10 Ascencios Prueba Rapida

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    16-Jan-2016

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GRIESS

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<ul><li><p>METODO GRIESS PARA LA METODO GRIESS PARA LA DETECCION DE TB MDRDETECCION DE TB MDR</p><p>LabLab. Nac. de Referencia de . Nac. de Referencia de MicobacteriasMicobacterias</p><p>CNSP/INSCNSP/INS</p><p>LUIS ASENCIOS S.</p></li><li><p>RETOS PARA EL LABORATORIO</p><p> Desarrollar una prueba simple, precisa, rDesarrollar una prueba simple, precisa, rpida, pida, de bajo costo y que puede ser desarrollada en de bajo costo y que puede ser desarrollada en el nivel de atenciel nivel de atencin primaria y que produzcan n primaria y que produzcan resultados rresultados rpidos en el mismo dpidos en el mismo da.a.</p><p> Simplificar el Simplificar el DxDx de TB, incluyendo los BK(de TB, incluyendo los BK(--) y ) y TB extrapulmonar con el diseTB extrapulmonar con el diseo de una prueba o de una prueba de mayor Sensibilidad y de mayor Sensibilidad y EspecificiadadEspecificiadad y tenga y tenga majormajor accesibilidad.accesibilidad.</p></li><li><p>RETOS PARA EL LABORATORIO</p><p> Prueba para realizar monitoreo del tratamientoPrueba para realizar monitoreo del tratamiento</p><p> Prueba para identificar rPrueba para identificar rpidamente la pidamente la resistencia a drogas de 1ra y 2da lresistencia a drogas de 1ra y 2da lneanea</p><p> Prueba para Prueba para DxDx. infecci. infeccin latente y determinar a n latente y determinar a la progresila progresin a la enfermedad activa.n a la enfermedad activa.</p></li><li><p>OMS :Global Plan VIOMS :Global Plan VI</p><p> Para fin de 2015, se espera que los Para fin de 2015, se espera que los paisespaisesrealicen realicen PSPS al 20% de los casos nuevos al 20% de los casos nuevos con riesgo de TB MDR y en 100% de los con riesgo de TB MDR y en 100% de los casos con antecedentes de tratamiento.casos con antecedentes de tratamiento.</p></li><li><p>Tuberculosis Tuberculosis multidrogomultidrogo--resistente resistente (TB MDR(TB MDR))</p><p> La OMS, define la TB MDR como resistencia simultLa OMS, define la TB MDR como resistencia simultnea nea por lo menos, por lo menos, isoniacidaisoniacida y rifampicina (ny rifampicina (ncleo del cleo del tratamiento de la TB primaria).tratamiento de la TB primaria).</p><p> La TB MDR es una forma emergente de la enfermedad La TB MDR es una forma emergente de la enfermedad que es mque es ms difs difcil de tratar y curarcil de tratar y curar</p><p> El tratamiento es mEl tratamiento es ms largo (aproximadamente 18 a 24 s largo (aproximadamente 18 a 24 meses)meses)</p><p> El tratamiento es con medicamentos de 2da El tratamiento es con medicamentos de 2da LineaLinea..</p></li><li><p>Pruebas RPruebas Rpidaspidas</p><p> Son Pruebas que detectan la resistencia a Son Pruebas que detectan la resistencia a isoniacidaisoniacida y rifampicina de 1 a 4 semanas. y rifampicina de 1 a 4 semanas. </p><p> Son pruebas directas se realizan a partir de Son pruebas directas se realizan a partir de muestras de esputo, sin necesidad del muestras de esputo, sin necesidad del aislamiento de la bacteria por cultivo. aislamiento de la bacteria por cultivo. </p><p> De esta forma, las pruebas rDe esta forma, las pruebas rpidas, facilitan pidas, facilitan la eleccila eleccin de un esquema adecuado de n de un esquema adecuado de tratamiento al diagnosticar o descartar la TB tratamiento al diagnosticar o descartar la TB MDR en forma precozMDR en forma precoz</p></li><li><p> El mtodo Griess se basa en la determinacin de la actividad enzimtica de la bacteria M. tuberculosis, que en cultivos de crecimiento activo reduce el nitrato a nitrito que es detectada al incorporar el reactivo de Griessdando como resultado una reaccin colorimtrica. </p><p>MetodoMetodo GriessGriess--FundamentoFundamento</p></li><li><p>Brindar un tcnica sencilla, confiable, rpida y econmico que permita examinar un gran nmero de muestras a fin de seleccionar a aquellos pacientes que pudieran estar potencialmente infectados con cepas M. tuberculosis resistente o multirresistente(MDR).