deferencia y la obediencia y el desafi y el negativismo agresivo. Su comportamiento muestra un patrn errtico de terquedad o enfado explosivo con periodos de culpabilidad y vergenza

Pasiva Agresiva (8A ):

15

Autodestructiva (8B ):La orientacin pasivo discordante corresponde al trastorno de personalidad Masoquista. Describe a una persona que se relaciona con los dems de una manera obsequiosa y autosacrificada, esta personas permiten y quizs fomentan que los dems les exploten o se aprovechen de ellos. Para integrar su dolor y su angustia, estados que ellos experimentan como reconfortantes, recuerdan activa y repetidamente sus percances pasados transforman otras circunstancias afortunadas en resultados potencialmente ms problemticos. Actan de una manera modesta e intentan pasar desapercibidos, frecuentemente intensifican su dficit y se sitan en un plano inferior o posicin despreciable.

DESORDENES SEVEROS DE PERSONALIDAD:

Caracterizados por :- Dficit de competencia social. - Frecuentes aunque reversibles episodios psicticos. - Vulnerable a las tensiones de la vida. - Menos integrados desde el punto de vista de la organizacin de la personalidad y menos efectivos en el afrontamiento que los 10 tipos mas leves.

16

Escala (S) Esquizotpica:Representa un patrn de distanciamiento disfuncional cognitivo e interpersonal. Estas personas prefieren el aislamiento social con mnimas obligaciones y apegos personales. Inclinados a ser casi autistas o cognitivamente confusos, piensan de forma tangencial y con frecuencia aparecen ensimismados y reflexivos. Las excentricidades del comportamiento son notables y estos individuos son percibidos frecuentemente por los dems como extraos o diferentes. Dependiendo de si su modelo bsico a sido activo o pasiv...