1. Higado Normal Ceci

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    09-Jul-2016

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<ul><li><p> ECOGRAFA NORMAL. Anatoma TOPOGRFICA</p><p>Alfredo del giaccioUniversidad de carabobofundacelac HIGADO</p></li><li><p>HIPOCRATES. Aforismos y SentenciasLos hipocondrios estn muy buenos cuando en ellos no hay dolor, y adems de esto se hallan blandos o iguales, tanto en la parte derecha como en la izquierda. </p></li><li><p>HIPOCRATES. Aforismos y SentenciasPero si estuviesen inflamados, doloridos, tirantes, o disconformes, de modo que el derecho se diferencie del izquierdo, o al contrario, entonces conviene mirarlos con recelo.. </p></li><li><p>HIGADOPeso =1500 gr + 400 gr Rojo pardoParnquima= continuacin de clulas dividida de forma incompleta por tejido conectivoUnidades anatomo funcionales independientes ( segmentos)</p></li><li><p>HIGADO MEDIOS DE SOSTENVCI lo mantiene en su posicin (Principal Medio de Sosten) VSHLigamento Redondo ( Sust. Vena Umbilical Feto)Repliegues peritoneales</p></li><li><p>Hgado</p><p>Protegido por el traxFijado al diafragma Fijado a la pared anterior del abdomen ( Lig. Falciforme)</p></li><li><p>Cara diafragmtica ( anterior y superior)</p></li><li><p>Superficie visceral ( inferior y post)</p><p>EsfagoEstomagoDuodenoColon transversoRin derecho y supra renal derechaVescula Biliar</p></li><li><p>CARA VISCERAL</p></li><li><p>Funcin metab.Aporte sanguneo dobleV. porta 70 % ( inst y bazo)A. heptica( r. de la celiaca) 30%Ambas se dividen en ramas segmentosArt. Vena. Vb ( triada portal)</p></li><li><p>Rodeado C. Glisson ( t. conjuntivo)Peritoneo excepto el rea desnuda( diafragma)Reflexiones peritoneales conforman el receso subfrenico y hepatorrenal dirigindose del hilio a la curvatura menor y al duodeno</p></li><li><p>Situado en hipocondrio derechoFuncionalmente : b.1. Lbulo derecho B.2 lbulo izquierdo B.3 lbulo caudado</p><p>ANATOMIA NORMAL HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>DIVISION FUNCIONAL</p></li><li><p>La cisura lobular principal y la vena supra heptica media : </p><p> Separan el lbulo derecho del izquierdoANATOMIA VENOSA HEPATICA Dr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>RECUERDO ANATMICOEl hgado se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen y ocupa el hipocondrio derecho, parte de la regin epigstrica y se extiende al hipocondrio izquierdo. Se encuentra protegido en su mayor parte por la caja torcica y fijado al diafragma y a la pared anterior del abdomen mediante el ligamento falciforme. </p></li><li><p>En esta cara visceral se localiza el hilio heptico, que contiene la vena porta, la arteria heptica, los conductos hepticos, nervios y linfticos</p></li><li><p>Ligamento VenosoEl ligamento venoso lleva el conducto venoso obliterado.En cortes longitudinales y transversales a nivel del epigastrio como una lnea ecognica Separa el lbulo caudado del segmento medial del lbulo izquierdo.</p></li><li><p>Ligamento venoso ( c. long)</p></li><li><p>Ligamento Venoso ( c.transv)</p></li><li><p>Tiempo realTRES horas de ayunoPosicin del PacienteCortes : SagitalCoronal Sub- Costal Transversal TECNICA Dr. Alfredo Del Giaccio</p></li><li><p>CORTES</p></li><li><p>DIAGRAMA VISION ECOGRAFICA</p></li><li><p> Las venas supra hepticas son : intersegmentarias</p><p>Las ramas la vena porta son: intrasegmentarias CONCEPTOS BASICOSDr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>REFERECIAS PARA SEGMENTACIONCISURA LOBARPRINCIPAL (LBULOSDERECHO E IZQUIERDO)TRONCO PORTAL(SEGMENTOS SUPERIORESE INFERIORES)</p></li><li><p>A. SEGMENTARIA COUINAUDLa anatoma segmentaria de Couinaud se basa en segmentos portales y se est convirtiendo en la nomenclatura universal para la localizacin de la lesin heptica. </p></li><li><p>A. SEGMENTARIA COUINAUDlos 8 segmentos disponen de vascularizacin, drenaje biliar y linfticos propios lo que posibilita la reseccin quirrgica de uno o varios sin afectar al resto.