</p><p>Objetivo.-</p></li><li><p>Captacin SR (PS, CS, Hospital)</p><p>1. Nunca Tratado</p><p>2. Antes Tratado (Recadas, abandonos recuperados )</p><p>FluxogramaDel P.S /C.S. al Lab. DISA que procesa Prueba Rpida.</p><p>Laboratorio implementado con prueba Griess</p><p>INS PS 1ra y 2 da Linea</p><p>BK(+)</p><p>Laboratorio</p><p>C.S.</p><p>Llenar Solicitud de Investigacin Bacteriolgica</p><p>Solicitud</p><p>MDR</p><p>NetLab</p></li><li><p>GestiGestin en Enfermern en EnfermeraaDetecciDeteccin del Sintomn del Sintomtico Respiratoriotico Respiratorio</p><p>Examinar al sintomtico respiratorio identificado y capacitar para la recoleccin de la muestra. </p></li><li><p>GestiGestin en Enfermern en EnfermeraaDetecciDeteccin del Sintomn del Sintomtico Respiratoriotico Respiratorio</p><p>Es la actividad de salud </p><p>pblica orientada a </p><p>identificar precozmente </p><p>a las personas que </p><p>contagian la </p><p>tuberculosis.</p></li><li><p>LABORATORIOLABORATORIO</p></li><li><p>DIGESTIONDIGESTION-- DESCONTAMINACION E DESCONTAMINACION E INOCULACION A MEDIOSINOCULACION A MEDIOS</p></li><li><p>-Para cada muestra, preparar un set de 5 tubos de medio L-J </p><p>3 tubos control de crecimiento 1 tubo con RIF1 tubo con INH2 tubos L-J para otras pruebasIncubar a 37 C (leer a los 14, 21 y 28 das, </p><p>segn sea necesario) (Ej. Si el control no es positivo a los 14 das, leer a los 21 das, etc.) </p><p>Siembra de la Muestra </p></li><li><p>INTERPRETACION DE INTERPRETACION DE RESULTADOSRESULTADOS</p></li><li><p>1. Se considera que un aislamiento es sensible a la droga, si al comparar el tubo control con los tubos que contienen droga no se observa ningn cambio de color o el cambio es muy leve.</p><p>2. Un aislamiento se considera resistente, si hay cambio de color en el tubo que contiene la droga igual o mayor al del tubo control.</p></li><li><p>Continuacin </p><p>3. La prueba no se considerarvlida, si no hay ningn cambio de color en el tubo control. Estas muestras se debern cultivar por mtodos de la rutina.</p></li><li><p>C INH SM EMB RMP</p><p>Cepa M. tuberculosis H37Rv, sensible a las cuatro drogas estudiadas. </p><p>C INH RMP</p><p>Cepa M. tuberculosis resistente a INH y sensible al resto de las drogas.</p><p>C INH RMP</p><p>Cepa M. tuberculosisresistente a INH - RMP .</p></li><li><p>Solicitud de Prueba de Sensibilidad en pacientes con sospecha de TB MDR segn normas de la Estrategia </p><p>de Control de Tuberculosis</p><p>GRIESSPacientes ,Baciloscopas positivas (+, ++ o +++)</p><p>MDRRIF= Resistente</p><p>INH=Resistente</p><p>RIF= Sensible</p><p>INH= Sensible</p><p>RIF= Resistente</p><p>INH= Sensible</p><p>RIF= Sensible</p><p>INH=Resistente</p><p>Enviar cepa al INS para PS 1ra y 2da. </p><p>Lnea. El resultado al EE </p><p>SS</p><p>Enviar el resultado al </p><p>EE SS</p><p>Enviar cepa al INS para PS 1ra y 2da. Lnea y resultado al </p><p>EE SS</p><p>Enviar cepa al INS para PS 1ra a y 2da. Lnea y resultado al </p><p>EE SS</p></li><li><p>RIFAMPICINA: S= 100% E=100%</p><p>ISONIACIDA: S=97% E=96%</p><p>RIFAMPICINA: S= 100% E=100%ISONIACIDA: S=93% E=100%</p></li><li><p>RIFAMPICINA: S= 94% E=100% VPP = 100% VPN= 92%</p><p>ISONIACIDA: S=99.1% E=100% VPP= 100% VPN=98% </p></li><li><p>Ventajas del MVentajas del Mtodo todo GriessGriess sobre otras sobre otras pruebas rpruebas rpidaspidas</p><p> Simplicidad de la tSimplicidad de la tcnicacnica Bajo costo (2 dBajo costo (2 dlares)lares) Bioseguridad Bioseguridad Equipos convencionalesEquipos convencionales Tiempo de obtenciTiempo de obtencin del resultado de 2 a n del resultado de 2 a </p><p>4 semanas4 semanas</p></li><li><p>Desventajas de Desventajas de GriessGriess</p><p> Se requieren muestras de esputo positivos.</p><p> No se puede calcular con precisin la concentracin de las UFC.</p><p> Como es una muestra directa puede estar sujeta a contaminacin.</p></li><li><p>MUCHAS GRACIAS</p><p>e-mail: luisasencioss@yahoo.es</p></li></ul>