</p></li><li><p>La vena S. heptica derecha y la cisura intersegmentaria derecha:</p><p> Dividen al lbulo derecho en segmento anterior y posteriorANATOMIA VENOSA HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>La cisura intersegmentaria izquierda y la vena supra heptica izquierda:</p><p> Dividen al lbulo izquierdo en segmento medial y lateralANATOMIA VENOSA HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>VIIVIIIVVIIVaIVbIIIII</p></li><li><p>El lbulo caudado : Situado en la parte posterior del hgado.Limites: cava inferior y ligamento venosoANATOMIA VENOSA HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>Circulacin Portal y Segmentacin</p></li><li><p>A. SEGMENTARIA COUINAUD</p></li><li><p>Segmentacin </p></li><li><p>ECOPATRON HEPATICO NORMAL</p></li><li><p>HomogneaGrano finoEco textura finaSuperficie lisaIsoecognicoHiperecognico con rinHipoecognico con bazoECOGENICIDAD HEPATICA Dr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>El hgado normal es homogneo, contiene ecos finos y es isoecoico o ligeramente hiperecoico en relacin al rin.CORTE LONG HD</p></li><li><p>ECOPATRON NORMALDr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>OBLICUOImgenes Anecoicas que corresponden a vasos (venas portales y venas supra hepticas, arteria heptica a nivel del hilio) y otrasImgenes ecognicas producidas por los ligamentos y cisuras, que no debemos confundir con estructuras patolgicas.</p></li><li><p>Ligamento Falciforme</p></li><li><p>Proyeccin Oblicua Subcostal Lig. Falciforme</p></li><li><p>RECORDARHGADO NORMAL: LBULOS HEPTICOS Las venas suprahepticas tienen una disposicin intersegmentaria y ello nos permitir subdividir el hgado de una manera sencilla durante el estudioecogrfico.</p></li><li><p>RECORDAR</p><p> En un corte transversal-oblicuo obtendremos una imagen vena s. heptica media nos marca la lnea de divisin entre lbulo heptico derecho e izquierdo venas s. hepticas derecha e izquierda las subdivisiones del LHD segmentos anterior y posterior y del LHI en segmentos medial y lateral, respectivamente.</p></li><li><p>EJERCICIOS</p></li><li><p>Constituida por 8 segmentos:</p><p> 4 segmentos en lbulo Izquierdo 4 segmentos en lbulo Derecho</p><p> ( Basada en ramas de la vena porta) ANATOMIA DE COUINAUDDr. Alfredo Del Giaccio</p></li><li><p> SegmentacinANATOMIA DE COUINAUDDr. Alfredo Del Giaccio(2013)</p></li><li><p>ANATOMIA DE COUINAUDDr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>Dr. Alfredo Del Giaccio(2013)</p></li><li><p> H acostada del lbulo izquierdo Sentido antihorario SubcostalSEGMENTACION DEL LOBULO IZQUIERDODr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>ANATOMIA VENOSA HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio)El lbulo caudado </p></li><li><p>Segmento ISegmento IISegmento IIISegmento IVSegmento VSegmento VISegmento VIISegmento VIIICaudadoSm. Lob. Iz. S.Sm. Lob. Iz. I.Sl. Lob. Izq.Sa. Lob. Der. I.Sp. Lob. Der. I.Sp. Lob. Der. S.Sa. Lob. Der. S.</p><p>ANATOMIA HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>Dr. Alfredo Del Giaccio)ANATOMIA DE COUNAUD</p></li><li><p>Arteria heptica (tronco celiaco)</p><p>Vena porta (ramas derecha e izquierda) </p><p>Venas suprahepaticas (venas intersegmentaria)CIRCULACION HEPATICADr. Alfredo Del Giaccio(2013)</p></li><li><p>TRIADA PORTAL / PORTA HEPATISDr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>Corte Sagital C</p></li><li><p>Vertical: 15 cmsAntero-posterior: 8.1 + - 1.9Lbulo izquierdo: 5 a 6ndice caudado / lbulo derecho: &lt; 0.65Angulo izquierdo: &lt; 45 gAngulo derecho: &lt; 75 gPorta basal: &lt; 1.3 cmsPorta inspiracin: &gt; 20%HEPATOMETRIADr. Alfredo Del Giaccio)</p></li><li><p>HEPATOMEGALIALD &lt; 15 cmLI &lt; 6 cm</p></li><li>Ap</li></ul>